王 慧

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

臨床診斷中使用的大量客觀證據(jù)來自實(shí)驗(yàn)室，該部門的結(jié)果也在疾病發(fā)展的監(jiān)測(cè)中發(fā)揮重要作用，并有助于采取有針對(duì)性的措施來治療疾病。實(shí)驗(yàn)室測(cè)試的結(jié)果可能受到各種因素的影響，因此必須分析這些因素并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣砜刂扑鼈?。尿常?guī)檢查是在臨床應(yīng)用比較廣泛的一種檢查項(xiàng)目，根據(jù)得出的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)疾病的診斷，腎小球過濾人體血液，通過腎小管和集合管吸收后，形成尿液后直接輸送進(jìn)入輸尿管，經(jīng)過膀胱中存儲(chǔ)后排到體外。常規(guī)的尿液檢查直接反應(yīng)了患者的腎臟、輸尿管和膀胱功能，通過數(shù)據(jù)對(duì)比后，分析患者的泌尿系統(tǒng)的健康情況。臨床尿常規(guī)檢查方法主要包括3種方式:尿沉渣、干化學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查等方法，但是從檢查結(jié)果來看，單一檢查準(zhǔn)確度不高。尿沉渣檢驗(yàn)聯(lián)合干化學(xué)檢驗(yàn)在標(biāo)本檢查中，能提升準(zhǔn)確度，降低漏診等情況出現(xiàn)的可能性，提升數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。本課題主要探討干化學(xué)檢驗(yàn)和尿沉渣檢驗(yàn)?zāi)蛞旱男Ч?。課題小組獲得100例入組對(duì)象均篩選自本院尿檢患者，研究時(shí)間選取2018年3月-2020年3月，對(duì)比分析兩組患者的尿檢結(jié)果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2020年3月在本院尿檢的100例患者為對(duì)象，根據(jù)檢查方法分組，實(shí)驗(yàn)組：男女性別比為26:24，年齡上限76歲，下限32歲，平均值(51.6±3.7)歲。常規(guī)組：男女性別比為27:23，年齡上限75歲，下限34歲，平均值(51.5±3.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：有一定的溝通能力，家屬知情，簽訂文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力；臨床資料不全?；颊哔Y料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

使用無菌杯收集患者的尿液，檢驗(yàn)人員在2小時(shí)內(nèi)檢查。選擇醫(yī)院中，能力強(qiáng)的檢驗(yàn)隊(duì)伍操作。在收集尿液時(shí)，要注意減少污染物，專業(yè)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，做好尿道口的清潔工作，收集中段尿液檢測(cè)，并標(biāo)注收集尿液時(shí)間。

常規(guī)組為干化學(xué)檢驗(yàn):嚴(yán)格按照干化學(xué)法相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，試管吸取20毫升尿液，按照尿常規(guī)檢驗(yàn)流程操作，在30分鐘內(nèi)完成檢驗(yàn)，搖勻尿液放在試劑紙上，5秒后，取出試劑紙，記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合尿沉渣檢驗(yàn):取10毫升尿液標(biāo)本搖勻放入到離心管中，離心時(shí)間5分鐘，去除上層清液，一次性接尿杯收集0.2毫升尿沉渣，混入到流動(dòng)技術(shù)池中，使用顯微鏡檢查，記錄結(jié)果。在檢查中，先操作干化學(xué)檢測(cè)，然后進(jìn)行相關(guān)尿沉渣檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察標(biāo)本的紅細(xì)胞數(shù)量和白細(xì)胞數(shù)量，并記錄陽性和陰性檢出例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較(x2)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組陽性檢出率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(n(%))

常規(guī)組紅細(xì)胞檢出率為48%(24/50)，白細(xì)胞檢出率為52%(26/50)，實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞檢出率為70%(35/50)，白細(xì)胞檢出率為72%(36/50)，實(shí)驗(yàn)組檢出率要明顯高于常規(guī)組。

3 討 論

尿檢屬于臨床檢驗(yàn)的主要方法，能為醫(yī)師檢查提供相關(guān)的信息，分析疾病的類型和發(fā)病位置等信息，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)病情的確診，并開展治療工作。

在檢查中，分析紅包細(xì)胞以及尿結(jié)晶等，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)得出檢驗(yàn)者的身體狀況，身體是否存在炎癥、血尿、感染等，尿化學(xué)檢驗(yàn)中，檢查血紅蛋白、蛋白質(zhì)等指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)泌尿系統(tǒng)能力進(jìn)行分析。尿檢中尿化學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢查是主要的方法，其中干化學(xué)檢驗(yàn)和尿沉渣檢驗(yàn)是最常用方法，尤其是在近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷成熟，全自動(dòng)尿常規(guī)檢測(cè)儀器的使用，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。在檢查中，使用范圍越來越廣，減少漏診誤診等情況出現(xiàn)的概率。雖然我們非常重視分析前和分析過程中的質(zhì)量控制，但如果傳遞或解釋結(jié)果有誤仍可能產(chǎn)生誤差。通過加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的信息系統(tǒng)運(yùn)行管理，可以改善傳輸工程中的誤差，但很難做到?jīng)]有錯(cuò)誤發(fā)生。檢查員應(yīng)重新檢查建議報(bào)告并分析結(jié)果是否正常。這個(gè)和之前的測(cè)試結(jié)果之間是否有任何顯著差異，結(jié)果與診所提供的信息一致。如不相符其原因可能是什么，是否需開展其他檢驗(yàn)項(xiàng)目以明確診斷。

干化學(xué)檢驗(yàn)主要對(duì)亞鐵血紅素和血紅蛋白水平進(jìn)行檢查，檢測(cè)出紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，在檢查過程中中如果染料變?yōu)樽仙?，就能?duì)白細(xì)胞水平做出檢測(cè)，顏色越深，說明白細(xì)胞水平越高。該檢查方法操作上比較簡(jiǎn)單，而且快捷，難度較低，得到結(jié)果的速度更快，具有很多的優(yōu)勢(shì)。但是在檢查過程中，對(duì)酯酶中性粒細(xì)胞中，檢查結(jié)果準(zhǔn)確，對(duì)其他白細(xì)胞水平檢查來說，檢查結(jié)果準(zhǔn)確度不高。所以在檢查的過程中，要聯(lián)合尿沉渣檢驗(yàn)，提升檢查的準(zhǔn)確度，縮小檢查誤差。

尿沉渣檢驗(yàn)方法能獲取到白、紅細(xì)胞的管型，在檢查的過程中，借助顯微鏡能對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查和分析，對(duì)細(xì)胞的類型做出準(zhǔn)確的分析和判定，減小誤差，能對(duì)尿液中的成分進(jìn)行檢查，了解患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞含量以及具體的狀態(tài)。在目前的臨床尿液測(cè)試工作中，審查鏈接很容易被忽視。在臨床尿液測(cè)試中，有必要加強(qiáng)對(duì)測(cè)試項(xiàng)目的審查并降低測(cè)試結(jié)果的錯(cuò)誤率。在獲得測(cè)試結(jié)果后，檢查員必須嚴(yán)格遵守規(guī)定執(zhí)行審查程序，特別是對(duì)于超出正常范圍的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤值，必須仔細(xì)重新檢查測(cè)試。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明干化學(xué)聯(lián)合尿沉渣檢驗(yàn)準(zhǔn)確度更高，兩者之間能實(shí)現(xiàn)取長(zhǎng)補(bǔ)短，降低假陰性和假陽性出現(xiàn)的情況，為醫(yī)師提供準(zhǔn)確的檢查信息，更好地為疾病的診斷以及身體狀況做出分析，并開展針對(duì)性的治療，改善患者的臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組陽性檢出率高于常規(guī)組，檢出率更高，所以說干化學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合尿沉渣檢驗(yàn)在尿檢中發(fā)揮的效果較高，減小數(shù)據(jù)誤差，在臨床檢查中，要重視。