張 玲

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

老年患者常發(fā)生股骨粗隆間骨折，引起運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥，影響日?；顒?dòng)[1]。老年股骨粗隆間骨折病人通常采用手術(shù)治療，然而，研究表明，患者術(shù)中護(hù)理配合對(duì)于患者預(yù)后影響重大，為了提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，需要有效的術(shù)中護(hù)理配合[2]。研究為評(píng)定老年股骨粗隆間骨折病人手術(shù)中行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，選擇120例老年股骨粗隆間骨折病人開(kāi)展調(diào)查與研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取120例老年股骨粗隆間骨折病人，時(shí)間在2018年1月至2020年9月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組與觀察組各為60例，分別行常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組，35例男性、25例女性；年齡介于62-88歲之間，均值（70.64±2.36）歲。觀察組，38例男性、22例女性；年齡介于63-85歲之間，均值（70.54±2.33）歲，兩組老年股骨粗隆間骨折病人相比，（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）誘發(fā)因素集中在跌倒損傷和車禍損傷；（2）確診為股骨粗隆間骨折；（3）患者知情同意，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失的患者；（2）依從性較差者；（3）妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法

觀察組，行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前，認(rèn)真核對(duì)患者基礎(chǔ)信息，為患者開(kāi)展術(shù)前心理護(hù)理，講解手術(shù)流程和相關(guān)內(nèi)容,緩解患者的緊張感和不適感[3]。評(píng)估患者的生命體征，詢問(wèn)患者（或家屬）受傷的時(shí)間與原因、受傷的姿勢(shì)。初步評(píng)定患者的骨折輕重度。②術(shù)中，護(hù)理人員嚴(yán)密配合手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)工作，堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則，觀察患者的心理變化，保護(hù)患者隱私部位，結(jié)合患者的手術(shù)位置，準(zhǔn)備體位墊與體位架，將C臂機(jī)放在合適位置,并備齊器械和物品，減少開(kāi)關(guān)門(mén)次數(shù)，減少手術(shù)室的人員流動(dòng)性。若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，要預(yù)防壓力性損傷。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的切口恢復(fù)，保證切口干燥，協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡與血栓[4]。檢查包扎部位滲液和出血情況，調(diào)整包扎的松緊度。對(duì)其繃帶和貼膜固定的情況進(jìn)行檢查，及時(shí)調(diào)整繃帶的舒適度。對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組老年股骨粗隆間骨折病人術(shù)中不良事件發(fā)生率，包括術(shù)中感染、術(shù)中器材傳遞失誤和器械故障。

（2）觀察兩組老年股骨粗隆間骨折病人Harris評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將1 2 0例老年股骨粗隆間骨折病人的有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別使用均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）、例（n）、百分率（%）來(lái)表示計(jì)量資料（Harris評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分）和計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率），組間差異性進(jìn)行t值檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中不良事件發(fā)生率相比較

觀察組的術(shù)中感染、術(shù)中器材傳遞失誤和器械故障等術(shù)中不良事件發(fā)生率小于對(duì)照組，（見(jiàn)表格1）組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 Harris評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分相比較

觀察組的H a r r i s評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，（見(jiàn)表格2）組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

人口老化已成為我國(guó)一個(gè)極為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，老年人常見(jiàn)的問(wèn)題為慢性病與骨質(zhì)疏松。由于各種因素的影響，股骨粗隆間骨折的患者逐漸增多，引起了社會(huì)各界的高度重視。股骨粗隆間骨折為患者的心理和生理造成較大創(chuàng)傷，對(duì)于骨折患者的早期臨床護(hù)理治療具有重要意義。股骨粗隆間骨折患者出現(xiàn)壓瘡的幾率和患者對(duì)疾病的了解程度具有一定的關(guān)系，股骨粗隆間骨折起病急，老年患者情感細(xì)膩，易出現(xiàn)恐懼和悲觀等心理。

表2 Harris評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分相比較 { ±s，分}

表2 Harris評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分相比較 { ±s，分}

組別 Harris評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)照組（n=60） 71.65±5.28 88.45±2.25觀察組（n=60） 89.26±5.36 93.74±2.64 t值 18.1299 11.8130 P值 0.0000 0.0000

常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足當(dāng)今時(shí)代患者的護(hù)理需求，如何對(duì)股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行有效護(hù)理成為臨床研究熱點(diǎn)。老年股骨粗隆間骨折病人采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三部分，可以有效改善患者術(shù)前的不適感和緊張感，可以幫助患者正視疾病，降低不必要的憂慮，提升治療信心，以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受后期的恢復(fù)與治療；還可以提高護(hù)理人員術(shù)中的配合度，通過(guò)術(shù)后護(hù)理可以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于提升患者整體滿足度，改善患者的Harris評(píng)分[5]。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過(guò)三個(gè)護(hù)理時(shí)間點(diǎn)展開(kāi)，以時(shí)間為縱軸，以護(hù)理注意事項(xiàng)為橫軸，展開(kāi)細(xì)致的護(hù)理。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承以患者為中心的原則，評(píng)估患者術(shù)后實(shí)際情況增加患者骨折區(qū)域的血流量，促進(jìn)恢復(fù)，還可以防止活動(dòng)障礙,根據(jù)患者的骨折情況和康復(fù)效果來(lái)選擇訓(xùn)練強(qiáng)度，以避免過(guò)度的功能鍛煉強(qiáng)度造成的傷害，避免運(yùn)動(dòng)對(duì)骨折部位的骨、軟組織、肌肉和神經(jīng)造成影響。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中感染、術(shù)中器材傳遞失誤和器械故障等術(shù)中不良事件發(fā)生率小于對(duì)照組，觀察組的Harris評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明老年股骨粗隆間骨折病人手術(shù)護(hù)理行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以取得較為理想的護(hù)理效果。

總而言之，老年股骨粗隆間骨折病人手術(shù)護(hù)理行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果準(zhǔn)確，值得推廣。