羅春卉

(鄭州市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450061)

原發(fā)性肝癌是發(fā)病率和死亡率均非常高的一種常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病年齡50歲左右，且男性發(fā)病人數(shù)高于女性[1]。原發(fā)性肝癌患者早期臨床體征和癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀就已發(fā)展至中期或晚期，且常伴有肝、腎等重要器官的功能衰竭等，預(yù)后極差。大量研究[2-4]表明，原發(fā)性肝癌如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并能及早開展治療，可有效提高原發(fā)性肝癌患者的治療效果。檢測(cè)單一的血清腫瘤標(biāo)志物在臨床診斷中有很大的局限性，本研究主要通過(guò)對(duì)癌胚抗原(carcinoembryonic antigen， CEA)、糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、糖類抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9，CA19-9)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)等4種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，以探討其在原發(fā)性肝癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選取2017年1月至2019年12月在鄭州市第六人民醫(yī)院住院的原發(fā)性肝癌患者120例、肝炎患者120例及同期健康體檢者480例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性肝癌參照《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017年版)》[5]進(jìn)行診斷，肝炎參照慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(2015年版)[6]進(jìn)行診斷。

1.3 方法3組研究對(duì)象均空腹采靜脈血3 mL，靜置 30 min后，室溫下放入離心機(jī)進(jìn)行離心，然后嚴(yán)格按照電化學(xué)發(fā)光法試劑盒的操作說(shuō)明進(jìn)行CEA、CA125、CA19-9、AFP檢測(cè)，操作過(guò)程中注意生物安全，防止污染。

2 結(jié)果

2.1 3組研究對(duì)象一般資料比較原發(fā)性肝癌患者120例，男86例，女34例，年齡19～69(54.2±13.9)歲；肝炎患者120例，男88例，女32例，年齡20～68(53.9±14.5)歲；健康體檢者480例，男321例，女159例，年齡20～70(53.3±14.4)歲。3組研究對(duì)象性別、年齡等總體比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.525，P=0.163;F=0.003，P=0.997)，具有可比性。

2.2 3組研究對(duì)象血清CEA、CA125、CA19-9、AFP水平比較原發(fā)性肝癌患者、肝炎患者、健康體檢者血清CEA[(6.97±0.16)、(3.78±0.15)、(3.08±0.14)ng/mL]、CA125[(288.56±11.85)、(34.62±11.11)、(11.75±5.68)u/mL]、CA19-9[(94.56±1.69)、(25.45±1.38)、(19.87±1.24)u/mL]、AFP[(3 558.86±118.52)、(10.54±4.32)、(3.54±1.08)ng/mL]總體比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=571.600，P<0.001；F=717.448，P<0.001；F=32.395，P=0.001；F=2 690.472，P<0.001)。原發(fā)性肝癌患者、肝炎患者、健康體檢者血清CEA、CA125、CA19-9、AFP水平依次降低，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 3組研究對(duì)象血清CEA、CA125、CA19-9、AFP水平比較

3 討論

AFP是一種人體合成的糖蛋白，目前已經(jīng)成為原發(fā)性肝癌早期發(fā)現(xiàn)和診斷的特異性指標(biāo)[7]。當(dāng)肝癌細(xì)胞快速增殖分裂時(shí)，AFP通過(guò)特殊途徑迅速被激活而釋放到血液中呈高表達(dá)，因此對(duì)肝細(xì)胞癌診斷的敏感性較高[8]。CEA是常見的消化系統(tǒng)抗原和血清腫瘤標(biāo)志物,在大部分肝病中出現(xiàn)增高現(xiàn)象。CA125與肝病聯(lián)系密切，可能是肝臟受損時(shí)，導(dǎo)致處理抗原的能力下降,造成了血清CA125升高。CA19-9主要作為提示胰腺癌的標(biāo)志物,目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在肝病時(shí)有升高的跡象。檢測(cè)單一的腫瘤標(biāo)志物在臨床診斷中有很大的局限性，特異性和敏感性不能同時(shí)契合，本研究主要通過(guò)對(duì)CEA、CA125、CA19-9、AFP等4種血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，以探討其在原發(fā)性肝癌早期診斷的應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌患者、肝炎患者、健康體檢者血清CEA[(6.97±0.16)、(3.78±0.15)、(3.08±0.14)ng/mL]、CA125[(288.56±11.85)、(34.62±11.11)、(11.75±5.68)u/mL]、CA19-9[(94.56±1.69)、(25.45±1.38)、(19.87±1.24)u/mL]、AFP[(3 558.86±118.52)、(10.54±4.32)、(3.54±1.08)ng/mL]總體比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=571.600，P<0.001；F=717.448，P<0.001；F=32.395，P=0.001；F=2 690.472，P<0.001)。原發(fā)性肝癌患者、肝炎患者、健康體檢者血清CEA、CA125、CA19-9、AFP水平依次降低，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。提示上述4種血清腫瘤標(biāo)志物在原發(fā)性肝癌患者中明顯高于肝炎患者和健康體檢者，這與魏小勤[9]、王錚[10]、田育佼[11]及梁慧清[12]等的研究結(jié)果一致。綜上所述，血清CEA、CA125、CA19-9、AFP的聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌的早期診斷中有比較高的檢出率，可有效輔助臨床進(jìn)行診斷，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。