于 瑩，張 蕾，王素榮

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

嚴重創(chuàng)傷性休克患者大多是因為高空墜落、交通事故等因素所致，屬于危急重癥，擁有較高的死亡率，患者若不接受及時治療，其生命安全將受到嚴重威脅。而對于該類患者的救治原則是先搶救后診療，并對患者致命傷進行先行處理，在此過程中，需要護理人員具備較好的預見性觀念，要對患者病情變化進行密切觀察，確?；颊咝菘说脑缙诎Y狀能夠被及時發(fā)現(xiàn)，同時做好相應急診護理工作，以此提高患者的搶救成功率[1]?；诖耍疚膶乐貏?chuàng)傷性休克患者急診護理風險進行分析研究并根據(jù)風險結(jié)果對護理安全要點進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月到2019年8月間到我院就診的78例嚴重創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，根據(jù)實施護理方案的差別將78例患者分為綜合組和對照組，每組各39例。其中綜合組男20例，女19例，年齡22～66歲，平均（42.18±5.64）歲，致 傷 類 型：車 禍 傷1 2例，銳 器 致 傷11例，高空墜落傷16例。對照組男17例，女22例，年齡23～65歲，平均（42.32±5.56）歲，致傷類型：車禍傷14例，銳器致傷10例，高空墜落傷15例。綜合組和對照組患者的致傷類型及性別等資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，主要包括給氧、心電監(jiān)護等常規(guī)措施。綜合組患者在對照組基礎上對患者急診護理風險因素分析后進行綜合護理干預，具體為：①加強護患之間溝通：護患之間溝通的欠缺為急診護理風險中較為常見的影響因素，對于嚴重創(chuàng)傷性休克患者而言，護理人員應時刻注意加強與患者的溝通，從去往醫(yī)院的途中，護理人員就要與患者或家屬溝通，對患者的病情、病因及其家族病史等基礎資料進行了解，若患者存在緊張、恐慌等不良情緒，護理人員要進行及時的疏導，使患者治療依從性提高，為后續(xù)搶救爭取寶貴的時間；②加強搶救速度：建立急診患者搶救的綠色通道，防止患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運時因出現(xiàn)轉(zhuǎn)運不當、轉(zhuǎn)運錯誤等問題而延誤了最佳搶救時機。同時，患者在從發(fā)病地點運送到醫(yī)院途中時，隨性的醫(yī)護人員要提前將患者相關信息告知醫(yī)院有關人員，備好患者搶救所需的醫(yī)療器械及藥品，以確?；颊咴诘诌_醫(yī)院時就能對其進行立馬的搶救工作；③病情評估分診：因嚴重創(chuàng)傷性休克患者的受傷部位以及病因的不同，在搶救時要根據(jù)患者的具體情況進行針對性的治療，在對患者進行給氧、心電監(jiān)護等常規(guī)護理后，我院專家團要根據(jù)患者實際情況進行科學的分診并將其轉(zhuǎn)運到不同的科室進行后續(xù)治療；④救護人員綜合素質(zhì)的提高：救護人員的綜合素質(zhì)對患者搶救是否成功有著較大的影響，因此要通過對救護人員進行定期的救護培訓來提高其綜合素質(zhì)，培訓內(nèi)容主要包括急救的基本知識、轉(zhuǎn)運注意事項等，每次培訓完畢后要進行考核并建立獎懲制度。

救治完畢后對所有護理人員參與78例患者搶救過程的的相關資料進行匯總和數(shù)據(jù)分析，內(nèi)容主要包括參與者的法律意識、綜合素質(zhì)、護患溝通以及護理制度等，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對影響患者急診護理風險的相關因素進行篩選并指定護理安全對策，旨在降低護理風險。

1.3 觀察指標

①對78例患者急診護理風險的單因素進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究78例患者的所有指標均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計，搶救成功率及急診護理風險因素等指標均以n(%)表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合組和對照組各項生命指標情況的比較

此次調(diào)查中共發(fā)生10例護理風險，占比為12.82%。從表1中可以看出，綜合素質(zhì)不足、護患溝通欠缺、法律意識淡薄以及護理制度不健全均為影響嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理風險因素。

表1 綜合組和對照組各項生命指標情況的比較( ±s)

表1 綜合組和對照組各項生命指標情況的比較( ±s)

因素 調(diào)查例次(n=78)護理風險發(fā)生例次(n=10)綜合素質(zhì)不足 是 18 4(22.22)否61 6(9.84)護患溝通欠缺 是 20 4(20.00)否 59 6(10.17)法律意識淡薄 是 19 5(26.32)否 60 5(8.33)護理制度不健全 是 22 6(27.27)否 57 4(7.02)

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，綜合素質(zhì)不足、護患溝通欠缺、法律意識淡薄以及護理制度不健全均為影響嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理風險因素。究其原因，可能與急診科護理人員流動性較大、臨床經(jīng)驗欠缺、操作技能不嫻熟、人員之間配合不默契等因素有關，急診科屬于護患糾紛的高發(fā)科室，護理人員自身法律意識淡薄，對相關法律法規(guī)認知較低，對患者權益的忽視，在操作層面上存在僥幸心理等，一旦發(fā)生糾紛而又無法提供相應證據(jù)，變會造成護理風險[2]。且由于嚴重創(chuàng)傷休克患者的病情具有復雜多變、緊急等特點，若護理人員自身的綜合素質(zhì)不夠過硬，在救治過程中對于患者的病情沒有準確的判斷，從而出現(xiàn)操作性失誤，不僅耽誤最佳的急救時間，而且會使患者生命安全受到嚴重威脅，同樣也會造成護理風險。而在基于護理風險的基礎上對患者進行分組護理后，綜合組搶救成功率為97.44%,對照組搶救成功率為82.05%，綜合組明顯高于對照組，這說明針對性的護理措施可顯著提高患者的搶救成功率，該結(jié)果與張瑾[3]等人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，法律意識淡薄、護理制度不健全以及綜合素質(zhì)不足等均是影響嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診護理風險的因素，相對于常規(guī)護理而言，綜合護理可明顯提高患者的搶救成功率，值得推廣。