李 輝，周俊超，禹 萌

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者其病情都比較嚴(yán)重，而且病情發(fā)展較快?；颊甙l(fā)病后，臨床癥狀明顯，要及時(shí)給與治療，避免誘發(fā)其他疾病。由于患者在發(fā)病后其身體和心理都產(chǎn)生了較大的變化，使臨床治療和護(hù)理產(chǎn)生比較大的難度，在治療過(guò)程中缺乏優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者在長(zhǎng)期治療時(shí)的效果欠佳，影響預(yù)后[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理要求不斷提高，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理中的應(yīng)用較為廣泛，為患者提供了比較全面的護(hù)理，不僅提高治療效果，同時(shí)也減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文敘述了2018年-2019年收治的76例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018年9月-2019年9月收治的神經(jīng)內(nèi)科重癥患者76例，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者38例，其中男性患者22例，女性患者16例，年齡在28-78之間，平均年齡為（45.37±3.26）歲；對(duì)照組患者38例其中男性患者25例，女性患者13例，年齡在25-75歲之間，平均年齡為（43.09±4.15）歲。在76例患者中腦梗死患者有35例，腦出血患者有27例，癲癇患者有14例，均符合神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也排除了患有嚴(yán)重的肝腎功能不全以及精神障礙的患者，對(duì)比2組患者之間的基本資料無(wú)明顯的差異，P＞0.05，具有可比性，此次研究均經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和家屬知情下進(jìn)行的。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在此組患者入院后，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，常規(guī)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)措施，觀察患者的生命體征、用藥指導(dǎo)等相關(guān)事宜。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 而針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施：（1）規(guī)劃服務(wù)流程 為了做好24小時(shí)無(wú)縫隙的護(hù)理，要進(jìn)行分層管理，將患者責(zé)任到個(gè)人，將護(hù)理人員相應(yīng)分組，做到不間斷護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療護(hù)理安全隱患。按照護(hù)理工作的安排要積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，減少護(hù)理人員寫(xiě)文書(shū)的時(shí)間，把更多的時(shí)間留給患者，進(jìn)行貼心的服務(wù)。同時(shí)護(hù)理人員要相互學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，更好的為患者服務(wù)[2]。（2）及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情 在患者入院后，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，觀察患者的皮膚顏色、生命體征、測(cè)量體溫、意識(shí)以及精神狀態(tài)等。對(duì)于呼吸困難的患者要及時(shí)氣管插管，使患者可以順利呼吸，建立靜脈通道。將患者口腔內(nèi)的分泌物及時(shí)清除，避免患者呼吸受阻。（3）心理護(hù)理 由于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的病情比較危急，患者及家屬的心理承受壓力較大，容易出現(xiàn)易怒、煩躁、焦慮、不安的情況。這是護(hù)理人員要及時(shí)與患者家屬溝通，詳細(xì)講解有關(guān)疾病治療的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者家屬積極的配合，同時(shí)給與患者家屬心理上的暗示，緩解緊張的情緒，積極調(diào)動(dòng)患者治療的積極性。（4）用藥護(hù)理 在患者服用藥物時(shí)，護(hù)理人員要耐心解釋各種藥物的作用，不良反應(yīng)的情況，囑咐患者正確用藥，不可自行減量或者停藥。在藥物滴注的過(guò)程中，護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)血壓的變化，如患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部發(fā)紅以及血壓降低時(shí)應(yīng)及時(shí)減慢輸液的速度。（5）功能方面的護(hù)理 由于病情的嚴(yán)重程度，導(dǎo)致的致死率和致殘率都比較高，因此對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練就顯得尤為重要。所以在病情比較穩(wěn)定的時(shí)候，要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。注意動(dòng)作要輕柔，不可生拉硬拽，循序漸進(jìn)的進(jìn)行訓(xùn)練。如站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練以及日常生活訓(xùn)練。在語(yǔ)言方面要反復(fù)的練習(xí)音節(jié)，幫助患者進(jìn)行誘導(dǎo)發(fā)音，鞏固效果，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜進(jìn)行訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者在治療護(hù)理后抑郁程度情況、焦慮程度情況，評(píng)分越高，則表示患者負(fù)面情緒比較嚴(yán)重；同時(shí)對(duì)比觀察2組患者治療效果和護(hù)理滿意度情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

此次研究選取了SPSS22.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析處理，組間產(chǎn)生的對(duì)比結(jié)果用x2檢驗(yàn)，產(chǎn)生的計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，最終2組之間的對(duì)比結(jié)果以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)此次觀察后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為92.10%，明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率73.68%，x2=5.321，P＜0.05；護(hù)理滿意度情況的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.73%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度76.31%，x2=5.208，P＜0.05；在抑郁程度和焦慮程度情況的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者情況優(yōu)于對(duì)照組患者的情況，P＜0.05；見(jiàn)表1

表1 2組患者抑郁程度和焦慮程度的對(duì)比（±s，分）

表1 2組患者抑郁程度和焦慮程度的對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 38 40.12±2.01 32.04±2.6對(duì)照組 38 45.41±5.32 36.42±3.5 t 5.734 6.192 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的病情比較危重，在發(fā)病后如不及時(shí)積極治療，就會(huì)誘發(fā)其他疾病，威脅患者的生命安全。目前，臨床治療水平不斷提高，不僅可以改善患者的臨床癥狀，還會(huì)緩解患者的病情，使患者得到很好的救治。但是在部分患者治療過(guò)程中缺乏科學(xué)合理的護(hù)理方式，使得患者治療效果較差，嚴(yán)重影響預(yù)后。隨著對(duì)臨床護(hù)理要求越來(lái)越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)逐漸成為神經(jīng)內(nèi)科主要護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要以患者為中心，將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，全面做好護(hù)理責(zé)任制度，將護(hù)理專業(yè)深化，目的在于提高整體護(hù)理服務(wù)水平[4]。在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，圍繞著患者的需求，簡(jiǎn)化工作流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。履行自己的職責(zé)，負(fù)責(zé)患者一切治療護(hù)理，密切觀察患者的病情，及時(shí)與醫(yī)生溝通，隨時(shí)與患者交流，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，為患者營(yíng)造一個(gè)安全、安靜、清潔、舒適的環(huán)境，確保患者在住院期間不發(fā)生任何的不良事件[5]。同過(guò)對(duì)患者的護(hù)理，讓患者感受到護(hù)理人員的細(xì)心、耐心和責(zé)任。經(jīng)過(guò)此次觀察后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為92.10%，明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率73.68%，x2=5.321，P＜0.05；護(hù)理滿意度情況的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.73%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度76.31%，x2=5.208，P＜0.05。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理中的效果良好，明顯改善患者焦慮、抑郁的情況，有效提升治療效果，提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。