陳 菲

(鄭州市婦幼保健院生殖遺傳科，河南 鄭州 450053)

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)3大惡性腫瘤之一，是女性生殖健康的嚴重威脅，早期子宮內(nèi)膜癌接受根治性切除術(shù)后能夠達到治愈效果，而晚期子宮內(nèi)膜癌大多已經(jīng)發(fā)生周圍嚴重浸潤和遠處轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以徹底切除，手術(shù)后需要給予放療、化療等輔助治療幫助清除殘余腫瘤組織，但復發(fā)風險明顯升高[1-2]。子宮內(nèi)膜癌越早發(fā)現(xiàn)預后越好，臨床上也一直在積極尋找高效的早期檢出子宮內(nèi)膜癌的手段。組織活檢的病理學檢查雖然是目前診斷的金標準，但是其為有創(chuàng)性檢查，且因取材的局限性存在一定的漏診率，難以作為篩查手段推廣。血清腫瘤標志物是近年來作為早期檢出惡性腫瘤的研究熱點，一直被關(guān)注，且其具有取材方便、患者接受程度高等優(yōu)勢，具有作為篩查手段推廣的可能。糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、人附睪蛋白4(human epididymal protein 4，HE4)均是臨床常用的血清腫瘤學標志物，在多種腫瘤患者血清中存在異常表達，被用于臨床診斷和預后評估[3-4]。本研究選取2018年1月至2020年1月鄭州市婦幼保健院收治的經(jīng)病理學確診的54例子宮內(nèi)膜癌患者，均行根治性切除術(shù)，并選取同期在門診進行健康體檢的健康志愿者30例作為對照，采用全自動生化分析儀檢測子宮內(nèi)膜癌患者(手術(shù)前后均進行檢測)和健康志愿者血清CA125、HE4水平，并進行比較分析，為兩者用于臨床上子宮內(nèi)膜癌手術(shù)效果評價和子宮內(nèi)膜癌的預后評估提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2020年1月鄭州市婦幼保健院收治的經(jīng)病理學確診的54例子宮內(nèi)膜癌患者，均行根治性切除術(shù)?；颊吣挲g28～73歲，中位年齡52歲。臨床分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期23例。納入標準：1)經(jīng)病理學確診為子宮內(nèi)膜癌；2)未接受任何其他抗腫瘤治療；3)手術(shù)方案均為根治性切除術(shù)；4)臨床病理資料完整；5)自愿參加本研究，簽署知情同意書，并能配合研究的順利完成。排除標準：1)合并其他惡性腫瘤；2)哺乳期或妊娠期；3)有既往腫瘤治療史；4)有精神疾病或意識障礙。選取同期在門診進行健康體檢的健康志愿者30例作為對照，年齡 25～63歲，中位年齡48歲。本研究已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理委員會的審核批準。

1.2 手術(shù)方法54例子宮內(nèi)膜癌患者均接受根治性切除術(shù)切除子宮，必要時切除雙側(cè)附件并清掃淋巴結(jié)，麻醉方法、手術(shù)入路、手術(shù)方式、術(shù)后處理等均由全科參與制定，保證標準的相對一致性。

1.3 觀察指標采用全自動生化分析儀檢測子宮內(nèi)膜癌患者(手術(shù)前后均進行檢測)和健康志愿者血清CA125、HE4水平。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對象血清CA125、HE4水平比較子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前血清CA125、HE4水平分別為(136.32±22.40)u/mL、(108.93±16.25)nmol/mL，均高于健康志愿者的(6.53±2.09)u/mL、(18.56±6.41)nmol/mL，差異均有統(tǒng)計學意義(t=31.575，P<0.001；t=29.162，P<0.001)。見表1。

表1 2組研究對象血清CA125、HE4水平比較

2．2 子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前后血清CA125、HE4水平比較子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)后血清CA125、HE4水平分別為(45.75±10.51)u/mL、(42.12±8.78)nmol/mL，均低于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學意義(t=26.898，P<0.001；t=26.581，P<0.001)。見表2。

表2 子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125、HE4水平比較

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)病率和病死率僅次于卵巢癌和宮頸癌的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，每年病死率以1.4%的速度增加，對女性生殖健康造成了嚴重威脅[2,5]。子宮內(nèi)膜癌與其他大多數(shù)惡性腫瘤一樣，越早發(fā)現(xiàn)預后越好。但子宮內(nèi)膜癌早期癥狀不典型，有創(chuàng)性的手術(shù)方式取材進行病理檢查才能確診，這不利于子宮內(nèi)膜癌的大面積篩查[6]。因此，尋找更加簡單易行且取材方面的診斷方法是子宮內(nèi)膜癌臨床診治中關(guān)注的熱點問題。研究[7-8]證實，CA125在食管癌、胃癌、肺癌、宮頸癌、卵巢癌等多種實體瘤患者血清中存在高表達，其水平檢測在上述腫瘤的早期診斷和預后評估中均具有一定的應用價值。HE4是卵巢癌早期診斷中常用的一種分泌性糖蛋白，后來也被證實對子宮內(nèi)膜癌的早期診斷也有一定應用價值，且具有較高的敏感性和特異性[9-10]。

本研究采用全自動生化分析儀檢測子宮內(nèi)膜癌患者(手術(shù)前后均進行檢測)和健康志愿者血清CA125、HE4水平。研究結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前血清CA125、HE4水平分別為(136.32±22.40)u/mL、(108.93±16.25)nmol/mL，均高于健康志愿者的(6.53±2.09)u/mL、(18.56±6.41)nmol/mL，差異均有統(tǒng)計學意義(t=31.575，P<0.001；t=29.162，P<0.001)。子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)后血清CA125、HE4水平分別為(45.75±10.51)u/mL、(42.12±8.78)nmol/mL，均低于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學意義(t=26.898，P<0.001；t=26.581，P<0.001)。這與有關(guān)文獻[11-13]報道的結(jié)果相近。

總之，子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125、HE4水平高于健康人群，血清CA125、HE4水平檢測可用于子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)療效的評估，具有臨床推廣價值。