徐巖

（新疆心腦血管病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

靜脈輸液是現(xiàn)代臨床給藥的主要方式之一，藥物通過靜脈通道在人體擴(kuò)散，具有療效快、用藥安全的優(yōu)點(diǎn)[1-2]。而臨床疾病治療中需要連續(xù)幾天輸液的患者眾多，患者每一次都需要經(jīng)受一次靜脈穿刺的痛苦，甚至于某些老年患者因?yàn)檠懿缓么┐袒虿缓谜覍?，可能?jīng)受多次穿刺的痛苦[3-4]。靜脈留置針的應(yīng)用有效的減少了患者因靜脈針反復(fù)穿刺的疼痛，也為護(hù)理人員的工作提供了便利。但隨著留置針的應(yīng)用推廣，其使用中出現(xiàn)的諸多不良反應(yīng)也逐漸引起臨床關(guān)注，靜脈炎就是其中一種較為常見的癥狀。目前臨床中發(fā)現(xiàn)使用靜脈留置針后引起相關(guān)性靜脈炎的因素有很多，較為復(fù)雜，年齡、護(hù)理人員穿刺技術(shù)不好造成多次穿刺、選擇下肢穿刺、留置針使用時(shí)間長、靜注藥物種類及藥物容量等等都有可能引發(fā)靜脈炎[5-6]。因此護(hù)理人員在使用留置針的時(shí)候要提前采取預(yù)防措施。本次研究從2019年1月至2019年6月在我院行靜脈注射并采用了靜脈留置針的患者110例，其中有55例患者因留置針引起相關(guān)性靜脈炎，設(shè)為研究組，另外55例患者沒有發(fā)生留置針引起相關(guān)性靜脈炎，設(shè)為對照組。目的是研究造成留置針引起相關(guān)性靜脈炎的相關(guān)因素有哪些，并提出護(hù)理中應(yīng)做的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2019年6月在我院行靜脈注射并采用了靜脈留置針的患者110例，其中有55例患者因留置針引起相關(guān)性靜脈炎，設(shè)為研究組，另外55例患者沒有發(fā)生留置針引起相關(guān)性靜脈炎，設(shè)為對照組。研究組中包含男性31例，女性24例，年齡20～75歲，平均（59.46±4.56）歲；對照組中包含男性30例，女性25例，年齡20～69歲，平均（52.46±4.18）歲。兩組患者使用的靜脈留置針、貼膜、生理鹽水均為本院配備，規(guī)格、使用期限、質(zhì)量均一致。兩組患者一般資料對比發(fā)現(xiàn)，性別差異不大（P＞0.05），但年齡有較為明顯的差異（P＜0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確診為留置針引起的相關(guān)性靜脈炎；②患者病歷資料等保存完好的；③在我院行靜脈注射的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的炎癥。

1.2 方法

采用回顧性分析法，將兩組患者的資料進(jìn)行分析對比，從患者的性別、年齡、穿刺次數(shù)、護(hù)理人員穿刺技術(shù)、患者日靜注容量、患者留置針位置、留置針時(shí)間、是否使用高滲藥物等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

如表1和表2中所示，研究組與對照組患者的性別對比差異不大（P＞0.05），但研究組患者的年齡（59.46±4.56）歲比對照組的年齡（52.46±4.18）歲大（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)研究組留置針引起相關(guān)性靜脈炎影響因素發(fā)現(xiàn)，研究組中護(hù)理人員多次穿刺、穿刺部位為下肢、使用高滲藥物的比例明顯高于對照組（P＜0.05）；同時(shí)研究組患者日靜脈注射容量比對照組多，留置針使用時(shí)間比對照組長（P＜0.05）。

3 討論

我們都知道，輸液給藥治療中，靜脈穿刺會(huì)給患者造成一定的疼痛感，且受制于護(hù)理人員穿刺手法熟練度與患者靜脈血管穿刺難易度，容易造成穿刺2次以上才成功的情況發(fā)生。同時(shí)輸液治療通常會(huì)持續(xù)幾天，因此靜脈穿刺的疼痛也需要經(jīng)歷數(shù)次，而靜脈留置針的應(yīng)用，可以有效的減少這種現(xiàn)象發(fā)生[7-8]。留置針引起相關(guān)性靜脈炎是當(dāng)前留置針使用中發(fā)現(xiàn)的最頻繁的不良反應(yīng)，使患者靜脈區(qū)域出現(xiàn)疼痛、紅斑等癥狀，加深患者的痛苦。目前臨床中發(fā)現(xiàn)使用靜脈留置針后引起相關(guān)性靜脈炎的因素有很多，較為復(fù)雜，需要護(hù)理人員在使用留置針的時(shí)候提前采取一定的預(yù)防措施。

表1 統(tǒng)計(jì)分析研究組留置針引起相關(guān)性靜脈炎影響因素[n(%)]

表2 統(tǒng)計(jì)分析研究組留置針引起相關(guān)性靜脈炎影響因素（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)分析研究組留置針引起相關(guān)性靜脈炎影響因素（±s）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 患者日靜注容量（mL） 留置針時(shí)間（d）研究組 55 59.46±4.56 1556.42±120.35 5.21±0.38對照組 55 52.46±4.18 992.45±118.46 3.15±0.46 t 8.392 24.768 25.605 P 0.000 0.000 0.000

本次研究中，研究組與對照組患者的性別對比差異不大（P＞0.05），但研究組患者的年齡（59.46±4.56）歲比對照組的年齡（52.46±4.18）歲大（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)研究組留置針引起相關(guān)性靜脈炎影響因素發(fā)現(xiàn)，研究組中護(hù)理人員多次穿刺、穿刺部位為下肢、使用高滲藥物的比例明顯高于對照組（P＜0.05）；同時(shí)研究組患者日靜脈注射容量比對照組多，留置針使用時(shí)間比對照組長（P＜0.05）。從上述結(jié)果分析得知，造成留置針引起相關(guān)性靜脈炎的相關(guān)因素有：①年齡因素，推測研究組患者年齡偏大，患者靜脈輸注時(shí)因血管硬化、凝血能力差等原因，輸液針頭穿刺不易且穿刺造成的損傷難以恢復(fù)。②多次穿刺因素，造成原因可能有護(hù)理人員靜脈穿刺操作不熟練、針頭穿刺后沒有固定好脫落、患者輸液肢體動(dòng)作幅度過大時(shí)針頭刺激到血管壁引起出血等。③穿刺部位因素，穿刺部位選擇下肢，因?yàn)槿梭w下肢靜脈的血流本來就比較緩慢，選擇下肢穿刺容易引發(fā)炎癥或者血栓的發(fā)生。④靜脈輸入藥物因素，藥物對血管的刺激也是引發(fā)靜脈炎的一個(gè)重要因素。⑤留置針使用時(shí)間過長的影響。⑥每日靜脈輸入藥液的容量過多，對血管壁造成一定的壓力，尤其是當(dāng)藥液滴速較快的時(shí)候。針對這些使用留置針過程中容易造成靜脈炎的因素，護(hù)理人員可做以下措施預(yù)防：①針對老年患者行留置針時(shí)，一定要耐心講解留置針的優(yōu)點(diǎn)，使患者從內(nèi)心愿意配合使用留置針。②靜脈輸注操作熟練度的訓(xùn)練，避免因認(rèn)為操作失誤給患者血管造成的損傷，護(hù)理人員需要在空閑時(shí)間多加練習(xí)靜脈穿刺操作能力，盡可能的做到一針便可成功，針頭穿刺好后檢查是否固定好避免發(fā)生脫落。③選擇合適的穿刺部位，因?yàn)殪o脈輸液的藥液一般較多，所以盡量避免下肢穿刺。④對需要靜脈注入刺激性藥液的患者，在穿刺前后一定注意使用生理鹽水做好清潔工作，若需要使用高滲藥液，可對該藥液進(jìn)行加溫處理。⑤減少留置針使用時(shí)間，嚴(yán)格按照留置針上標(biāo)識(shí)時(shí)間進(jìn)行拔管，若在時(shí)間內(nèi)患者出現(xiàn)疼痛、腫脹或藥液滲出的現(xiàn)象要即可拔管。⑥控制患者日輸液容量，主要是控制好藥液滴速，避免滴速過快對血管壁的壓力。

總而言之，目前臨床中發(fā)現(xiàn)使用靜脈留置針后引起相關(guān)性靜脈炎的因素有很多，較為復(fù)雜，年齡、護(hù)理人員穿刺技術(shù)不好造成多次穿刺、選擇下肢穿刺、留置針使用時(shí)間長、靜注藥物種類及藥物容量等等都有可能引發(fā)靜脈炎。因此護(hù)理人員在使用留置針的時(shí)候要提前采取預(yù)防措施。