梁 棟，鮑 敏

（連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

下頜阻生智齒在臨床治療中是十分常見的疾病，此疾病是指人類在進(jìn)化過程中導(dǎo)致人類出現(xiàn)下頜骨骨量較小，和常規(guī)牙齒相比骨量交小，而且不能夠完全的萌出，并且成為終生不可能萌出的牙。牙最高位置和第二磨牙牙頸部相比較低，其中包含了骨埋伏阻生智齒。由于智齒不能夠正常、正位的萌出，進(jìn)而導(dǎo)致病人無法正常咬合。在各種因素作用下阻生智齒會(huì)誘發(fā)、引起下頜第二磨牙食物嵌塞，進(jìn)而導(dǎo)致該牙齒出現(xiàn)齲壞等情況，并誘發(fā)智齒冠周炎。臨床中對(duì)于不能夠正位萌發(fā)的下頜阻生智齒，如何將其有效、合理拔出是臨床醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注話題。

臨床上針對(duì)下頜阻生智齒的治療，多采用手術(shù)的方法將其拔除，由于智齒具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，因此給手術(shù)增加了難度。研究發(fā)現(xiàn)，采用微創(chuàng)拔牙對(duì)下頜阻生智齒的患者進(jìn)行治療較傳統(tǒng)器械拔牙更安全，可以有效的縮短手術(shù)所需要的時(shí)間以及術(shù)后消腫需要的時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)的方式選取在本科室進(jìn)行下頜阻生智齒治療的86患者作為本次調(diào)查的對(duì)象，本次調(diào)查選取的時(shí)間為2018年12月至2020年2月，采用抽簽的方式將本次調(diào)查的對(duì)象分為兩個(gè)小組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各43例患者，對(duì)照組患者中男患者22例，女患者21例，年齡為22-31歲，平均（26.5±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男患者21例，女患者22例，年齡為23-29歲，平均（26.5±3.6）歲。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

參與本次調(diào)查病人均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合下頜阻生智齒診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無腫瘤類、白血病等嚴(yán)重疾??；③無精神疾病者。研究前患者與家屬均知情，并簽署《同意書》。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知與溝通異常者。②精神疾病者。③伴有嚴(yán)重疾病者。④心肝腎等臟器受損者。

1.2 方式

手術(shù)前，給兩組患者攝片，以明確智齒的生長(zhǎng)部位及生長(zhǎng)方向，采用2%的利多卡因給患者進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)器械拔牙：若阻力較低，可以在挺松后直接將智齒拔出。若阻力較大，則需要借助劈冠器將牙根與牙冠分開，再使用渦輪機(jī)將牙冠表層的骨組織全部剔除；實(shí)驗(yàn)組患者給予微創(chuàng)拔牙：圍繞牙根將智齒切割，再將牙周膜斷開，待牙齒松動(dòng)后將其拔出。術(shù)后，徹底清潔創(chuàng)面，復(fù)位牙槽骨，壓迫止血，進(jìn)行抗感染治療，告訴患者注意事項(xiàng)[1]。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察兩組患者手術(shù)所需要的時(shí)間以及術(shù)后消腫需要的時(shí)間。

1.3.2 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括術(shù)后感染、出血、張口受限以及顳頜關(guān)節(jié)疼痛等。

1.3.3 術(shù)后疼痛程度。 以0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度進(jìn)行表示，其中0度說明無疼痛、Ⅰ度說明輕微疼痛、Ⅱ度說明中度疼痛、Ⅲ度說明重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果以P＜0.05表示時(shí)說明存在對(duì)比價(jià)值，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)所需要的時(shí)間、術(shù)后消腫需要的時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)所需要的時(shí)間以及術(shù)后消腫需要的時(shí)間都明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。2.2 兩組患者術(shù)并發(fā)癥對(duì)比

表1 兩組患者手術(shù)所需要的時(shí)間、術(shù)后消腫需要的時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為19例，并發(fā)癥發(fā)生率為44.19%；實(shí)驗(yàn)組：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后疼痛程度對(duì)比

對(duì)照組：參與調(diào)查的43例病人中，0度共計(jì)2例、Ⅰ度共計(jì)11例、Ⅱ度共計(jì)12例、Ⅲ度共計(jì)18例，構(gòu)成比分別為4.65%、25.58%、27.91%、41.86%；實(shí)驗(yàn)組：參與調(diào)查的43例病人中，0度共計(jì)15例、Ⅰ度共計(jì)22例、Ⅱ度共計(jì)4例、Ⅲ度共計(jì)2例，構(gòu)成比分別為34.99%、51.16%、9.3%、4.65%，對(duì)照組疼痛為0度構(gòu)成比明顯低于實(shí)驗(yàn)組、疼痛為Ⅰ度構(gòu)成比明顯低于實(shí)驗(yàn)組、疼痛為Ⅲ度構(gòu)成比明顯高于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異明顯，P值＜0.05。

3 討 論

下頜出現(xiàn)阻生智齒是臨床上牙科診室較為常見的一種牙齒特殊情況，一般情況下，下頜如果出現(xiàn)阻生智齒，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，由于位于患者下頜的智齒不能像其它牙一樣正常萌出，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)牙周炎以及臨牙齲齒等癥狀，為患者的生活帶來巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

在頜阻生智齒治療中，采用傳統(tǒng)器械進(jìn)行拔牙是臨床上針對(duì)下頜阻生智齒的一種常用手段，但是在操作過程中需要較多的手術(shù)器械，從一定程度上使手術(shù)的難度增加，并且會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的概率。微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)器械方式拔牙相比較最大的不同在于器械的變化，在使用器械減少的同時(shí)，對(duì)牙周圍組織的損傷也明顯減少。通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，采用微創(chuàng)拔牙較傳統(tǒng)器械拔牙更安全，可以有效的縮短手術(shù)所需要的時(shí)間以及術(shù)后消腫需要的時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2-4]。

本文證實(shí)：（1）實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)所需要的時(shí)間以及術(shù)后消腫需要的時(shí)間都明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），可見此治療方式能夠改善病人手術(shù)所需要的時(shí)間、術(shù)后消腫需要的時(shí)間；（2）對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），可見實(shí)驗(yàn)組治療方式能夠改善病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙較傳統(tǒng)器械拔牙治療下頜阻生智齒更為安全，值得臨床進(jìn)一步研究及推廣。