何文娟

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

慢性盆腔炎為高發(fā)婦科疾病，該疾病患病原因復雜，病程長，易反復，治療難度高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為白帶異常，盆腔、下腹部劇烈疼痛，腰骶部墜脹、盆腔結(jié)締組織纖維化[1]。在以往臨床治療中，主要以抗生素為主，但不良反應(yīng)較多，還可能導致誘發(fā)霉菌性陰道炎，治療效果不理想，故探尋安全、有效的慢性盆腔炎治療手段成為臨床研究重要課題。本研究收集我院診治的56例慢性盆腔炎患者為研究對象，對中藥保留灌腸配合理療治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月我院診治的56例慢性盆腔炎患者，納入標準：①患者B超檢查、實驗室檢查、婦科檢查、腹腔鏡檢查均確診為慢性盆腔炎；②存在腰底部酸痛、下腹疼痛、墜脹、月經(jīng)增多等癥狀；③患者及家屬均對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與研究且已簽署知情同意書；排除標準：①治療不耐受、藥物過敏、惡性腫瘤；②精神疾病、溝通、認知功能障礙者。采取隨機抽簽方式，將其均分為對照組和觀察組，每組各28例，對照組最小年齡23歲，最大年齡46歲，平均年齡（34.5±3.6）歲；病程1～4年，平均病程（2.5±0.6）年；觀察組最小年齡25歲，最大年齡42歲，平均年齡（33.5±3.0）歲；病程1～5年，平均病程（3.0±0.8）年。兩組患者年齡、病程等基線資料對比無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)抗生素治療，頭孢唑肟鈉粉針劑2.0g加入到250mL氯化鈉（0.9%）注射液中，同時聯(lián)用100ml奧硝唑氯化鈉注射液（0.5g），靜脈滴注給藥，均為每天2次，連續(xù)治療7天。觀察組給予中藥保留灌腸配合理療治療，中藥保留灌腸藥方為：大血藤30g，忍冬藤30g，敗醬草30g，香附10g，炒當歸10g，川芎10g，煨木香6g，赤芍10g，炒白術(shù)10g，水煎150ml，溫度調(diào)整為40℃，睡前灌腸，使用一次性肛管將其注入直腸，深度為8～10cm，每日1劑；另配合理療，使用神燈對下腹部進行照射，每天2次，每次0.5h，經(jīng)期停用。

1.3 觀察指標及評判標準[2]

（1）以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據(jù)，顯效：患者白帶異常、下腹疼痛、墜脹等臨床癥狀完全消失，B超檢查、婦科檢查結(jié)果顯示正常，停藥1個月無復發(fā)情況；有效：患者臨床癥狀、B超檢查、婦科檢查明顯改善；無效：患者臨床癥狀、B超檢查、婦科檢查無改善或加?。豢傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者1年、2年、3年復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS25.0軟件分析處理，卡方x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床效果對比

觀察組總有效率為9 6.4 3%，對照組總有效率為78.57%，觀察組明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n.(%)]

2.2 兩組患者的復發(fā)率對比

觀察組1年、2年、3年復發(fā)率均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組患者復發(fā)率對比[n (%)]

3 討 論

女性群體一旦抵抗力下降，大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、衣原體等微生物、淋病奈瑟菌、金黃色葡萄球菌入侵，生殖道及周圍組織混合感染出現(xiàn)急性炎癥，未及時治療，病情反復發(fā)作，則逐漸轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。如輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹腔炎及輸卵管卵巢囊腫，均屬于常見慢性盆腔炎疾病，患病后患者器官周圍粘連、血液供應(yīng)異常、局部組織增厚、炎癥滲出、疤痕增生，嚴重影響患者生活質(zhì)量[3]。

目前，在慢性盆腔炎臨床治療中，主要以改善患者組織增生、粘連，抗菌為主，但抗生素副作用多，且藥物在消除盆腔炎癥同時會對患者全身血液造成影響，破壞陰道中微生物平衡，導致念珠菌大量繁殖，出現(xiàn)霉菌性陰道炎，難以達到理想的治療效果。中醫(yī)將慢性盆腔炎劃分為“少腹痛”、“帶下病”范疇，患者除小腹疼痛外，還可能存在帶下病、月經(jīng)不調(diào)、不孕、徵瘕等情況，患病機制多與氣虛血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻等有關(guān)，故臨床在治療時主要以活血化瘀、清熱利濕、止痛為主[4]。由于女性生殖器在腹腔中位置較低，炎癥吸收速度緩慢，而中藥保留灌腸可有效提升局部藥物濃度，滲透作用更強。本研究中藥保留灌腸藥方中含大血藤、忍冬藤、敗醬草、香附、炒當歸、川芎、煨木香、赤芍、炒白術(shù)等中藥材，大血藤可達到理氣行血、散瘀痛、通經(jīng)活絡(luò)功效，忍冬藤可清熱解毒，通經(jīng)絡(luò)作用，丹參具有活血化瘀、涼血消癰功效，敗醬草味辛苦，性微寒，可消癰散結(jié)；赤芍、川芎、當歸可起到?jīng)鲅[、活血化瘀、行瘀止痛效果；諸藥聯(lián)用可起到活血化瘀、清熱解毒效果，有效改善患者寒凝血滯、氣滯血瘀癥狀。而配合腹部神燈理療，可消除患者胃腸道不適，避免消化液破壞藥物成分，同時擴張血管，促進血液循環(huán)，改善患者組織營養(yǎng)，增強新陳代謝、血管通透性及細胞吞噬作用，加快代謝物排除，促進機體快速吸收藥物中有效成分，快速消除腫塊及炎癥，且操作方面，經(jīng)濟性高，不會給患者機體造成較大痛苦，不良反應(yīng)少[5]。本研究結(jié)果再次表明，中藥保留灌腸配合理療在慢性盆腔炎治療中更具有優(yōu)勢。

綜上所述，對慢性盆腔炎采取中藥保留灌腸配合理療治療，其臨床效果顯著，復發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。