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        產(chǎn)婦安膠囊治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果分析

        2021-01-27 14:14:06袁茂勇
        藥品評(píng)價(jià) 2020年22期
        關(guān)鍵詞:蛻膜流產(chǎn)膠囊

        袁茂勇

        萬(wàn)載縣婦幼保健院,江西 萬(wàn)載 336100

        藥物流產(chǎn)指通過(guò)藥物對(duì)早期妊娠進(jìn)行終止,可降低感染率、減小子宮內(nèi)膜損傷,具有痛苦少、有效、方便、簡(jiǎn)單、安全等優(yōu)勢(shì)。但應(yīng)用該方式后患者可能出現(xiàn)陰道長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)出血及增加陰道出血量等并發(fā)癥。這主要是因?yàn)樽訉m復(fù)舊不良、絨毛有部分殘留在子宮、妊娠物未完全排出等[1]。為提升該疾病治療效果,選擇我院藥物流產(chǎn)早孕婦女為研究對(duì)象,對(duì)其使用產(chǎn)婦安膠囊治療,觀察治療效果,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇2017 年1 月—2018 年1 月期間于本院實(shí)施藥物流產(chǎn)的100例早孕婦女進(jìn)行研究,根據(jù)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組,各50 例。觀察組患者年齡18~40 歲,平均(27.56±1.68)歲;對(duì)照組患者年齡20~42 歲,平均(27.52±1.54)歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),有可比性。

        1.2 治療方法兩組患者均于治療第1 日早上空腹口服米非司酮片(北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063,規(guī)格:25 mg)50 mg,12 h 后服用米非司酮片25 mg,次日服藥方法與第1 日一致,第3 日早上空腹口服頭孢氨芐膠囊600 μg,患者留院觀察,防止患者劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組口服頭孢氨芐膠囊(廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44024053,規(guī)格:0.125 g)0.5 g,2 次/d。口服甲硝唑片(內(nèi)蒙古蘭太藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H15 020175;規(guī)格:0.2 g)0.4 g,3 次/d。治療時(shí)間為1 周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,口服產(chǎn)婦安膠囊(成都神鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20 060051;規(guī)格:0.4 g)1.2 g,3 次/d,治療時(shí)間為1 周。

        1.3 觀察指標(biāo)在終止妊娠后月經(jīng)第一次來(lái)潮時(shí)及藥物流產(chǎn)后7、14、28 d 對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪及復(fù)診,觀察兩組陰道出血量、陰道出血時(shí)間。量多:多于平時(shí)月經(jīng)量的一半;量少:少于平時(shí)月經(jīng)量的一半;中等:與平時(shí)月經(jīng)量相同;陰道出血時(shí)間:孕囊排出后陰道出血-停止出血時(shí)中間時(shí)間。

        1.4 療效評(píng)價(jià)兩組臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)B 超檢查顯示子宮已經(jīng)恢復(fù)正常,尿HCG 檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其呈陰性,藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間在7 d 以下,表示治愈;患者經(jīng)B 超檢查顯示子宮已經(jīng)恢復(fù)正常,尿HCG 檢測(cè)2 周內(nèi)轉(zhuǎn)陰,陰道出血時(shí)間在7~14 d 之間,陰道出血量小于平時(shí)月經(jīng)量,表示顯效;患者經(jīng)B 超檢查顯示宮腔內(nèi)存在妊娠殘留物,需對(duì)其進(jìn)行清宮,尿HCG 檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其呈陽(yáng)性,藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間在2 周以上,為無(wú)效;總有效率=顯效率+治愈率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將總有效率、陰道出血持續(xù)時(shí)間、陰道出血量等數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中進(jìn)行分析,計(jì)量資料用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例(%)來(lái)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05,為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床效果比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組總有效率比較(n=50) 例(%)

        2.2 兩組陰道出血持續(xù)時(shí)間比較觀察組陰道出血持續(xù)時(shí)間<7 d 的患者數(shù)明顯高于對(duì)照組,7~10 d 及>10 d 的患者數(shù)均明顯低于對(duì)照組。觀察組患者陰道出血時(shí)間明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組陰道出血持續(xù)時(shí)間比較(n=50)例(%)

        2.3 兩組患者陰道出血量比較觀察組陰道出血量少患者數(shù),出血量中等患者數(shù)均高于對(duì)照組,出血量多患者數(shù)低于對(duì)照組。觀察組陰道出血量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者陰道出血量比較(n=50)例(%)

        3 討論

        藥物流產(chǎn)是目前常用的一種流產(chǎn)方法,常用藥物包括米索前列醇及米非司酮,具有無(wú)創(chuàng)傷性、操作方便簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)。在7 周內(nèi)早孕中,該藥物終止成功率高達(dá)95.00%。藥物流產(chǎn)指米非司酮通過(guò)與孕酮受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,變性壞死絨毛及蛻膜,對(duì)宮頸進(jìn)行軟化,開(kāi)大患者宮口,排出絨毛及蛻膜[2]。

        但是因?yàn)榛颊咧g均存在差異,存在不同的藥物吸收代謝速度,并且由于體內(nèi)孕酮受體之間的不同,造成不同程度的蛻膜產(chǎn)生變性[3]。實(shí)施藥物流產(chǎn)可造成患者產(chǎn)生蛻膜脫落不全、陰道出血量多、陰道出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況,部分患者甚至需要實(shí)施清宮。研究表明[4],藥流后出血因素主要為絨毛及蛻膜的殘留,從而盡早排出妊娠產(chǎn)物,可有效減少患者出血量,縮短出血時(shí)間。陰道長(zhǎng)期出血可導(dǎo)致患者宮腔感染,因此患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)后需對(duì)其實(shí)施抗生素治療,避免細(xì)菌逆行從陰道進(jìn)入子宮,防止空腔感染,降低盆腔炎及子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率。中醫(yī)學(xué)中,藥物流產(chǎn)后陰道持續(xù)出血為“產(chǎn)后惡露不絕”“墮胎”等范疇。使用藥物流產(chǎn)方式會(huì)造成瘀血濁液存在于胞宮中,傷害患者血液、脈絡(luò),從而造成虛瘀夾雜、瘀血內(nèi)阻。應(yīng)以調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、去瘀生新、活血化瘀為主要治療原則。產(chǎn)婦安膠囊源于名方生化湯,藥方中包括益母草、炮姜、甘草、桃仁、川芎、紅花、當(dāng)歸等,屬于中藥制劑[5]。其中,炮姜可溫經(jīng)止痛、溫中散寒,紅花、桃仁、當(dāng)歸能夠活血化瘀、養(yǎng)血活血,益母草可起到化瘀止痛、養(yǎng)血活血的效果,川芎能夠行氣調(diào)經(jīng),具有活血的效果??纱龠M(jìn)胎膜、蛻膜短時(shí)間內(nèi)的剝落排出,并對(duì)宮縮進(jìn)行強(qiáng)化,能夠縮短患者出血時(shí)間,甘草能夠?qū)σ陨纤幉倪M(jìn)行調(diào)和。產(chǎn)婦安膠囊能夠促進(jìn)子宮恢復(fù),具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、活血化瘀、去瘀生新的作用。并且能夠活血不傷正,止血不留瘀。研究表明[6],產(chǎn)婦安膠囊可起到軟堅(jiān)散結(jié)、止血祛疲、去瘀生新的效果,松解子宮及蛻膜的粘連,促進(jìn)子宮收縮,短時(shí)間內(nèi)迅速排出妊娠殘留物,避免患者實(shí)施清宮手術(shù)。

        綜上所述,在藥物流產(chǎn)后陰道出血患者中實(shí)施產(chǎn)婦安膠囊,可縮短陰道出血時(shí)間,減少陰道出血量,治療效果顯著,具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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