李博凱

（萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)生工作處，江西 萍鄉(xiāng) 337200）

藥事管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，直接關(guān)系到各項(xiàng)醫(yī)療工作的有序展開，也是提高醫(yī)療安全質(zhì)量的重要前提[1]。為進(jìn)一步提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量，降低各種差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)選取XX醫(yī)院作為研究對(duì)象，探討PDCA管理模式在藥事管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月進(jìn)行研究，其中，2018年6月～12月醫(yī)院采用傳統(tǒng)的藥事與藥物使用管理模式，作為對(duì)照組；2019年1月～6月采用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行管理，作為觀察組。分別從兩組中各隨機(jī)挑選100例患者，觀察組患者中男51例，女49例；年齡17～78歲，平均（42.6±8.2）歲；對(duì)照組患者中男52例，女48例；年齡19～77歲，平均（42.3±7.8）歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的藥事管理與藥物使用管理模式，觀察組采用PDCA循環(huán)管理模式，具體流程如下：

（1）計(jì)劃階段：成立藥事管理工作小組，組長由藥劑科科長擔(dān)任，各藥房、藥庫、臨床藥學(xué)、靜脈藥物集中調(diào)配中心等相關(guān)藥學(xué)部門的負(fù)責(zé)人作為組員。

（2）分析問題：通過分析總結(jié)梳理了醫(yī)院藥事管理工作存在的主要問題，表現(xiàn)如下：①責(zé)任心不強(qiáng)，四查十對(duì)制度落實(shí)不到位；②藥師專業(yè)知識(shí)薄弱，專業(yè)水平有待提高；③應(yīng)急藥品管理比較混亂，備用藥品檢查力度不夠；④藥房人員少，工作量大，易出錯(cuò)；⑤拆零藥品的有效期管理重視不足；⑥藥柜藥品擺放存在藥盒顏色、規(guī)格大小相近問題；⑦關(guān)于毒性藥物靜脈用藥未嚴(yán)格參照集中配置要求進(jìn)行。

（3）整改階段：圍繞醫(yī)院藥事管理辦法等，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)一藥多名，藥名近似等易混淆藥品的培訓(xùn)。每月組織一次考核，提高藥學(xué)人員的專業(yè)水平，加大對(duì)應(yīng)急藥品管理的檢查力度，加大對(duì)拆零藥品檢查力度，增加藥房人員，優(yōu)化內(nèi)部工作流程，要求對(duì)高危藥品存儲(chǔ)處張貼明顯的統(tǒng)一專用警示標(biāo)識(shí)，對(duì)容易混淆的藥品應(yīng)貼上醒目的“易混淆藥品”標(biāo)簽，并分開放置[2]。為醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)、準(zhǔn)確的藥物信息，向患者提供藥品用法用量的標(biāo)簽提示，并交待服藥方法及注意事項(xiàng)。

（4）督導(dǎo)檢查：工作小組定期對(duì)藥物管理與登記工作進(jìn)行重點(diǎn)檢查，包括藥品存貯、補(bǔ)充登記，學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核資料制度落實(shí)等，并向社會(huì)公布藥事咨詢、監(jiān)督電話。定期調(diào)查患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意程度。同時(shí)，將檢查結(jié)果及時(shí)向上級(jí)部門提交。

（5）持續(xù)改進(jìn)：就督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求相關(guān)部門限期整改，對(duì)存在的問題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)滿意度調(diào)查表中問題及時(shí)解決，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，實(shí)現(xiàn)藥事與藥物管理的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組藥學(xué)差錯(cuò)率，包括調(diào)劑錯(cuò)誤、藥品配送差錯(cuò)、藥品擺放錯(cuò)誤三種差錯(cuò)事件。（2）藥學(xué)服務(wù)滿意度：由科室自主制作調(diào)查問卷，向患者發(fā)放問卷了解他們對(duì)藥事管理的滿意度。滿分100分，未滿60分表示不滿意，60～85分表示比較滿意，85分以上表示滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，表示方式為（±s）；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，表示方式為百分比。若P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比用藥差錯(cuò)情況

觀察組藥物調(diào)劑錯(cuò)誤1例，藥品配送差錯(cuò)1例，共2例。對(duì)照組藥物調(diào)劑錯(cuò)誤2例，藥品配送差錯(cuò)3例，藥品擺放錯(cuò)誤2例，共7例。可見，觀察組患者的藥事管理質(zhì)量更好，用藥差錯(cuò)率2.0%遠(yuǎn)小于對(duì)照組7.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比藥學(xué)服務(wù)滿意度

由表1可知，觀察組患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度更高，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的89.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展對(duì)藥事管理工作提出了新要求，現(xiàn)代藥事管理要求從傳統(tǒng)的以藥物管理為中心轉(zhuǎn)向以患者服務(wù)為中心。藥事管理工作涉及到醫(yī)院多個(gè)部門，需在構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)章制度的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)各類藥品的全面管理。PDCA循環(huán)管理法是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出的，屬于一種新型的管理理念，過去主要應(yīng)用于企業(yè)管理近年來醫(yī)院管理也逐漸引入該管理模式，通過計(jì)劃的制訂、實(shí)施、改進(jìn)，從而促使醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4]。將PDCA循環(huán)管理法引入醫(yī)院藥事管理中有助于及時(shí)準(zhǔn)確察覺藥事管理中存在的漏洞與薄弱環(huán)節(jié)，并制定有效的整改方案，避免問題的再次發(fā)生[5]。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)藥事管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過強(qiáng)化他們的責(zé)任感，規(guī)范操作流程，提高他們的專業(yè)技能，從而最大限度防范用藥風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，降低藥事管理過程中的差錯(cuò)率，讓患者更滿意。

本次研究顯示，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后藥事管理水平明顯得到提高，藥事管理差錯(cuò)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，患者滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將PDCA管理模式引入醫(yī)院藥事管理與藥物使用過程中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。不僅能有效防范各種藥事管理中的差錯(cuò)事件，也能使藥事管理更加規(guī)范、高效，從而提高患者的滿意度，因此，值得在醫(yī)院藥事管理中推廣應(yīng)用。