楊欻焰，蔣小娟

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心/大坪醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，重慶 400042）

目前，根治性手術(shù)是臨床治療乳腺癌患者的主要方式，具有綜合性。雖然此治療方式能能夠?qū)⒒颊叩陌┳兘M織有效切除，有一定療效，但是此手術(shù)會改變患者的形體，患者的心理心理負(fù)擔(dān)會越來越重。乳腺癌根治術(shù)后需要進(jìn)行放療或者化療的配合，將殘留細(xì)胞殺滅，保證手術(shù)效果，但是患者會有很多不良反應(yīng)的產(chǎn)生，其不舒適的感覺會增加，患者的心理負(fù)擔(dān)也會進(jìn)一步加重，從而對患者生活質(zhì)量造成影響[1]。本研究將對醫(yī)院2018年8月至2019年8月收治的72例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討以家屬為中心的護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析醫(yī)院2018年8月至2019年8月收治的72例乳腺癌患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分為甲組和乙組，每組36例。甲組患者年齡（61.2±9.8）歲，3例病理Ⅰ期，2 0例病理Ⅱ期，1 3例病理Ⅲ期，4例未婚，2 4例已婚，3例離異，5例喪偶；乙組患者年齡（62.1±8.2）歲，4例病理Ⅰ期，21例病理Ⅱ期，11例病理Ⅲ期，5例未婚，21例已婚，4例離異，6例喪偶。比較兩組患者的臨床資料，沒有明顯的差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

甲組行常規(guī)護(hù)理，乙組行以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理如下：將化療基本知識告知患者；給患者講解化療的注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者用藥；幫助患者進(jìn)行婦科體檢；定期囑咐患者對乳腺癌進(jìn)行排查等。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加以家庭為中心的護(hù)理如下：1）構(gòu)建護(hù)理小組，以家屬為中心。建立記錄患者基本信息、手術(shù)時間、用藥、手術(shù)后化療時間護(hù)理措施等檔案。2）宣傳健康教育知識。給患者及其家屬發(fā)放宣傳疾病知識的手冊，評估患者和家屬的文化水平、知識掌握能力，用適合的語言講解健康知識。3）疏導(dǎo)患者心理。常巡視病房，與患者積極交流，予以患者安慰、鼓勵等。給家屬做思想工作，讓家屬多關(guān)心愛護(hù)患者。4）指導(dǎo)患者飲食。囑咐家屬要準(zhǔn)備高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，以清淡，易消化為主，還要多飲水，多吃蔬菜水果，確?；颊唢嬍车亩鄻有?。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的研究數(shù)據(jù)采用spss21.0軟件分析處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間差異用x2檢驗(yàn)，若存在P＜ 0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲組和乙組的生活質(zhì)量評分比較，護(hù)理前，兩組患者沒有明顯差異，護(hù)理后，甲組的生活質(zhì)量評分明顯低于乙組的生活質(zhì)量評分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分（±s）

表1 比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分（±s）

組別 例數(shù) 時間 生理 心理 社會關(guān)系 環(huán)境 精神 獨(dú)立性甲組 36 干預(yù)前 62.0±9.15 37.1±6.8 52.0±6.7 49.2±8.1 54.0±4.2 46.0±8.2干預(yù)后 64.1±8.3 38.2±5.4 52.3±6.2 50.0±6.5 54.4±4.3 46.4±8.6乙組 36 干預(yù)前 61.3±8.2 37.8±6.6 51.7±4.9 49.8±5.8 53.2±3.8 45.8±7.6干預(yù)后 74.3±9.4 52.4±9.5 64.2±4.5 62.3±2.4 66.1±3.7 56.0±8.3 t--4.872 10.237 5.323 3.872 4.198 4.783 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較甲組和乙組患者的SAS評分和SDA評分，干預(yù)前，兩組沒有明顯差異，干預(yù)后，甲組的SAS評分和SDA評分明顯高于乙組患者的SAS評分和SDA評分，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3 討 論

乳腺癌顧名思義就是發(fā)生在乳腺的一種惡性腫瘤。男性和女性都有乳腺組織，乳腺癌就是發(fā)生在乳腺上皮組織來源的一種惡性腫瘤。乳腺的結(jié)構(gòu)大體上來說，可以把它分為表皮、乳腺下面的腺體，還有周圍纖維組織[2]。乳腺的惡性腫瘤就是發(fā)生在乳腺腺體或者是在收集乳汁的一些乳腺導(dǎo)管里好多上皮來源的惡性腫瘤，叫做乳腺癌。乳腺癌從發(fā)病的早晚來說，可能會分為早期、中期、晚期，從臨床的醫(yī)生嚴(yán)格來分，會分為一期、二期、三期、四期。發(fā)現(xiàn)的越早，預(yù)后越好，發(fā)現(xiàn)得越晚，預(yù)后也會差一些[3]。乳腺癌目前是女性發(fā)病率最高的一個惡性的腫瘤，稱為女性紅顏的殺手，所以一定要重視乳腺癌的診斷檢查。手術(shù)治療雖然能夠提高乳腺癌患者的治療效果，但是患者的形體受到損害，精神壓力變得越來越大，加上術(shù)后放化療，患者會有不良反應(yīng)的產(chǎn)生，既能夠讓患者的生理痛苦增加，也會對其心理健康產(chǎn)生影響，不利于患者生活質(zhì)量的提高[4]。

表2 比較兩組患者干預(yù)前后的SAS評分和SDA評分（±s）

表2 比較兩組患者干預(yù)前后的SAS評分和SDA評分（±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDA評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后甲組 36 56.30±4.19 51.19±4.28 56.12±3.96 50.79±5.10乙組 36 57.46±3.25 39.45±7.82 55.65±4.37 40.36±6.87 t - 0.838 6.736 0.488 6.163 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

以家屬為中心的的護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，對患者及其家屬在心理、生理以及社會方面的情況都有充分考慮，旨在提供更好的護(hù)理服務(wù)。加快患者身心的恢復(fù)。此護(hù)理模式重視和諧家庭對患者病情的積極影響，引導(dǎo)家屬參與健康維護(hù)工作，要求家屬也對患者進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、教育和管理，促進(jìn)患者病情的康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分與SAS評分和SDA評分沒有明顯差異，護(hù)理后，甲組的生活質(zhì)量評分明顯低于乙組的生活質(zhì)量評分，甲組的SAS評分和SDA評分明顯高于乙組患者的SAS評分和SDA評分，具有明顯的差異，說明以家屬為中心的護(hù)理干預(yù)模式臨床價值高。

綜上所述，以家屬為中心的護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響積極，能夠降低患者的疼痛抑郁程度，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。