龔亞嬌

（湖北省赤壁市婦幼保健院，湖北 咸寧）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院非常重要的組成部分，是搶救病危、重癥室患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室患者的安全管理變得尤為重要，加強(qiáng)手術(shù)室患者的安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量是手術(shù)室最為關(guān)注的管理機(jī)制。因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)行科學(xué)、合理、有效的手術(shù)室管理機(jī)制（護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制），能不斷強(qiáng)化手術(shù)室患者的護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量，有效避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生和術(shù)后切口感染的可能性，有效保證手術(shù)室患者的生命安全，強(qiáng)化圍手術(shù)期整體性的護(hù)理效果[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取二甲醫(yī)院患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將醫(yī)院參與手術(shù)室管理的手術(shù)室患者分為兩組，研究組（2019年 7～8月 50例）和參照組（2019年 5～6月 50例）。其中研究組中男5例，女45例，年齡21～43歲，平均（28.51±3.26）歲；參照組男5例，女45例，年齡22～42歲，平均（27.95±3.10）歲。對(duì)比參與研究的兩組患者的基本資料可知，P＞0.05，對(duì)比結(jié)果具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組實(shí)行傳統(tǒng)手術(shù)室管理機(jī)制，嚴(yán)格遵循術(shù)前準(zhǔn)備（手術(shù)器械、用具等消毒處理），術(shù)中護(hù)理、術(shù)后監(jiān)測(cè)的管理流程進(jìn)行，對(duì)患者均給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理流程。

研究組在實(shí)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，具體護(hù)理措施為：①手術(shù)安全核查（使用《手術(shù)病人通知單》和《手術(shù)病人術(shù)前核對(duì)單》）。核對(duì)手術(shù)室患者的病區(qū)、患者姓名（讓患者親自說(shuō)出姓名）、性別、患者手腕的識(shí)別帶、病歷、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等（神志不清的患者和年幼患兒，身份確認(rèn)必須由合法監(jiān)護(hù)人、親屬、朋友或外科醫(yī)生共同完成）[4-5]。擇期手術(shù)必須首先完成各項(xiàng)術(shù)前檢查和評(píng)估，確?；颊叻鲜中g(shù)資格，且無(wú)任何排斥反應(yīng)后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。②手術(shù)醫(yī)師必須在手術(shù)室患者意識(shí)清醒，有選擇判斷權(quán)基礎(chǔ)上標(biāo)記手術(shù)部位（采用不褪色的劃線筆做標(biāo)記），并且讓患者知曉切口大小和麻醉部位等。嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)部位識(shí)別制度和工作流程。③建立安全核查和安全評(píng)估制度，為手術(shù)室患者提供全面的保障措施和監(jiān)管措施，提高手術(shù)效果和安全性。④對(duì)手術(shù)室患者實(shí)行圍手術(shù)期預(yù)防抗菌性藥物時(shí)，必須嚴(yán)格按照藥物選擇和使用規(guī)范進(jìn)行[6-7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采取問(wèn)卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)參與本次手術(shù)室管理機(jī)制后進(jìn)行手術(shù)的8 名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，其中護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)），分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分

研究組與參照組對(duì)8名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)管理各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分高的一組明顯是研究組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分(±s, 分)

表1 護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分(±s, 分)

組別 例數(shù) 風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知 風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度 風(fēng)險(xiǎn)管理行為 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)研究組 4 24.86±0.51 24.15±0.82 24.10±1.03 23.81±1.01參照組 4 20.36±0.32 21.01±0.54 20.03±0.85 19.16±0.79 t 14.948 6.384 6.095 7.252 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果可知，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)形成明顯差異，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果如下表2。

3 討論

手術(shù)室是安全性和風(fēng)險(xiǎn)性、未知性等共存的醫(yī)院組成部分，是專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的重要場(chǎng)所。手術(shù)室中的護(hù)理工作同樣具有風(fēng)險(xiǎn)性，一旦手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)紕漏，會(huì)直接造成手術(shù)失敗，威脅患者的生命安全，因此手術(shù)室的護(hù)理人員必須具有敏銳觀察力、耐心、專業(yè)能力、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等必備特性[8-9]。安全管理是護(hù)理管理的一部分，是舉足輕重的一環(huán)，安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反映，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反映水平。實(shí)施安全管理不僅有利于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，而且能促進(jìn)手術(shù)室患者的身心康復(fù)。手術(shù)室的安全性和風(fēng)險(xiǎn)把控性必須依照嚴(yán)格的手術(shù)室管理要求實(shí)施，手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量不僅決定醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平和治愈水平，也影響著手術(shù)室患者的治療效果和預(yù)后恢復(fù)。針對(duì)手術(shù)室實(shí)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，能不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的工作態(tài)度、積極性和工作質(zhì)量，而且手術(shù)室患者的預(yù)后效果直接取決于手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。我院在2019年6～7月對(duì)手術(shù)室管理進(jìn)行升級(jí)，實(shí)行全方位以護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制為主的手術(shù)室管理手段，改進(jìn)傳統(tǒng)手術(shù)室管理的漏洞和缺陷，不斷強(qiáng)化管理水平和質(zhì)量，提升手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值[10]。本次研究將傳統(tǒng)手術(shù)室管理機(jī)制和實(shí)施互聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制的手術(shù)室管理的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，采取問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)100例手術(shù)患者對(duì)手術(shù)時(shí)實(shí)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理后的效果進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理安全質(zhì)量中認(rèn)知、意識(shí)、行為、態(tài)度的調(diào)查評(píng)分高的一組明顯是研究組，對(duì)比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組和參照組對(duì)比，出現(xiàn)因記錄差錯(cuò)而引起手術(shù)室患者切口感染和投訴糾紛，以及術(shù)后疼痛加劇發(fā)生率高的一組明顯是參照組，兩組研究數(shù)據(jù)形成鮮明對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[n(%)]

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)防御機(jī)制，能提高手術(shù)室管理的應(yīng)用價(jià)值，逐步提升手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知度和意識(shí)，規(guī)范手術(shù)室患者的藥物選擇和使用頻率，降低發(fā)生手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，避免不必要的醫(yī)療糾紛。