邵 志

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

靜脈用藥調(diào)配中心開創(chuàng)了全新的用藥方式，對于我國藥師工作有著劃時代的意義。然而，靜脈用藥調(diào)配中心的工作關(guān)系到患者的用藥安全[1-2]。因此，加強靜脈用藥集中調(diào)配的質(zhì)量管理具有重要意義。本文現(xiàn)將靜脈用藥集中調(diào)配中的精細(xì)化管理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月的32名工作人員為對照組，給予常規(guī)管理。選取2019年1月～2020年1月的32名工作人員為研究組，給予精細(xì)化管理。其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組護(hù)理人員基本資料比較（±s）

表1 兩組護(hù)理人員基本資料比較（±s）

人員職稱副高職稱 中級職稱 初級職稱對照組（n=32） 32 26.78±4.34 1 8 23研究組（n=32） 32 27.45±4.64 2 7 23 x2/t - 0.667 0.144 P - 0.507 0.323組別 女性 平均年齡（歲）

1.2 方法

對照組給予常規(guī)管理。研究組給予精細(xì)化管理，管理方法內(nèi)容為：（1）明確指導(dǎo)思想、原則及目標(biāo)。堅持科學(xué)發(fā)展觀，以安全生產(chǎn)為中心，提高執(zhí)行力。落實各項規(guī)章制度，采用科學(xué)管理方法落實精細(xì)、實、嚴(yán)的理念。圍繞管理中心，重點突破，扎實推進(jìn)，持續(xù)提高，保證工作質(zhì)量。（2）落實核心理念。做好精益求精，保證核對無誤后準(zhǔn)時完成工作，嚴(yán)格執(zhí)行科室制度及工作流程等。實現(xiàn)細(xì)化、量化、協(xié)同化及流程化。（3）對策實施。根據(jù)靜脈用藥集中調(diào)配中心所規(guī)范的要求制定相應(yīng)解決方案。靜脈用藥集中調(diào)配中心常規(guī)消毒后，選擇在倉內(nèi)對角線、更衣室及其潔凈區(qū)等，進(jìn)行空氣采樣及樣品檢查。對于每一批培養(yǎng)皿應(yīng)實施對應(yīng)的觀察試驗，從而確定培養(yǎng)基自身是否有污染。由科主任、護(hù)理人員及藥學(xué)人員組建靜脈用藥集中調(diào)配中心感染防控小組，由科主任來擔(dān)任組長。防控小組人員定期檢查感染情況，且每月例行報告及反饋。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題對靜脈用藥集中調(diào)配中心感染管理實現(xiàn)針對性的整改，落實及完善靜脈用藥集中調(diào)配中心細(xì)菌微生物檢測及日常制度。對于靜脈用藥集中調(diào)配中心內(nèi)人員的制度培訓(xùn)，應(yīng)對于護(hù)理及藥學(xué)人員進(jìn)行相關(guān)感染管理進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理及藥學(xué)人員對醫(yī)院、靜脈用藥集中調(diào)配中心衛(wèi)生消毒規(guī)范依從性，提高人員的感染控制能力。嚴(yán)格按照靜脈用藥集中調(diào)配中心規(guī)章制度采用一次性無菌醫(yī)療用品，使用存在缺陷或者其他不合格問題的藥品。行定期自檢，對于自檢發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時總結(jié)報告，集體討論尋找相應(yīng)的解決或者改進(jìn)方案[2]。每月組織所有人員召開集體會議，討論分析當(dāng)月所發(fā)現(xiàn)的問題，尋找污染原因，制定相應(yīng)的對策，正確處理污染問題，以免后期不再出現(xiàn)污染情況。（4）方案保障。以精細(xì)化管理作為重點，及時組織培訓(xùn)，提高科室人員知識學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)技能水平，制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，提高培訓(xùn)效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察及記錄兩組調(diào)配差錯發(fā)生率、工作人員的專業(yè)知識成績、操作成績。每一項滿分100分，

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組調(diào)配差錯發(fā)生率比較

研究組調(diào)配差錯發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組調(diào)配差錯發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組工作人員專業(yè)知識及操作水平比較

研究組工作人員專業(yè)知識及操作水平與對照組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3所示。

表3 兩組工作人員專業(yè)知識及操作水平比較（±s，分）

表3 兩組工作人員專業(yè)知識及操作水平比較（±s，分）

組別 專業(yè)知識成績 操作水平成績對照組（n=32） 85.36±2.78 85.90±3.15研究組（n=32） 96.45±2.17 97.89±3.89 t 17.789 13.550 P 0.001 0.001

3 討 論

靜脈用藥集中調(diào)配中心管理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者用藥安全，因此，加強靜脈用藥集中的質(zhì)量管理具有重要意義[3]。精細(xì)化管理是一種工作方法，同時也是一種工作意識。其本質(zhì)是對戰(zhàn)略、目標(biāo)分解細(xì)化與落實的過程，同時也是提高工作人員執(zhí)行力的重要途徑[4]。精細(xì)化管理的目的則是合理分工，減少管理中所帶來的資源消耗，可降低管理成本，提高管理水平[5]。此次調(diào)查中，研究組采用精細(xì)化管理后，調(diào)配差錯發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組工作人員專業(yè)知識及操作水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分證實了靜脈用藥集中調(diào)配管理中采用精細(xì)化管理模式，可降低調(diào)配差錯發(fā)生率，提高工作人員綜合水平，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

綜上所述，靜脈用藥集中調(diào)配管理中采用精細(xì)化管理模式，可降低調(diào)配差錯發(fā)生率。