劉 斌

（廣西防城港市東興市人民醫(yī)院，廣西 防城港 538100）

咽喉出現(xiàn)異物造成異物感和刺痛感，在耳鼻咽喉頭頸外科中是一種比較常見的疾病，嚴(yán)重影響了患者的正常吞咽。目前，我國對于困難咽喉異物取出手術(shù)，主要采用的就是一次性間接喉鏡和電子鼻咽喉鏡[1]。研究選取我院在2017年1月～2019年12月收治的困難咽喉異物患者200例作為研究對象，分析比較一次性間接喉鏡以及電子鼻咽喉鏡在治療困難咽喉異物的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月～2019年12月收治的困難咽喉異物患者200例作為研究對象，通過隨機(jī)法將這些患者分為觀察組和對照組。其中觀察組100例，男50例，女50例，年齡在10歲～70歲，平均年齡(42.32±10.28)歲。異物存在的部位:舌根30例，會厭谷40例，扁桃體30例。對照組100例，男50例，女50例，年齡11歲～69歲，平均年齡(43.29±11.04)歲。異物存在的部位:舌根40例，會厭谷30例，扁桃體30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過檢查后，均被確診為困難咽喉異物的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他外傷的患者。

1.2 方法

觀察組患者采用OLYMPUS廠家生產(chǎn)的型號為ENFVT2的電子鼻咽喉內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療，內(nèi)容如下：（1）收縮黏膜：采用1%的呋麻來收縮患者的鼻腔黏膜，以減少喉鏡對黏膜造成損傷。（2）局部麻醉：對患者進(jìn)行局部麻醉，采用1%的丁卡因?qū)颊叩谋乔缓脱屎眇つさ谋砻孢M(jìn)行1～2次的麻醉，每次麻醉的時(shí)間間隔為3～5分鐘，而且每次使用麻醉的劑量大約為1毫升。（3）手術(shù)治療：麻醉成功后，將電子鼻咽喉內(nèi)窺鏡和相應(yīng)的異物鉗安置在通暢的鼻腔內(nèi)，然后抵達(dá)異物所在位置，之后通過異物鉗將異物由鼻腔取出。

對照組采用一次性間接喉鏡進(jìn)行治療，內(nèi)容如下：（1）手術(shù)治療：由患者的主治醫(yī)師對患者實(shí)施一次性間接喉鏡進(jìn)行治療。（2）術(shù)后觀察：手術(shù)后，要觀察患者1個(gè)小時(shí)，時(shí)間過后患者無異樣就可離開。如果患者出現(xiàn)黏膜受損的情況，就要讓患者遵醫(yī)囑在術(shù)后口服抗生素，來避免出現(xiàn)術(shù)后感染的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間以及抗生素的使用時(shí)間進(jìn)行比較。

（2）對兩組患者的一次性成功取出和術(shù)中黏膜損傷進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間以及抗生素的使用時(shí)間比較情況

觀察組的手術(shù)費(fèi)用高于對照組，但觀察組的手術(shù)時(shí)間以及抗生素使用的時(shí)間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間以及抗生素的使用時(shí)間比較情況（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間以及抗生素的使用時(shí)間比較情況（±s）

組別 n 手術(shù)費(fèi)用 手術(shù)時(shí)間 抗生素的使用時(shí)間觀察組 100 206.67±35.38 5.26±1.25 2.25±0.25對照組 100 44.30±9.57 10.83±2.32 6.00±1.23 t - 22.437 13.135 10.421 P - 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組患者的一次性成功取出和術(shù)中黏膜損傷比較情況

觀察組患者的一次性成功取出的概率明顯高于對照組，且術(shù)中黏膜損傷的概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的一次性成功取出和術(shù)中黏膜損傷比較情況[n（%）]

3 討 論

3.1 電子鼻咽喉鏡減少了患者手術(shù)時(shí)間以及抗生素的使用時(shí)間

由表1可知，觀察組的手術(shù)費(fèi)用高于對照組，但觀察組的手術(shù)時(shí)間以及抗生素使用的時(shí)間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明了通過電子鼻咽喉鏡治療后減少了患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后服用抗生素的時(shí)間。

患者的咽喉發(fā)生困難咽喉異物的癥狀，會對患者造成嚴(yán)重的影響，一旦異物刺入咽喉周圍的組織，就會產(chǎn)生咽喉組織化膿感染的現(xiàn)象。相關(guān)研究與本文結(jié)果相一致[2]。

電子鼻咽喉鏡在困難咽喉異物的取出術(shù)中，相較于其他手段更具有應(yīng)用的優(yōu)勢。

3.2 電子鼻咽喉鏡能夠增加困難咽喉異物一次性成功取出的概率并減少術(shù)中黏膜損傷

由表2可知，觀察組患者的一次性成功取出的概率明顯高于對照組，且術(shù)中黏膜損傷的概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明了電子鼻咽喉鏡能夠增加困難咽喉異物一次性成功取出的概率并減少術(shù)中黏膜損傷。

相對于一次性間接喉鏡的困難咽喉異物取出術(shù)來說，電子鼻咽喉鏡的操作能減少對咽喉中局部的組織損傷。同時(shí)，最大的優(yōu)勢就是一次性成功取出異物的概率比較大，相關(guān)研究與本文研究結(jié)果相同[3]。

電子鼻咽喉鏡對患者咽喉的局部組織刺激較輕，具有近距離放大功能，這樣更便于醫(yī)生對異物的觀察和取出，從而可以找出隱藏在咽喉深處的微小異物。

4 結(jié) 論

綜上所述，電子鼻咽喉鏡在困難咽喉異物取出術(shù)的臨床應(yīng)用效果比較明顯，有助于減少患者的手術(shù)時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間和術(shù)中的黏膜損傷，以及提高一次性成功取出異物的概率。并進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果，值得在臨床工作中推廣。