宋衛(wèi)國(guó)，王增華

（壽光市侯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科 山東 濰坊 262724）

原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血具體指的是因?yàn)槭艿酵饨缫蛩氐挠绊?，引發(fā)患者腦血管產(chǎn)生破裂出血，導(dǎo)致血液循環(huán)到患者的蛛網(wǎng)膜下腔，造成相應(yīng)的臨床表現(xiàn)癥狀，關(guān)于誘發(fā)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)的因素很多，患者的臨床死亡率非常高，哪怕患者能夠幸存，但是大部分原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重認(rèn)知障礙以及神經(jīng)功能障礙，因此醫(yī)院需要及時(shí)有效的診斷原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病，同時(shí)為患者提供合理的治療措施，進(jìn)一步提高原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的救治率[1]。目前臨床用于診斷原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病的主要方式為數(shù)字減影血管造影術(shù)，但是此種診斷技術(shù)屬于一項(xiàng)入侵性操作，存在較高輻射性，同時(shí)價(jià)格非常高昂，導(dǎo)致部分原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者因?yàn)楦邇r(jià)格與高風(fēng)險(xiǎn)放棄治療，由于現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，CT斷層掃描技術(shù)已經(jīng)慢慢成熟，在診治原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病中獲得了廣泛的應(yīng)用，并且存在理想的效果。本文回顧性分析以往一年之內(nèi)我院收診的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病患80例，對(duì)于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取放射影像診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析以往一年之內(nèi)（2019年1月—2020年1月）我院收診的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病患80例，通過(guò)隨機(jī)形式對(duì)其開(kāi)展分組，給予其中40例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者3D-CAT技術(shù)進(jìn)行診斷，將其納入對(duì)照組，給予剩余40例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者3D-DSA技術(shù)進(jìn)行診斷，將其納入研究組；對(duì)照組40例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中男性22例，女性18例，最小年齡區(qū)間值為23歲，最大年齡區(qū)間值為69歲，平均（44.75±6.63）歲；研究組40例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中男性23例，女性17例，最小年齡區(qū)間值為22歲，最大年齡區(qū)間值為70歲，平均（44.88±6.93）歲。

1.2 方法

對(duì)照組40例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者接受3D-CAT技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)：開(kāi)展檢測(cè)之前應(yīng)用CT儀器對(duì)患者開(kāi)展掃描，掃描之前幫助患者調(diào)整合適的體位，其中以仰臥位為主，調(diào)整好掃描范圍，通過(guò)平掃方式從患者的顱底掃描到顱頂，選擇高壓注射器對(duì)患者的肘部靜脈注射非離子碘造影劑，劑量為1300mg/ml，嚴(yán)格控制注射劑量與注射速度，注射速度為每秒鐘3ml，調(diào)整儀器到自動(dòng)追蹤掃描模式，設(shè)置儀器閾值到100HU，延遲時(shí)間調(diào)整到5秒鐘左右，調(diào)整球管掃描時(shí)間為0.5秒，掃描結(jié)束之后對(duì)于所獲圖像開(kāi)展相應(yīng)的處理。

研究組40例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者接受3D-DSA技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)：選擇儀器為三維DSA，診斷患者的頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎內(nèi)動(dòng)脈，診斷期間倘若出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，那么需要開(kāi)展三維成像技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用非離子造影劑作為造影劑，在二維采集期間注射造影劑，注射劑量保持在7ml，嚴(yán)格控制注射劑量以及注射速度，保證每秒鐘注射5ml，在此期間采集相關(guān)圖像，在三維圖像采集期間需要注射造影劑，此項(xiàng)操作完成之后采集蒙片，同時(shí)注射造影劑，完成造影圖像的采集工作，對(duì)于所獲圖像開(kāi)展相應(yīng)處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)研究組與對(duì)照組原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者接受不同檢測(cè)技術(shù)之后的臨床診斷準(zhǔn)確率以及檢出率情況，將所獲數(shù)值開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文所獲數(shù)據(jù)資料通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行處理，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)算得出P值作為判定是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），見(jiàn)表1；研究組原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床檢出率比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血可以簡(jiǎn)稱為（SAH），關(guān)于此病的致病因素非常多，受到致病因素影響會(huì)引發(fā)患者腦底部或是腦部和脊髓表現(xiàn)產(chǎn)生血管破裂，引發(fā)急性出血性腦血管病，此類病癥能夠歸納為一類血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所出現(xiàn)的一類臨床綜合征，作為臨床神經(jīng)科中十分多見(jiàn)的一類疾病，在處理原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病期間，開(kāi)展及時(shí)并且的準(zhǔn)確的診斷方案十分關(guān)鍵，能夠顯著提高疾病的治療效果。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床表現(xiàn)在用力排便、情緒激動(dòng)、咳嗽、飲酒、體力勞動(dòng)以及性交等現(xiàn)象下發(fā)作，患者臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙以及嘔吐，檢查可見(jiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性，通過(guò)腦部CT檢查可見(jiàn)出血表現(xiàn)，給予患者腰穿顯示均勻一致血性腦脊液存在，疾病的輕重和病變部位、出血量以及發(fā)病年齡密切相關(guān)。關(guān)于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病的診斷期間，腦血管成像技術(shù)作為無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)技術(shù)，其中3D數(shù)字減影血管造影術(shù)利用觀察圖像重建期間血管方位，并且觀察患者腫瘤四周血管，最終建立血管內(nèi)外情況具體信息，從而獲得顯示血管以及四周組織關(guān)系之間的效果，幫助手術(shù)準(zhǔn)備和放射治療能夠順利開(kāi)展，防止血管重疊相關(guān)問(wèn)題，促進(jìn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤準(zhǔn)確性和臨床檢出率，并且能夠降低造影劑的應(yīng)用劑量，減少檢查所需時(shí)間。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的出現(xiàn)受到多種因素影響，患者腦組織所遭受的影響十分嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致血管破裂，在血液循環(huán)期間，血液能夠利用血管破裂部位進(jìn)入到患者腦部蛛網(wǎng)膜下腔，引發(fā)各類臨床綜合征的出現(xiàn)，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床死亡率非常高，即使患者能夠獲得臨床及時(shí)有效的救治，也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能以及認(rèn)知功能等障礙[3]。根據(jù)文獻(xiàn)資料表明，出現(xiàn)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的死亡率超出50%，所以臨床中及時(shí)準(zhǔn)確的診斷原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病，根據(jù)診斷所獲結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案，能夠幫助降低原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的死亡率，顯著提高患者的預(yù)后效果[4]。數(shù)字減影血管造影術(shù)的操作方法簡(jiǎn)單，診斷準(zhǔn)確性高，能夠幫助臨床對(duì)于顱內(nèi)疾病提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，目前獲得了廣泛的使用，但是此種檢測(cè)技術(shù)的輻射性比較強(qiáng)，同時(shí)檢測(cè)費(fèi)用比較高，部分患者由于擔(dān)憂輻射與檢測(cè)費(fèi)用問(wèn)題放棄接受此種檢測(cè)，影響到疾病的診斷與治療[5]。通過(guò)本文的對(duì)比研究資料可見(jiàn)，研究組與對(duì)照組原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異明顯，研究組原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床檢出率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，臨床給予原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者放射影像診斷存在較高的診斷價(jià)值，其中3D-DSA技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率更高，具有推行意義。