陳 菲

(鄭州市婦幼保健院生殖遺傳科，河南 鄭州 450053)

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)3大惡性腫瘤之一，是女性生殖健康的嚴(yán)重威脅，早期子宮內(nèi)膜癌接受根治性切除術(shù)后能夠達(dá)到治愈效果，而晚期子宮內(nèi)膜癌大多已經(jīng)發(fā)生周圍嚴(yán)重浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以徹底切除，手術(shù)后需要給予放療、化療等輔助治療幫助清除殘余腫瘤組織，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯升高[1-2]。子宮內(nèi)膜癌越早發(fā)現(xiàn)預(yù)后越好，臨床上也一直在積極尋找高效的早期檢出子宮內(nèi)膜癌的手段。組織活檢的病理學(xué)檢查雖然是目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其為有創(chuàng)性檢查，且因取材的局限性存在一定的漏診率，難以作為篩查手段推廣。血清腫瘤標(biāo)志物是近年來作為早期檢出惡性腫瘤的研究熱點(diǎn)，一直被關(guān)注，且其具有取材方便、患者接受程度高等優(yōu)勢(shì)，具有作為篩查手段推廣的可能。糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、人附睪蛋白4(human epididymal protein 4，HE4)均是臨床常用的血清腫瘤學(xué)標(biāo)志物，在多種腫瘤患者血清中存在異常表達(dá)，被用于臨床診斷和預(yù)后評(píng)估[3-4]。本研究選取2018年1月至2020年1月鄭州市婦幼保健院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的54例子宮內(nèi)膜癌患者，均行根治性切除術(shù)，并選取同期在門診進(jìn)行健康體檢的健康志愿者30例作為對(duì)照，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌患者(手術(shù)前后均進(jìn)行檢測(cè))和健康志愿者血清CA125、HE4水平，并進(jìn)行比較分析，為兩者用于臨床上子宮內(nèi)膜癌手術(shù)效果評(píng)價(jià)和子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后評(píng)估提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2020年1月鄭州市婦幼保健院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的54例子宮內(nèi)膜癌患者，均行根治性切除術(shù)?；颊吣挲g28～73歲，中位年齡52歲。臨床分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)經(jīng)病理學(xué)確診為子宮內(nèi)膜癌；2)未接受任何其他抗腫瘤治療；3)手術(shù)方案均為根治性切除術(shù)；4)臨床病理資料完整；5)自愿參加本研究，簽署知情同意書，并能配合研究的順利完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并其他惡性腫瘤；2)哺乳期或妊娠期；3)有既往腫瘤治療史；4)有精神疾病或意識(shí)障礙。選取同期在門診進(jìn)行健康體檢的健康志愿者30例作為對(duì)照，年齡 25～63歲，中位年齡48歲。本研究已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 手術(shù)方法54例子宮內(nèi)膜癌患者均接受根治性切除術(shù)切除子宮，必要時(shí)切除雙側(cè)附件并清掃淋巴結(jié)，麻醉方法、手術(shù)入路、手術(shù)方式、術(shù)后處理等均由全科參與制定，保證標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)一致性。

1.3 觀察指標(biāo)采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌患者(手術(shù)前后均進(jìn)行檢測(cè))和健康志愿者血清CA125、HE4水平。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對(duì)象血清CA125、HE4水平比較子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前血清CA125、HE4水平分別為(136.32±22.40)u/mL、(108.93±16.25)nmol/mL，均高于健康志愿者的(6.53±2.09)u/mL、(18.56±6.41)nmol/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.575，P<0.001；t=29.162，P<0.001)。見表1。

表1 2組研究對(duì)象血清CA125、HE4水平比較

2．2 子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前后血清CA125、HE4水平比較子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)后血清CA125、HE4水平分別為(45.75±10.51)u/mL、(42.12±8.78)nmol/mL，均低于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.898，P<0.001；t=26.581，P<0.001)。見表2。

表2 子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125、HE4水平比較

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)病率和病死率僅次于卵巢癌和宮頸癌的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，每年病死率以1.4%的速度增加，對(duì)女性生殖健康造成了嚴(yán)重威脅[2,5]。子宮內(nèi)膜癌與其他大多數(shù)惡性腫瘤一樣，越早發(fā)現(xiàn)預(yù)后越好。但子宮內(nèi)膜癌早期癥狀不典型，有創(chuàng)性的手術(shù)方式取材進(jìn)行病理檢查才能確診，這不利于子宮內(nèi)膜癌的大面積篩查[6]。因此，尋找更加簡(jiǎn)單易行且取材方面的診斷方法是子宮內(nèi)膜癌臨床診治中關(guān)注的熱點(diǎn)問題。研究[7-8]證實(shí)，CA125在食管癌、胃癌、肺癌、宮頸癌、卵巢癌等多種實(shí)體瘤患者血清中存在高表達(dá)，其水平檢測(cè)在上述腫瘤的早期診斷和預(yù)后評(píng)估中均具有一定的應(yīng)用價(jià)值。HE4是卵巢癌早期診斷中常用的一種分泌性糖蛋白，后來也被證實(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜癌的早期診斷也有一定應(yīng)用價(jià)值，且具有較高的敏感性和特異性[9-10]。

本研究采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌患者(手術(shù)前后均進(jìn)行檢測(cè))和健康志愿者血清CA125、HE4水平。研究結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前血清CA125、HE4水平分別為(136.32±22.40)u/mL、(108.93±16.25)nmol/mL，均高于健康志愿者的(6.53±2.09)u/mL、(18.56±6.41)nmol/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.575，P<0.001；t=29.162，P<0.001)。子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)后血清CA125、HE4水平分別為(45.75±10.51)u/mL、(42.12±8.78)nmol/mL，均低于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.898，P<0.001；t=26.581，P<0.001)。這與有關(guān)文獻(xiàn)[11-13]報(bào)道的結(jié)果相近。

總之，子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125、HE4水平高于健康人群，血清CA125、HE4水平檢測(cè)可用于子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)療效的評(píng)估，具有臨床推廣價(jià)值。