劉潔
(內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特)
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(PCI)是指經(jīng)心導管技術(shù)對狹窄或閉塞的冠脈管腔進行疏通,達到改善心肌血流灌注目的的一種治療方式,對于急性ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死的高?;颊叩膿尵扔兄种匾淖饔茫淠芨纳苹颊吲R床癥狀,緩解病情,提升患者生存率[1]。盡早采取治療措施是挽救急性心肌梗死(AMI)患者生命的關(guān)鍵,早期實施PCI術(shù),恢復患者的心肌血液灌注,能夠有效防止心肌壞死或縮小壞死面積。有研究表明,在PCI術(shù)前護理中對AMI患者的護理流程進行優(yōu)化能夠有效縮短患者的診斷時間,使患者盡快接受手術(shù),有利于改善患者預后[2]。為研究優(yōu)化急診護理流程在急診冠脈介入術(shù)前護理中的實際應(yīng)用效果,本次研究選擇了優(yōu)化急診護理流程前后收治的AMI患者作為研究對象,現(xiàn)將研究詳細內(nèi)容做如下報道。
將2017年1月至2018年5月收治的接受急診冠脈介入術(shù)的急性心肌梗死患者43例納入對照組(優(yōu)化急診護理流程前),將2018年6月至2019年4月收治的接受急診冠脈介入術(shù)的急性心肌梗死患者43例納入觀察組(優(yōu)化急診護理流程后)。觀察組中,男性23例,女性20例,患者年齡50~72歲,平均(63.15±8.55)歲。對照組中,男性 22例,女性21例,患者年齡51~75歲,平均(64.03±9.08)歲,兩組患者上述一般資料經(jīng)對比無明顯差異(P>0.05),有可比性,本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批同意后開始實施。
對照組患者在急診冠脈介入術(shù)前接受常規(guī)術(shù)前護理,在此不做贅述。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上對護理流程進行優(yōu)化,具體如下。
①接診流程的優(yōu)化,為保證診斷準確率,醫(yī)護人員在接診出現(xiàn)胸痛癥狀的患者時,立即常規(guī)分診,并在搶救室內(nèi)妥善安置患者,啟動綠色通道,并立刻與相關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系,迅速描記心電圖,并通知心內(nèi)科主治醫(yī)師進行會診[3]。
②搶救水平的優(yōu)化,建立搶救護理小組,選擇搶救經(jīng)驗豐富,專業(yè)水平較高的護理人員構(gòu)成小組成員。在搶救時,護理人員需在患者左上肢及頸外靜脈留置套管針建立靜脈通道,分別用于搶救給藥和靜脈抽血,為冠脈介入術(shù)前做好準備工作[4-6]。遵醫(yī)囑給予患者氯吡格雷和阿司匹林進行口服。為緩解心肌缺氧狀態(tài)應(yīng)當給予吸氧治療,氧流量一般控制在5 L/min。為患者連接多參數(shù)心電監(jiān)護儀,對患者各項生命體征進行嚴密監(jiān)護,同時做好記錄。此外,對患者進行術(shù)前心理護理,安撫患者及其家屬的情緒。
③急救流程的優(yōu)化,行院前急救的患者,在接到急救電話后迅速安排出車,在趕往現(xiàn)場的途中與現(xiàn)場人員取得聯(lián)系,如現(xiàn)場有家屬在場可詢問患者病史,對患者的疾病情況做初步評估,達到現(xiàn)場后立刻實施急救工作,并做好保護性約束,防止患者動作幅度過大發(fā)生墜床等不良事件。在返院途中與院內(nèi)相關(guān)科室取得聯(lián)系,報告患者基本情況,讓院內(nèi)相關(guān)科室做好搶救準備,以減少院內(nèi)交接時間[7]。
記錄兩組患者球囊擴張時間、手術(shù)時間以及住院時間,將兩組患者各項臨床指標進行對比。術(shù)后恢復期采取護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者護理滿意度進行統(tǒng)計,滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總例數(shù)×100%[8]。
將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析處理,計量資料采用t檢驗,以均數(shù)±標準差(±s)表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗,以率(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者球囊擴張時間、手術(shù)時間以及住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
觀察組患者護理滿意度為100.00%,對照組護理滿意度為90.70%,觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。
AMI為臨床常見危重癥,起病急,病情發(fā)展迅速,如不及時采取急救措施可危及患者生命安全。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查,心肌梗死發(fā)病后1 h內(nèi)死亡的患者占總死亡人數(shù)的六成以上[9]。為降低患者死亡率,必須盡早采取治療措施。在常規(guī)的急診階段中,存在醫(yī)護人員對患者病情掌握不足、醫(yī)護欠缺配合默契以及護理預見性較低等問題,導致急診效率比較低下。為提升急診效率,我院對急診護理流程進行了優(yōu)化,改善了以往急診過程中存在的各種問題,成立急救護理小組,嚴格按照急診流程進行工作,縮短交接時間,避免了不必要的時間浪費等問題[10]。
經(jīng)過對急診護理流程的優(yōu)化,我院急診冠脈介入術(shù)術(shù)前護理工作取得了理想效果,研究結(jié)果提示觀察組在球囊擴張時間、手術(shù)時間以及住院時間等各方面用時均顯著少于對照組,且觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組,證實了在急診冠脈介入術(shù)前護理中應(yīng)用優(yōu)化急診護理流程能夠顯著提升治療效果,同時也可提升患者滿意度。
表1 不同組別球囊擴張、手術(shù)及住院時間的對比(±s)
組別 例數(shù) 球囊擴張時間(min) 手術(shù)時間(min) 住院時間(d)觀察組 43 78.23±10.24 40.21±5.14 8.56±2.14對照組 43 96.15±11.06 61.23±6.25 14.23±2.08 t 7.796 17.034 12.459 P 0.000 0.000 0.000
表2 護理滿意度對比[n(%)]
綜上所述,優(yōu)化急診護理流程能夠有效縮短接診時間,為患者冠脈介入術(shù)的早期實施爭取黃金救治時間,并為改善患者預后打下良好基礎(chǔ),有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣。