摘要：目的：研究階段性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓患者血壓控制和認(rèn)知功能的影響。 方法：選取到本院接受治療的老年H型高血壓患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取階段性護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的Hcy指標(biāo)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，HDS評(píng)分值遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（p值<0.05）。 結(jié)論：階段性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓患者血壓控制和認(rèn)知功能有顯著的改善作用。

關(guān)鍵詞：階段性護(hù)理;老年H型高血壓;認(rèn)知功能;血壓控制

前言：

高血壓屬于心血管綜合癥，患者表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)增高，同時(shí)伴有靶器官損害，當(dāng)人體內(nèi)血漿同型半胱氨酸（Hcy）的含量在15μmol/L以上被定義為高同型半胱氨酸血癥（HHcy）[1]，因此醫(yī)學(xué)上把伴有HHcy的原發(fā)性高血壓簡稱為H型高血壓。研究資料顯示，H型高血壓患者患上心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高12倍左右，該疾病極易對(duì)大腦活動(dòng)產(chǎn)生影響，令患者出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙，其生活質(zhì)量隨之降低。為改善患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，需要給予患者科學(xué)有效的護(hù)理措施，本文為研究階段性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓患者血壓控制和認(rèn)知功能的影響，選取2019年7月至2020年6月到本院接受治療的老年H型高血壓患者進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容介紹如下。

1 資料及方法

1.1資料

選取2019年7月至2020年6月到本院接受治療的老年H型高血壓患者86例作為本次研究分析對(duì)象，患者中男性49例，女性患者37例，年齡60-89歲，平均年齡（69.6±5.7）歲;病程5-29年，平均病程（9.7±2.3）年。選取的患者在入院時(shí)均經(jīng)過診斷被確診為H型高血壓，均對(duì)本次分析知情并自愿參與研究。排除患有心、肝、腎等重要器官疾病患者，排除患有精神系統(tǒng)疾病患者。將86例患者隨機(jī)分成兩組，每組43例。同時(shí)對(duì)比兩組患者間的臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)p值>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行基礎(chǔ)的飲食、用藥指導(dǎo)護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用階段性護(hù)理，具體實(shí)施：（1）第一階段：告知并監(jiān)督患者每日必須做的事情，并做好記錄：①按時(shí)服藥;②飲食低鹽低脂，多吃富含纖維素的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物，戒煙戒酒，禁忌辛辣刺激生冷食物;③每天進(jìn)行自己穿脫衣、進(jìn)食等日常生活能力訓(xùn)練和拼圖、積木游戲等智力訓(xùn)練;④保證充足的休息和睡眠，定期檢查血壓。（2）第二階段：護(hù)理人員每天早上8點(diǎn)檢查患者前一天的記錄，并在每日必做事情條目后面做好“執(zhí)行、未執(zhí)行”、“符合標(biāo)準(zhǔn)、不符合標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定標(biāo)記，針對(duì)未執(zhí)行或不符合標(biāo)準(zhǔn)的條目，詳細(xì)給患者講解每條目的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)、重要性等。（3）第三階段：當(dāng)每日必做事情條目全部執(zhí)行并符合標(biāo)準(zhǔn)1周后，強(qiáng)化患者心理護(hù)理，告訴患者做好每日必做事情的重要性，確保患者及其家屬從內(nèi)心里把這些條目當(dāng)做日?；顒?dòng)，形成良好的習(xí)慣。同時(shí)耐心解答患者心理的疑惑，多關(guān)心患者，告訴患者以積極樂觀態(tài)度對(duì)待病情有利于病情的恢復(fù)?；颊叱鲈汉笞龊秒S訪工作，叮囑其定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測記錄患者護(hù)理前后的Hcy水平，并進(jìn)行對(duì)比。

評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能，采用長谷川癡呆量表（HDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分32.5分，評(píng)分值越高表示認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

報(bào)告中的數(shù)據(jù)錄入分析采用專業(yè)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果用P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)的差別顯著和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的Hcy水平

護(hù)理前兩組患者的Hcy指標(biāo)無明顯差異，護(hù)理3個(gè)月后，觀察組患者的Hcy指標(biāo)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間對(duì)比p<0.05，詳見下表1。

2.2對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能改善情況

護(hù)理前兩組患者的HDS評(píng)分值無明顯變化，護(hù)理3個(gè)月后觀察組患者的HDS評(píng)分值遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間對(duì)比p<0.05，數(shù)據(jù)詳見下表2。

3 討論

高血壓并又被稱為“生活方式病”，大部分高血壓患者都有著不良生活習(xí)慣特點(diǎn)，并且對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)不足，因此治療護(hù)理依從性較低，加重了病情的發(fā)展。近年來該疾病的發(fā)病率逐年攀升，并且75%的原發(fā)性高血壓病與Hcy相關(guān)[2]，尤其是在老年高血壓患者中，Hcy患病率特別突出，而H型高血壓患者患上心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。因此針對(duì)老年H型高血壓患者給予適當(dāng)有效的護(hù)理成為當(dāng)前臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。常規(guī)的護(hù)理停留于基礎(chǔ)的用藥指導(dǎo)和健康宣教，難以對(duì)H型高血壓產(chǎn)生良好效果。階段性護(hù)理分階段對(duì)患者的用藥、飲食、日常鍛煉、休息、復(fù)檢等生活方式上進(jìn)行護(hù)理，令患者能夠在護(hù)理中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而利于血壓控制和改善認(rèn)知功能。

本文研究中觀察組患者采取階段性護(hù)理，結(jié)果該組患者的Hcy指標(biāo)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，HDS評(píng)分值遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著。

綜上所述，階段性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓患者血壓控制和認(rèn)知功能有顯著的改善作用。

參考文獻(xiàn)

[1]勵(lì)賽賽，章雪蓮.延續(xù)性護(hù)理在老年H型高血壓合并認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2020，19（6）：55-57.

[2]成曉嵐.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2019，33（3）：247-249.

作者簡介：姓名：陳小艷，出生年月1989年9月，性別：女，民族：蒙古族，籍貫：內(nèi)蒙古，學(xué)歷：大學(xué)，職稱：執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向：護(hù)理。