孫紅霞 高煥英 張雪

1聊城市第三人民醫(yī)院綜合科 252000；2聊城市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 252000；3聊城市第三人民醫(yī)院內(nèi)科 252000

醫(yī)院為社會(huì)發(fā)展的重要機(jī)構(gòu)，在改善人們健康，提高其生命質(zhì)量中具有重要作用。醫(yī)院發(fā)展中護(hù)理人員為重要的組成部分，其職業(yè)環(huán)境好壞常會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)工作的熱情和積極性［1］。研究顯示較差的職業(yè)環(huán)境常會(huì)降低護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，最終導(dǎo)致醫(yī)院人才的流失，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成影響。而相關(guān)研究顯示，護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠，職業(yè)環(huán)境為重要的因素之一，良好的職業(yè)環(huán)境不僅能夠提高護(hù)理人員在工作中的滿足感，而且促進(jìn)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，獲得成就感，減少職業(yè)倦?。?］。本次研究選取360 例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析其職業(yè)環(huán)境與職業(yè)倦怠間的相關(guān)性，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月至2019 年10 月在本院工作的護(hù)理人員360例作為研究對(duì)象，其中男36名，女324名；年齡范圍為22～45歲，年齡（33.26±5.16）歲；76例本科，284例大專；工作年限范圍為3～25年，工作年限（10.12±3.06）年；職稱：243名護(hù)士、64名護(hù)師、53名主管護(hù)師。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得職業(yè)資格證書，并在本院完成注冊(cè)；對(duì)本次研究知情同意，并且愿意接受調(diào)查的護(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在精神病史；正在進(jìn)修或?qū)嵙?xí)的護(hù)理人人員；對(duì)本次研究不配合的護(hù)理人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 對(duì)護(hù)理人員一般資料進(jìn)行調(diào)查并收集，該表由研究者自行設(shè)計(jì)，調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員年齡、性別、學(xué)歷、工作年限、職稱等。

1.2.1.2 中文版護(hù)士職業(yè)環(huán)境量表（PES） 評(píng)估護(hù)理人員現(xiàn)有職業(yè)環(huán)境特征。量表共包括護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者的能力及管理方式、高質(zhì)量的服務(wù)基礎(chǔ)、醫(yī)護(hù)合作、護(hù)理人員參與醫(yī)院事務(wù)及充足的人力和物力5 個(gè)維度，共28 個(gè)條目［3］，總分為100 分，其中非常同意4 分，非常不同意1 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境越好。量表由Lake 編制，具有良好信效度，其Cronbath’α 系數(shù)為0.945，為了對(duì)比各維度得分，采用得分指標(biāo)對(duì)量表進(jìn)行分析，其中得分指標(biāo)（%）=（維度實(shí)際得分/維度最高得分）×100%［4］。

1.2.1.3 馬斯勒倦怠量表 評(píng)估患者職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，量表包括情感衰竭、去人格化及個(gè)人成就感3 個(gè)維度，共22個(gè)條目，采用7級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目分?jǐn)?shù)0～6分。其中情緒衰竭9個(gè)條目，＜16分：情緒衰竭程度輕，＞27分：情緒衰竭程度高；去人格化5 個(gè)條目，＜6 分：情感疏遠(yuǎn)程度低，＞13 分：情感疏遠(yuǎn)程度高；個(gè)人成就感8 個(gè)條目，＞39 分表示個(gè)人具有較高成就感，＜31 分表示個(gè)人成就感較低。分?jǐn)?shù)越好表示護(hù)理人員的職業(yè)倦怠程度越高，該量表具有較好的信效度，其中Cronbath’α系數(shù)為0.742［5］。

1.2.2 收集資料方法 應(yīng)用隨機(jī)抽樣法，由研究人員收集護(hù)理人員的資料，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收，采用統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的填寫方式，在問卷填寫完畢后，進(jìn)行回收和核對(duì)［6］。本次調(diào)查共發(fā)放360 份問卷，有效問卷341 份，回收有效率為94.72%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境與職業(yè)倦怠間相關(guān)性應(yīng)用Pearson 相關(guān)分析法進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境總分及各維度評(píng)分分析 詳見表1，護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境總分為（79.12±11.56）分，處于較高水平。

表1 護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境總分及各維度評(píng)分分析（n=341）

2.2 護(hù)理人員職業(yè)倦怠總分及各維度得分分析 詳見表2，職業(yè)倦怠量表中總分為（71.97±11.64）分，個(gè)人成就感處于低水平，情感衰竭、去人格化處于較高水平。

表2 護(hù)理人員職業(yè)倦怠總分及各維度得分分析（n=341）

2.3 護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析詳見表3，護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境總分與職業(yè)倦怠、情感衰竭、去人格化均呈負(fù)相關(guān)（均P＜0.05），與護(hù)理人員的個(gè)人成就感呈正相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

3.1 分析護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀 本次研究結(jié)果顯示護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境總分為（79.12±11.56）分，處于較高水平。分析原因：近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸成熟和進(jìn)步，國(guó)家為醫(yī)療發(fā)展提供重要支持，通過醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院管理者加強(qiáng)對(duì)自身各方面的管理，建立完善的服務(wù)體系，規(guī)范護(hù)理制度，增加醫(yī)院人力、物力，最終取得較好的成果［7］。同時(shí)，國(guó)家實(shí)施的價(jià)格杠桿方式，使醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，并且提高治療費(fèi)用的報(bào)銷比例，提高了護(hù)理人員對(duì)職業(yè)環(huán)境的滿意度［8］。但研究中顯示，在職業(yè)環(huán)境各維度得分中充足的人力和物力這一維度的得分指標(biāo)最低，這說(shuō)明國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)比例存在嚴(yán)重失調(diào)的現(xiàn)狀，護(hù)理人員的人數(shù)不足，其醫(yī)護(hù)比例相對(duì)于國(guó)外較差，因此，醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)管理，為護(hù)理人員創(chuàng)造一個(gè)良好、舒適的職業(yè)環(huán)境，減少人才的流失，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展［9-10］。

3.2 分析護(hù)理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀 本次研究結(jié)果顯示護(hù)理人員的職業(yè)倦怠量表中個(gè)人成就感處于低水平，情感衰竭、去人格化處于較高水平。分析原因，可能與目前就醫(yī)的形式存在密切關(guān)系，由于患者數(shù)量增加，導(dǎo)致就醫(yī)緊張，顯著降低醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，加上護(hù)理人員繁重的護(hù)理工作，缺乏職業(yè)安全感，降低對(duì)工作的積極性，長(zhǎng)期護(hù)理工作極易引發(fā)護(hù)理人員的無(wú)力感和疲憊感，引發(fā)職業(yè)倦?。?1］。而個(gè)人成就感水平較低，主要由于護(hù)理人員在長(zhǎng)期工作中晉升和深造的機(jī)會(huì)較少，個(gè)人價(jià)值得不到充分的體現(xiàn)，由此降低其個(gè)人成就感，因此，醫(yī)院管理者應(yīng)定期組織護(hù)理培訓(xùn)，在提高護(hù)理人員專業(yè)水平的同時(shí)，樹立其良好的職業(yè)形象，從而提升其個(gè)人成就感，減少職業(yè)倦怠的發(fā)生［12］。

3.3 分析護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境和職業(yè)倦怠的相關(guān)性本次研究結(jié)果護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境總分與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），且職業(yè)環(huán)境總分與護(hù)理人員的個(gè)人成就感呈正相關(guān)（P＜0.05），與情感衰竭、去人格化均呈負(fù)相關(guān)（均P＜0.05）。這表示，良好、健康的職業(yè)環(huán)境，能夠有效降低護(hù)理人員的職業(yè)倦怠，同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)工作的責(zé)任性和積極性，保證護(hù)理工作的規(guī)范性和專業(yè)性，從而減少患者不良事件的發(fā)生，保證醫(yī)療安全［13］。同時(shí)有相關(guān)研究表明，健康的職業(yè)環(huán)境，可提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，促進(jìn)疾病快速康復(fù)，提高護(hù)患的滿意度［14］。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境的建設(shè)，創(chuàng)造一個(gè)健康、支持的工作環(huán)境，組建高效、團(tuán)結(jié)的合作團(tuán)隊(duì)，組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，緩解護(hù)理人員工作壓力的同時(shí)，提高其個(gè)人成就感，減少職業(yè)倦怠的發(fā)生［15］。

綜上所述，護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)，因此，醫(yī)院管理者應(yīng)提高對(duì)護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境的重視，強(qiáng)化對(duì)環(huán)境的管理和改善，提高護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，從而緩解其職業(yè)倦怠的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

表3 護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析（n=341）