張巍巍

(大慶龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453)

糖尿病是臨床多發(fā)疾病，長(zhǎng)期高血糖情況下患者并發(fā)癥情況明顯，其中，DR是典型并發(fā)癥，患者有視物閃光以及視力下降等臨床表現(xiàn)，病情加重期間患者有致盲風(fēng)險(xiǎn)，需積極治療。關(guān)于DR疾病治療的藥物種類較多，其中，羥苯磺酸鈣較為常用，具有改善局部血液循環(huán)的作用，但是單一用藥效果并不十分理想。中醫(yī)中，DR屬“血灌神瞳”等范疇，治療側(cè)重疏經(jīng)通絡(luò)、益氣等，其中，復(fù)方血栓通膠囊效果理想。為了提高DR疾病治療效果，開始嘗試聯(lián)合用藥手段[1]。基于此，本文就我院80例DR疾病患者為例，評(píng)價(jià)羥苯磺酸鈣+復(fù)方血栓通膠囊治療的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2019-2020年，共計(jì)80例，均為檢查確診的DR疾病患者，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)DR分期Ⅰ-Ⅲ期標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者、家屬知情同意；（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）研究用藥DR患者無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他眼部疾病患者；（2）臟器重大損傷患者；（3）無法有效配合參與患者。采取隨機(jī)法分組，2組各40例。對(duì)照組：男24例，女16例；年齡50-74歲，平均（53.30±5.60）歲；病程0.6-8年，平均（3.10±1.50）年。聯(lián)合組：男23例，女17例；年齡48-75歲，平均（53.60±5.20）歲；病程0.8-8年，平均（3.20±1.60）年。對(duì)照組與聯(lián)合組DR疾病患者性別、年齡、病程資料均衡，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：羥苯磺酸鈣治療。羥苯磺酸鈣口服0.5g/次，3次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。

聯(lián)合組：羥苯磺酸鈣+復(fù)方血栓通膠囊治療。復(fù)方血栓通膠囊口服1.5g/次，3次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。

另外，予以全部DR疾病患者疾病知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等基礎(chǔ)治療。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)DR患者治療后臨床療效、不良反應(yīng)（食欲下降、胃部不適等）以及臨床癥狀（以視野、眼底血管熒光造影等檢查）、血液流變學(xué)情況（清晨采集空腹靜脈血5ml以全自動(dòng)血液流變儀檢測(cè)）。

顯效:DR患者視力表改善＞2行，眼底出血等情況明顯改善，眼底水腫基本消失；有效:DR患者視力表改善1-2行，眼底出血、眼底水腫等情況改善；無效：顯效和有效效果未達(dá)到[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0導(dǎo)入分析DR患者觀察指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料以（n、%）、（±s）表示，采用（x2）、（t）檢驗(yàn)。P＜0.05—數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)數(shù)資料

2組DR疾病患者治療后臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率情況見表1。組間臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組P＜0.05。

表1 DR患者治療組間臨床療效、不良反應(yīng)分析（n=80,%）

2.2 計(jì)量資料

2組DR疾病患者治療后臨床癥狀、血液流變學(xué)情況見表2。組間相關(guān)計(jì)量資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，聯(lián)合組均明顯優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05。

表2 DR患者治療組間計(jì)量資料對(duì)比（±s，n=80）

表2 DR患者治療組間計(jì)量資料對(duì)比（±s，n=80）

組別 出血斑面積(mm2） 黃斑厚度(μm)血管瘤體積(μm3） 視野灰度值(%)全血低切黏度(mPa?s)全血高切黏度(mPa?s)聯(lián)合組 1.20±0.45 307.05±7.50 10.55±2.60 1.33±0.18 9.11±0.76 4.56±0.40對(duì)照組 1.88±0.50 370.02±7.80 14.08±3.03 2.05±0.20 10.45±0.80 6.12±0.43 t值 6.3934 36.8047 5.5918 16.9236 7.6804 16.8000 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

當(dāng)前，基于糖尿病患病率的遞增，導(dǎo)致DR等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高表現(xiàn)。分析DR發(fā)病機(jī)制，可能與血流動(dòng)力學(xué)異常、糖代謝紊亂等因素有關(guān)，患者有視功能受損表現(xiàn)。關(guān)于DR疾病的治療藥物種類多，其中，羥苯磺酸鈣對(duì)患者毛細(xì)血管的高通透性有抑制、逆轉(zhuǎn)作用，有舒張動(dòng)脈血管作用，對(duì)微循環(huán)系統(tǒng)改善作用良好，但是單一用藥仍無法達(dá)到預(yù)期治療效果。復(fù)方血栓通膠囊屬于中成藥，用于DR治療中治療效果較好，主要成分包括三七、黃芪、玄參等，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的效果。羥苯磺酸鈣與復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上在協(xié)同作用的基礎(chǔ)上促進(jìn)DR患者臨床癥狀改善，且安全性獲得保障。喻巍,林柏松,馬淑鳳, 等人研究指出，羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療DR可以降低患者出血斑點(diǎn)面積、黃斑厚度等臨床癥狀，改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平[3]。

本文結(jié)果與馬京平研究結(jié)果有一致性，采取聯(lián)合治療的研究組患者臨床總有效率91%明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后視力、血管瘤體積、黃斑厚度等指標(biāo)水平顯著下降,研究組患者情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)[4]。

綜上所述，復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療DR整體療效顯著、安全性理想,促進(jìn)患者臨床癥狀、血液流變學(xué)指標(biāo)水平改善，具有推行應(yīng)用價(jià)值。