歐艷洪

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九OO醫(yī)院倉山院區(qū)五官科，福建 福州 350000）

扁桃體摘除術(shù)是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手術(shù)。要求將整個扁桃體連同包膜完整切除，以治療反復(fù)發(fā)生的慢性扁桃體炎。扁桃體本身的疾患如屢發(fā)的急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、由于幼兒的扁桃體增生與肥大造成上呼吸道的不通暢，甚至出現(xiàn)呼吸困難和吞咽不便，可行扁桃體摘除術(shù)。其他如扁桃體角化癥和扁桃體腫瘤等，亦可用此手術(shù)方法進行治療。本文通過實驗探究個性化護理對不同手術(shù)方式切除扁桃體患者的護理效果，旨在為該疾病的治療以及術(shù)后恢復(fù)提供理論依據(jù)。

1 實驗資料

1.1 一般資料

選取2015～2019年于我院進行扁桃體摘除手術(shù)的共計108名患者，其中剝離法手術(shù)的患者54例，進行等離子射頻消融術(shù)的患者54例。按照隨機數(shù)表法將兩組患者分別分為實驗組和對照組。對照組患者54名，其中傳統(tǒng)剝離手術(shù)患者27例，等離子射頻消融術(shù)的患者27例；男性患者26例，女性患者28例，患者年齡范圍9～39歲，平均年齡22歲。實驗組患者54名，其中傳統(tǒng)剝離手術(shù)患者27例，等離子射頻消融術(shù)的患者27例；男性患者25例，女性患者29例，患者年齡9～37歲，平均年齡21歲。實驗對象無嚴重心血管疾病患者，無妊娠期婦女，所有患者對實驗知情。

1.2 護理方法

所有患者均由同一醫(yī)療團隊完成手術(shù)任務(wù)，麻醉方式采用全身麻醉，傳統(tǒng)剝離組采用常規(guī)切除法切除扁桃體，等離子消融術(shù)組采用等離子射頻消融術(shù)切除扁桃體。術(shù)后對照組采用常規(guī)恢復(fù)護理，實驗組在常規(guī)恢復(fù)護理基礎(chǔ)上進行包括康復(fù)護理、疼痛護理、心理護理、生活護理、健康教育在內(nèi)的個性化護理。具體實施方法如下：

1.2.1 制定個性化健康護理方案：根據(jù)患者的年齡以及身體狀況制定個性化的護理計劃，傳統(tǒng)手術(shù)組患者的特點是術(shù)后易出血且術(shù)后疼痛程度較高。等離子射頻消融術(shù)切除扁桃體可以有效減少患者術(shù)后的疼痛程度以及出血現(xiàn)象，但患者的恢復(fù)速度較為緩慢，喉部不適感將會明顯延長，根據(jù)實際情況制定個性化的護理計劃有利于加快患者的恢復(fù)程度。同時，由于患者的生活習(xí)慣、年齡大小，家庭背景，所處地域的不同、身體恢復(fù)情況的不同，護理方案也應(yīng)該進行相應(yīng)的調(diào)整，以最適合患者為準則進行護理方案的制定。

1.2.2 心理護理：疼痛以及各種身體不適甚至包括氣味、環(huán)境都有可能加重患者的緊張情緒，而如果緊張情緒不能得到良好的處理會使患者的身體恢復(fù)能力降低，從而降低手術(shù)的治療效果以及患者的恢復(fù)速度，同時患者的心理產(chǎn)生厭煩情緒容易使患者拒絕配合治療，從而造成嚴重后果，護理人員應(yīng)注意對患者進行適當?shù)男睦碜o理。對于年齡較小的兒童患者，主要采用分散注意力以及鼓勵激勵為主的心理護理，可以播放動畫片或者歡快的視頻音樂以分散患者的注意力降低痛感，在對兒童患者進行術(shù)后檢查時應(yīng)采用溫和以及激勵的話語，同時對患者的家屬進行心理健康教育，使其位患者營造最適合恢復(fù)的環(huán)境。對進行等離子射頻消融術(shù)的患者以及其家屬應(yīng)進行術(shù)前引導(dǎo)，盡量用通俗的語言或是模擬視頻使患者及其家屬對手術(shù)過程有簡單的認識，接受新技術(shù)，降低其因未知而產(chǎn)生恐懼心理的可能性，從而加快患者的恢復(fù)速度。

1.2.3 生活護理：術(shù)后患者應(yīng)注意術(shù)后第1～7 d流質(zhì)飲食，7 d至2周內(nèi)軟食，并在恢復(fù)期禁食辛辣刺激食物，避免對傷口產(chǎn)生刺激，飲食需清淡，忌油膩，多飲水。病房應(yīng)進行常規(guī)清潔，保持環(huán)境衛(wèi)生，每日計劃性的進行通風(fēng)開窗，保持空氣清新無異味，保證每天都有充足的光照，注意病房溫度適宜。術(shù)后忌過度運動以免造成勞累影響術(shù)后恢復(fù)，但應(yīng)注意每日應(yīng)進行有計劃的適度的有氧運動，以促進傷口愈合以及患者的身心舒暢，調(diào)整心態(tài)，增強機體免疫力。

1.2.4 并發(fā)癥護理：術(shù)后應(yīng)對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有針對性護理，患者出現(xiàn)口腔出血以及口腔感染時應(yīng)及時進行應(yīng)急處理并告知手術(shù)醫(yī)生。日常護理中應(yīng)每日監(jiān)控患者體溫，隔日進行血壓檢查，一旦出現(xiàn)體溫升高，血壓異常等突發(fā)情況時應(yīng)及時做應(yīng)急處理，護理人員觀察扁桃體窩偽膜覆蓋及脫落時間，是否有增厚、污穢及有無口臭，給予含漱液漱口并教會患者正確的含漱方法。

1.2.5 健康教育：對患者以及其家屬進行健康教育，尤其是對進行等離子射頻消融術(shù)的患者以及其家屬進行科普教育。安撫患兒以及家屬的心理，是患兒能夠盡快適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，手術(shù)過程中可以用膠布貼住上下眼瞼，防止患兒術(shù)中睜開眼睛，同時防止角膜干燥。對成年人，向患者解釋偽膜形成的作用、脫落的時間，使患者對于自身身體恢復(fù)情況有一個大概的認知，從而積極的配合治療。

1.3 指標測量

對于成人可采用文字形式詢問的方式，詢問選擇項為：劇痛、蟄痛、跳痛、輕微疼痛、不適，其程度逐步減輕。根據(jù)患者描述進行疼痛分級判斷疼痛指數(shù)，極為劇痛為10，輕微不適為0。對于兒童文字形式詢問項為：特別痛，很痛，稍微好點了，有點痛，不舒服，疼痛指數(shù)由10到0，并根據(jù)患兒吞咽時的表情做輔助判斷。

2 結(jié) 果

常規(guī)剝離手術(shù)術(shù)后患者疼痛指數(shù)明顯高于等離子射頻消融術(shù)的患者，但常規(guī)剝離手術(shù)組恢復(fù)程度較快，且術(shù)后恢復(fù)程度較好。兩種手術(shù)方法中進行個性化護理的實驗組患者恢復(fù)速度明顯高于常規(guī)護理，證明個性化護理對于患者的恢復(fù)有積極意義。見表1。

表1 各組患者疼痛指數(shù)（平均值）

3 討 論

個性化護理不但對患者的康復(fù)護理意義顯著，同時也在心理護理上有重要作用，可以使患者更好的根據(jù)醫(yī)囑進行康復(fù)計劃，從而加快恢復(fù)速度，提高手術(shù)的治療效果，相比于傳統(tǒng)的護理方法更加的全面且人性化，它通過關(guān)注患者身心方面的雙重需求，加強對患者飲食護理指導(dǎo)，制定出合理的飲食對策。

綜上所述，個性化護理對于扁桃體切除術(shù)的患者恢復(fù)有積極意義，對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有推動作用，適宜廣泛推廣。