馬艷楠

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

隨著我國經(jīng)濟水平的持續(xù)發(fā)展，近年來口腔疾病的發(fā)病率有明顯的增高趨勢，牙髓病在口腔科較為常見，是牙髓組織的病理性改變，包括牙髓炎、牙髓退變及牙髓壞死[1]。發(fā)病時，患者通常伴有陣發(fā)性和自發(fā)性疼痛，在夜間疼痛尤為明顯，常使患者坐臥難安，嚴重影響患者睡眠質(zhì)量，導致生活和學習受到較大的負面影響，不利于患者身心健康。該疾病具有患者群體分布廣、發(fā)病率高的特點，已引起臨床的高度重視，目前，根管治療術(shù)是治療牙髓病的常見和有效方式，但該種術(shù)式受視野和操作空間的影響，操作難度較大，需要護理人員及患者的高度配合，相關(guān)報道稱，科學規(guī)范的椅旁護理配合在牙髓病治療過程中能夠發(fā)揮有效價值，提升治療效果，為提升治療成功率提供保障[2]。本次研究對椅旁護理配合進行了優(yōu)化，并與優(yōu)化前的護理進行對比，從而探究優(yōu)化椅旁護理配合的實際效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1～6月收治的牙髓病患者90例納入對照組（常規(guī)椅旁護理配合），同時選擇我院2019年7～12月收治的牙髓病患者90例納入觀察組（優(yōu)化椅旁護理配合）。觀察組中，男 52例，女 38例，年齡 20～56歲，平均（39.25±13.36）歲；病程5個月至3年，平均（2.13±0.56）年。對照組中，男47例，女 43例，年齡 19～56歲，平均（38.55±11.22）歲；病程6個月至3年，平均（1.98±0.51）年。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P＞0.05），提示有可比性。納入標準：①患者經(jīng)臨床診斷符合放散痛、自發(fā)痛、牙髓變性及壞死、有牙變色、有齲損等癥狀，并經(jīng)X線攝片證實存在牙髓鈣化表現(xiàn)或髓石者，確診為牙髓病；②所有患者對本次研究內(nèi)容、目的知情并簽署知情同意書，自愿參與本次研究；③患者具備配合研究相關(guān)調(diào)查表格內(nèi)容填制的能力。排除標準：①嚴重糖尿病及高血壓患者；②具有嚴重傳染性疾病患者；③患者重要臟器有嚴重器質(zhì)性損害者；④臨床資料缺損者。

1.2 方法

對照組患者在進行治療時配合常規(guī)的椅旁護理，護理人員根據(jù)患者病情變化配合醫(yī)生進行相關(guān)護理工作并做好記錄，在此不做贅述。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，對其椅旁護理配合進行優(yōu)化，具體內(nèi)容如下。

①建立良好的護患關(guān)系，在進行治療前，護理人員應(yīng)當對患者病情做一大致了解，告知患者治療過程中的注意事項，囑咐患者在進行治療時應(yīng)當高度配合，以免影響治療效果，同時加強與患者的交流溝通，把握患者心理狀態(tài)，及時安慰鼓勵患者，減輕患者焦慮和恐懼的情緒，從而提升患者治療依從性，治療中，根據(jù)患者及醫(yī)師操作的需要，動態(tài)調(diào)整患者座椅位置，在保證利于醫(yī)師操作的同時提升患者治療體位的舒適度[3]。

②提升醫(yī)護配合，護理人員作為醫(yī)師助手，在治療過程中扮演著重要角色，其主要職責在于高度默契地配合醫(yī)師完成治療工作，因此需要護理人員對醫(yī)生的操作習慣進行了解，認真完成圍術(shù)期工作，術(shù)前完成手術(shù)器械準備，確保各類器械均完成消毒且處于正常工作狀態(tài)，術(shù)中在進行器械傳遞時應(yīng)當以平行方式進行傳遞，注意動作快速準確，不可從患者面部上方傳遞器械，避免造成傷害，另外，根據(jù)手術(shù)需要合理牽拉患者嘴唇，確保手術(shù)視野清晰，術(shù)后清點各類器械，保證數(shù)目完整，及時回收并消毒。術(shù)后告知患者相關(guān)復診時間、日常注意事項等，促進患者自我管理。

③不斷提升護理人員專業(yè)技能，定期組織相關(guān)人員進行專業(yè)知識技能的培訓，務(wù)必保證護理人員對疾病相關(guān)知識、治療措施、相關(guān)注意事項及禁忌等內(nèi)容完全掌握，提升其專業(yè)能力，不斷優(yōu)化護理流程，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和完善的醫(yī)療服務(wù)[4-6]。

1.3 觀察標準

術(shù)后1周對患者疼痛發(fā)生率進行統(tǒng)計，以NRS評分為依據(jù)，對患者疼痛程度進行分級：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛。疼痛發(fā)生率=（中度疼痛+重度疼痛+劇痛）/樣本人數(shù)×100%[7]。

記錄所有患者治療時間與疼痛持續(xù)時間，對兩組平均治療時間及疼痛持續(xù)時間進行對比。

護理滿意度的調(diào)查：以自制護理滿意度調(diào)查問卷為依據(jù)，將滿意程度分為非常滿意、基本滿意、尚可以及不滿意，對比兩組患者總滿意度?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/樣本例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計，本次研究患者無劇痛表現(xiàn)，不體現(xiàn)在下表，觀察組患者疼痛發(fā)生率為8.89%，較對照組疼痛發(fā)生率（18.89%）低，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者疼痛發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 治療時間及疼痛持續(xù)時間對比

在疼痛持續(xù)時間與治療時間方面，兩組數(shù)據(jù)相比差異明顯（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療時間與疼痛持續(xù)時間對比情況（±s）

表2 兩組治療時間與疼痛持續(xù)時間對比情況（±s）

組別 例數(shù) 治療時間（min） 疼痛持續(xù)時間（d）觀察組 90 33.02±5.66 2.01±1.22對照組 90 40.55±6.21 3.52±1.03 t 8.502 8.972 P 0.000 0.000

2.3 護理滿意度

調(diào)查顯示，觀察組患者滿意度為95.56%，較對照組患者（82.22%）高，兩組對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著人們飲食和生活習慣的變化，牙髓病發(fā)病率逐年攀升，其中微生物感染、化學刺激、物理刺激以及創(chuàng)傷等因素是導致牙髓病的主要發(fā)病原因，該病常引起持續(xù)或陣發(fā)性的劇烈疼痛，嚴重影響人們的日常生活。盡早采取治療措施可有效減輕患者痛苦，達到治愈目的。相關(guān)研究表明，在牙髓炎治療圍術(shù)期配合科學的椅旁護理工作能夠?qū)ΤＲ?guī)護理的不足進行彌補，本次研究對椅旁護理配合工作進行了優(yōu)化，首先，以患者為中心，在圍術(shù)期加強與患者的交流與溝通，充分了解患者的心理狀況，掌握患者的需求，從而根據(jù)患者實際情況進行心理疏導和護理方案的調(diào)整，充分體現(xiàn)了人性化護理精神[8]。此外，加強與醫(yī)生的配合，通過了解醫(yī)生的個人習慣和手術(shù)操作方式，不斷適應(yīng)醫(yī)生的操作需求，從而達成高度默契，能夠有效促進手術(shù)的順利進行，縮短治療時間，同時可在一定程度上降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生的概率。

優(yōu)化椅旁護理配合能夠加強醫(yī)護和護患之間的溝通，形成良好的護患關(guān)系和默契的醫(yī)護關(guān)系，規(guī)范操作程序，確保手術(shù)的順利進行，進而提升治療效果。本次研究結(jié)果表明，觀察組治療所用時間以及疼痛癥狀消失的時間都明顯少于對照組，且觀察組患者的疼痛發(fā)生情況顯著少于對照組，其護理滿意度明顯高于對照組。充分證實了優(yōu)化椅旁護理配合能夠建立良好的護患及醫(yī)護關(guān)系，促進治療的順利進行，縮短治療時間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。