蔡紹華，宿志平，徐增鳳

（吉林省延邊社會腦康醫(yī)院/延邊榮軍醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化問題逐漸加重，加之生活節(jié)奏加快、生活壓力加重，使的患精神分裂癥的人口比重呈上升趨勢[1]。精神分裂癥是臨床常見精神疾病之一，患者表現(xiàn)為情感、行為、思維等多方面出現(xiàn)異常，據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，隨著病程發(fā)展且病情反復(fù)，造成患者社會功能逐步喪失，甚至引發(fā)精神衰退或殘疾，對患者及其家人身心造成極大危害。目前，臨床除常規(guī)藥物治療外，同時輔以有效合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，以降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性，保障其生命健康[3]。基于此，本研究選取2019年1月至2019年12月于我院收治的長期住院精神分裂癥患者98例，就妊精神分裂癥長期住院患者的無陪護(hù)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年1月至2019年12月于我院收治的長期住院精神分裂癥患者98例為本次研究對象，所有患者均符合精神分裂病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]入院，其中年齡21～76歲，平均年齡為(54.48±5.58)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對所有患者均先給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測體征和病情、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)及建立患者基本信息檔案等。后給予無陪護(hù)護(hù)理措施，包括生活指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)及安全管理。具體措施如下：(1)生活指導(dǎo)：①健康宣講：患者大多缺乏自理能力，需由責(zé)任護(hù)士與患者及其家屬勤溝通，并在溝通過程中向其講解飲食、睡眠、洗漱及個人衛(wèi)生等多方面生活護(hù)理事項(xiàng)，從其衣食住行各個細(xì)節(jié)開展，合理設(shè)置護(hù)理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。(2)藥物指導(dǎo)：由于精神疾病患者多伴有其他基礎(chǔ)性疾病，因此在治療過程中需醫(yī)囑進(jìn)行對癥支持治療及預(yù)防性治療，但藥物相互作用期間，須由醫(yī)護(hù)人員對患者情況進(jìn)行記錄，同時護(hù)理人員需對抗精神藥物的效果全方面了解，避免出現(xiàn)藥物拮抗作用而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，甚至危害身體健康，因此藥物選擇需擇取安全性高、副反應(yīng)小的精神類藥物且嚴(yán)格控制劑量，在保證患者身體機(jī)能不受影響的情況，提升藥物的最大價(jià)值和效果，同時要求護(hù)理人員隨時觀察機(jī)體反應(yīng)繼而對癥處理。(3)心理輔導(dǎo)：期間密切關(guān)注患者情緒及心理變化，若患者對病情、治療等提出疑問，應(yīng)及時、耐心為其解答，安撫并鼓勵患者，消除其焦慮、緊張等負(fù)性情緒，以保證后續(xù)治療順利開展。(4)安全管理：由醫(yī)務(wù)人員所組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)需加強(qiáng)患者的安全管理，如增加監(jiān)控系統(tǒng)、現(xiàn)場動態(tài)管理及安全評估等措施，以保證其人身安全同時降低安全隱患。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較護(hù)理前后的臨床效果的差異性，包括外出、沖動、自傷、墜傷及攻擊等風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后的臨床效果的差異性比較

護(hù)理前后出現(xiàn)外出、沖動、自傷、.墜傷及攻擊等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率可見，經(jīng)無陪護(hù)護(hù)理后，發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.40,P=0.02)。見表1。

表1 護(hù)理前后的臨床效果的差異性比較[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病之一，其發(fā)病率雖然不高，約為3～5%，但患者易出現(xiàn)自覺性低、思維混亂及行為錯亂等異常癥狀表現(xiàn)。近年來，隨著生活節(jié)奏加快及生活壓力加重，精神分裂癥發(fā)病率出現(xiàn)上升態(tài)勢，現(xiàn)階段精神分裂癥無法通過藥物治療和（或）康護(hù)護(hù)理得以完全治愈，但精神分裂期間隨著病程的進(jìn)展，病程時間和病程發(fā)展反復(fù)逐漸增加，逐漸加重患者社會功能能力下降，尤其在精神衰退時，極易引發(fā)精神殘疾，威脅患者生命健康。基于此類患者的特殊性，在開展護(hù)理工作時，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況、基礎(chǔ)疾病分級、生命體征及患者心理狀態(tài)，進(jìn)行有效合理的無陪護(hù)護(hù)理干預(yù)[5]。

無陪護(hù)護(hù)理干預(yù)是一種較為全面且系統(tǒng)的護(hù)理措施，在基礎(chǔ)生理護(hù)理下，在引入社會、人文、精神及心理等多方面對患者進(jìn)行治療。由于精神病患者多存在自身基礎(chǔ)性疾病、住院時間長、生活難以自理及安全因素等多方面狀況，因此在本研究中給予了一對一健康宣教，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，幫助患者正確生活、合理用藥及安全性管理等方面，以提高護(hù)理效果。同時，護(hù)理期間密切監(jiān)測患者生命體征，關(guān)注其病情變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并識別藥物拮抗作用、病癥及環(huán)境等，從而實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理前后出現(xiàn)外出、沖動、自傷、.墜傷及攻擊等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率可見，經(jīng)無陪護(hù)護(hù)理后，發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.69,P=0.02)，考慮原因?yàn)椴扇o陪護(hù)護(hù)理干預(yù)后，能有效改善患者生理活動，促進(jìn)其合理用藥，同時提高患者對身心安全意識，極大程度降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，與孫洪敏研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，對長期住院的精神病分裂患者進(jìn)行無陪護(hù)護(hù)理能有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，明顯改善其預(yù)后，并提高患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床推薦。