柳 青，甄宗禮，席紀江，李 泳，張 穎*

（徐州市第一人民醫(yī)院/徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 22100）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)簡稱為住培屬于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是構(gòu)成醫(yī)師主要培養(yǎng)過程的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的必須途徑[1]。住培管理涉及課程管理、師資管理、學(xué)員管理以及考核管理多個環(huán)節(jié)，是一個動態(tài)連續(xù)的過程。本研究基于我院住培生人數(shù)增長以及培訓(xùn)管理要求不斷提升的現(xiàn)狀，引入信息化系統(tǒng)對研究組學(xué)員進行管理，立足于出科管理，整體效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年5月我院住培學(xué)員60例，安排帶教老師30例。既往學(xué)員成績作為對照組，信息化系統(tǒng)實施后學(xué)員成績?yōu)檠芯拷M，專業(yè)分布相對廣泛，學(xué)歷層次差異大，人員需要倒班無法安排集中教育。

1.2 方法

本研究引入信息化管理系統(tǒng)，將其運用于住院醫(yī)師具體的規(guī)范化培訓(xùn)中。研究通過精心設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)課件，住院醫(yī)師按照自身的情況和學(xué)習(xí)計劃自行進行學(xué)習(xí)，最大程度打破空間和時間限制。期間注意教學(xué)督導(dǎo)，建立起可行的課程標準化督導(dǎo)與管理模塊，協(xié)調(diào)系統(tǒng)課程發(fā)布、報名、督導(dǎo)以及統(tǒng)計評價方面的功能，實現(xiàn)移動端和PC端同步管理，加強教學(xué)的人員、時間和帶教內(nèi)容之間的聯(lián)系，劃清教學(xué)活動和醫(yī)療活動的界限，執(zhí)行國家相關(guān)政策標準，分步驟、有計劃的進行考核。根據(jù)我院當前的出科考核現(xiàn)狀，在工具建設(shè)上，醫(yī)院摒棄了傳統(tǒng)的各科室出卷并自主考試的形式，出資購置了出科考試信息化系統(tǒng)，使住培學(xué)員的出科理論考試直接在平臺上完成[2]?？荚嚐o需提前出卷，試卷從題庫中快速高效抽題組成，防止了試題的泄露；無紙化考試使考試成本大大降低，考試系統(tǒng)能迅速生成學(xué)員成績，減輕臨床教師的工作量，提高了管理部門的工作效率[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 理論和實踐技能成績

研究住培學(xué)員的理論考試成績與傳統(tǒng)紙質(zhì)化考試相比較，分析信息化考試的客觀性、科學(xué)性，統(tǒng)計實施前后學(xué)員理論和實踐技能成績的差異[4]。

1.3.2 滿意度和通過度

調(diào)查科室與學(xué)員對信息化系統(tǒng)滿意度，采用自行設(shè)計的《科室?guī)Ы汤蠋煂Τ隹瓶己诵畔⒒到y(tǒng)滿意度調(diào)查》、《住培學(xué)員對出科考核信息化系統(tǒng)滿意度調(diào)查》，統(tǒng)計滿意度并用百分數(shù)表示

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，以百分率（%）表示，計量進行t檢測，以（±s）表示，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生理論和實踐技能成績對比

研究組學(xué)生理論以及實踐技能成績均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組學(xué)生成績對比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生成績對比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論考試 實踐技能考試研究組 60 92.4±3.8 93.8±2.2對照組 60 82.8±2.4 83.6±2.1 t-16.54 25.97 P-0.00 0.00

2.2 滿意度以及結(jié)業(yè)考試通過率對比

研究組滿意度為93.3%（教師）、96.7%（學(xué)員），結(jié)業(yè)考試通過率為9 0.0%，對照組滿意度為70.0%（教師）、71.1%（學(xué)員），通過率為78.3%，研究組滿意度和通過率較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 滿意度以及結(jié)業(yè)考試通過率對比[n（%）]

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生理論以及實踐技能成績均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示信息化管理系統(tǒng)可提供相對完整的管理和制度框架，適度增強了教學(xué)的科學(xué)和規(guī)范性，在提升工作效率的同時通過精細化管理，提升培訓(xùn)管理工作的質(zhì)量。本研究針對我院住培生現(xiàn)狀實行整改措施，購置理論考試模塊優(yōu)化考試流程，由管理部門對住培學(xué)員集中考核[5]。與傳統(tǒng)的理論考試相比，考試信息化系統(tǒng)節(jié)約大量成本，省去了試卷的印刷、發(fā)放、回收等環(huán)節(jié)?？记盁o需提前出卷，從題庫中快速高效抽題組成，防止了試題的泄露?？荚囅到y(tǒng)能迅速生成學(xué)員成績，提高了管理部門的工作效率。理論考核信息化既能客觀反映住培學(xué)員的真實水平，又能減輕臨床教師的工作量，并對住培過程形成有效的教學(xué)反饋。在滿意度和通過度方面，研究組滿意度為93.3%（教師）、96.7%（學(xué)員），結(jié)業(yè)考試通過率為90.0%，對照組滿意度為70.0%（教師）、71.1%（學(xué)員），通過率為78.3%，研究組滿意度和通過率較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示信息系統(tǒng)的引入可為帶教老師和學(xué)員的日常生活提供便利，更好的落實基地教學(xué)活動，環(huán)環(huán)相扣，不斷提升管理水平，提升結(jié)業(yè)考試通過率。

綜上所述，引入信息化系統(tǒng)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核進行管理效果良好，可方便管理部門對住培學(xué)員實際的考核情況進行掌握，更好的把握教學(xué)的質(zhì)量并進行監(jiān)督。