胡 博，陳曉玲*

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

急診臨床護(hù)理是一門多學(xué)科、多專業(yè)知識整合的科目，它的專業(yè)特點(diǎn)對臨床教學(xué)提出更高的要求[1]。隨著時代發(fā)展的要求，對實(shí)習(xí)生的臨床能力賦予更多的內(nèi)涵。如理論知識與技能的靈活運(yùn)用、急診思維的建立、團(tuán)隊急救的配合、人文溝通能力的強(qiáng)化以及實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)等。本研究旨在觀察以案例為載體的情景模擬教學(xué)法在急診科護(hù)理本科生中的教學(xué)應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年2月～2020年2月期間在急診科實(shí)習(xí)的各高等院校全日制護(hù)理本科生116名，實(shí)習(xí)時間為六周，年齡鈞在20～23歲之間；其中女生93名，男生24名；認(rèn)知能力良好，依從性良好。按實(shí)習(xí)時間批次隨機(jī)分組，每組58名。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)帶教模式，即由急診科護(hù)理工作年限均在5年以上的臨床教師以一對一方式進(jìn)行帶教，在老師指導(dǎo)下完成日常護(hù)理活動。實(shí)驗(yàn)組采用以案例為載體的情景模擬教學(xué)模式進(jìn)行帶教[2-3]。

1.2.1 準(zhǔn)備階段

成立以案例為載體情景模擬的教學(xué)研究組，篩選案例并根據(jù)急診臨床護(hù)理要求，將案例融合場景，體現(xiàn)整個案例發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及交叉學(xué)科相關(guān)知識。

1.2.2 實(shí)施階段

將實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，大組可分為5-6人的小組，以小組為單位進(jìn)行案例分析、討論、查閱資料、知識拓展。整個實(shí)施過程，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)時間靈活，處于主動的角色，研究組老師及時引導(dǎo)教學(xué)方向。

1.2.3 評價階段

以小組為單位進(jìn)行考核，組員代表以PPT形式進(jìn)行案例知識匯報、組內(nèi)成員情景模擬角色扮演、小組總結(jié)分析并形成文字報告。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 考試成績總分值100分，分成三個部分

①理論考試：實(shí)習(xí)結(jié)束對兩個組進(jìn)行閉卷考試，成績占比40%。②操作考試：實(shí)驗(yàn)組按照案例設(shè)計，場景模擬，對實(shí)習(xí)生的綜合能力進(jìn)行考核，占比40%；③實(shí)習(xí)總結(jié)和平日表現(xiàn)占比20%。

1.3.2 教學(xué)效果和應(yīng)用能力的評價

根據(jù)教學(xué)質(zhì)量評價表設(shè)計問卷，內(nèi)容包含理論知識、急救技能、急診思維、團(tuán)隊合作、人文溝通、自主學(xué)習(xí)能力6個項目，采取Likert5級評分法進(jìn)行評價打分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組與對照組評分成績資料為近似正態(tài)分布的計量資料，采用“±s”來描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。兩組研究對象基線均衡性比較采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生急診科護(hù)理實(shí)習(xí)成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生急診科護(hù)理實(shí)習(xí)成績平均分比較（分，±s）

表1 兩組學(xué)生急診科護(hù)理實(shí)習(xí)成績平均分比較（分，±s）

組別 n 總分 理論考試 操作考試 實(shí)習(xí)總結(jié)和平日表現(xiàn)研究組 58 82.94±1.00 33.18±0.42 33.18±0.42 16.67±0.47對照組 58 78.63±1.35 31.44±0.59 31.44±0.59 15.84±0.37 t 174.88 102.54 102.54 42.77 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)質(zhì)量評價比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量評價比較（分，±s)

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量評價比較（分，±s)

項目 實(shí)驗(yàn)組 對照組 t P理論知識掌握 5.0±0 4.9±0.31 10.35 ＜0.001急救技能運(yùn)用 5.0±0 4.68±0.47 20.94 ＜0.001急診思維建立 4.95±0.22 4.43±0.50 29.0 ＜0.001團(tuán)隊合作能力培養(yǎng) 4.92±0.28 4.36±0.48 30.24 ＜0.001人文溝通能力培養(yǎng) 4.95±0.22 4.31±0.46 37.51 ＜0.001自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng) 4.54±0.50 4.16±0.36 19.03 ＜0.001

3 討 論

（1）案例情景模擬教學(xué)設(shè)計使護(hù)理情景呈動態(tài)發(fā)展，隨著病情的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和健康問題對患者的影響等分幕次逐一呈現(xiàn)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)識和分析問題，提高其靈活應(yīng)用理論和解決問題的能力[3]。

（2）以案例為載體的情景模擬教學(xué)法可提高學(xué)生人文溝通和團(tuán)隊合作能力。從案例設(shè)計到場景模擬，學(xué)生在整個教學(xué)活動中作為一種體驗(yàn)式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，他們是問題的分析者、決策者和表演者。情景模擬教學(xué)讓學(xué)生與患者、學(xué)生與學(xué)生之間獲得面對面和互動的機(jī)會，每組學(xué)生參加情景模擬設(shè)定、問題分析討論、案例演示，每一個環(huán)節(jié)都為學(xué)生營造了互動、溝通、協(xié)作的氛圍，對學(xué)生在人文溝通、共情能力、團(tuán)隊協(xié)作等方面得到充分的鍛煉。

綜上所述，以案例為載體的情景模擬教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生在理論知識與技能的靈活運(yùn)用、急診思維的建立、團(tuán)隊急救的配合、人文溝通能力的強(qiáng)化以及自主學(xué)習(xí)能力等方面的能力。