劉婷婷，董紅艷

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

頸肩腰腿痛是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，其病因復(fù)雜，患者多因過(guò)度勞累、外傷、寒氣侵襲等發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，近年來(lái)隨著人們的生活改變，頸肩腰腿痛的發(fā)病率逐年升高，但由于該病患者在發(fā)病早期缺乏特異性癥狀，隨著病情的發(fā)展，最終會(huì)引起患者關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響了患者的的正常生活。目前常規(guī)治療雖然能一定程度上改善患者臨床癥狀，但易復(fù)發(fā)，因此需要采取有效且長(zhǎng)期的防治措施進(jìn)行輔助治療。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，針灸推拿可有效改善頸椎、腰椎及關(guān)節(jié)等疾病引起的疼痛和行動(dòng)不便，且預(yù)后效果良好，基于此，筆者選取我院收治的178例老年頸肩腰腿痛患者作為研究對(duì)象，通過(guò)針灸和推拿的治療方法對(duì)其進(jìn)行臨床研究，旨在觀(guān)察其治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧分析法，選取2019年2月至2020年1月于我院收治的老年頸肩腰腿痛患者178例，按入院先后將其分為研究組(89例)及對(duì)照組(89例)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合頸肩腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)確診為頸肩腰腿痛；③符合自愿原則，參與該研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②因精神疾病不能配合治療者；③不能夠參與進(jìn)行本研究所涉及的量表評(píng)分。對(duì)照組男45例，女44例；年齡58～76歲，平均年齡為(69.52±5.36)歲。研究組男46例，女43例；年齡57～77歲，平均年齡為(69.76±5.47)歲。經(jīng)檢驗(yàn)，2組基線(xiàn)資料結(jié)果均未有顯著性差異(P＞0.05)，可繼續(xù)進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純推拿手法治療。操作如下：醫(yī)生用按揉法對(duì)患者的病變部位由輕到重、由淺及深進(jìn)行推拿，推拿需保持手法輕柔，15min/次，2次/d。主要的推拿穴位包括昆侖穴、命門(mén)穴、委中穴、腰陽(yáng)關(guān)穴和風(fēng)池穴等。

在此基礎(chǔ)上，研究組給予針灸法進(jìn)行治療。操作如下：對(duì)于頸椎病引起的頸肩腰腿痛，選取承扶穴、合谷穴、陽(yáng)溪穴、肩井穴和頸夾脊等；針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥合并坐骨神經(jīng)痛患者，選取環(huán)跳穴、委中穴、陽(yáng)陵泉穴、解溪穴和腎俞穴等。30min/次，1次/d。

兩組患者治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①治療后臨床療效，顯效：患者可正常活動(dòng)，頸肩腰腿功能恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效：患者活動(dòng)基本恢復(fù)自由，頸肩腰腿功能明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至較治療前加重；②患者腰椎功能采用日本骨科學(xué)會(huì)下腰痛（JOA）評(píng)分，滿(mǎn)分29分，分?jǐn)?shù)越高腰椎功能越好；患者肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer評(píng)分，滿(mǎn)分34分，分?jǐn)?shù)越高肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能及腰椎功能比較

治療前兩組Fugl-Meyer、JOA評(píng)分比較組間無(wú)顯著差異(P＞0.05)；治療后兩組腰椎功能評(píng)定表、肢體運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分明顯升高，且研究組各量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能及腰椎功能比較( ±s,分)

表1 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能及腰椎功能比較( ±s,分)

組別 JOA評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分治療前 治療2個(gè)月后 治療前 治療2個(gè)月后對(duì)照組(n=89)12.11±1.74 20.16±1.79 12.54±2.58 24.03±2.29研究組(n=89)11.94±1.83 23.15±1.53 12.48±2.45 29.14±3.02 t 0.38 11.94 0.49 11.90 P 0.72 0.00 0.62 0.00

2.2 兩組治療效果比較

治療后，對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為：37例、34例、18例，治療總有效率為71/89（79.78%）。研究組所對(duì)應(yīng)例數(shù)為：46例、38例、5例，治療總有效率為84/89（94.38%），且顯著高于對(duì)照組（x2=4.13,P=0.04）。

3 討 論

中醫(yī)將頸肩腰腿痛歸屬于“痹癥”的范疇，該病多因勞傷所致，患者因年老體衰，導(dǎo)致氣血不足和骨骼經(jīng)脈流失，后臺(tái)失調(diào)，腎精虧損，最終久病體虛[4]。中醫(yī)認(rèn)為，該病因年老體衰、久病體虛所致，針灸是中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段，其通過(guò)針刺、艾灸的方式對(duì)患者疾病進(jìn)行治療，該方法能刺激機(jī)體自身能量、調(diào)和人體陰陽(yáng)平衡，進(jìn)而改善病情?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，針灸可刺激局部穴位，通過(guò)大腦調(diào)節(jié)中樞接受到良性信號(hào)后反饋于病變部位，并增細(xì)胞內(nèi)外交換、血液循環(huán)、強(qiáng)機(jī)體免疫功能等，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[5]。推拿是通過(guò)對(duì)病灶周?chē)ㄎ贿M(jìn)行按壓，進(jìn)而改善痛癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)[6]。有相關(guān)文獻(xiàn)表明[7]，單一的推拿或者針灸治療雖然一定程度上能緩解患者的臨床癥狀，但對(duì)患者病情遠(yuǎn)期的療效并不令人滿(mǎn)意。因此，本研究通過(guò)針灸聯(lián)合推拿治療頸肩腰腿痛，旨在觀(guān)察其治療效果，結(jié)果顯示治療后，研究組總有效率高于對(duì)照組，這說(shuō)明針灸聯(lián)合推拿治療效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組腰椎功能評(píng)定表、肢體運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分明顯升高，且研究組顯著高于對(duì)照組，證實(shí)針灸推拿能有效改善患者腰椎功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。筆者推測(cè)主要是由于推拿穴位主要以昆侖穴、命門(mén)穴、委中穴、腰陽(yáng)關(guān)穴和風(fēng)池穴等為主，通過(guò)不同的手法點(diǎn)對(duì)患者肢體關(guān)節(jié)及穴位進(jìn)行推拿，能促進(jìn)血液循環(huán)同時(shí)，達(dá)到改善病癥的效果，而針灸根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行選穴，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

綜上所述，針灸推拿治療老年頸肩腰患者腿痛治療效果明確，亦能夠改善患者肢體功能以及腰椎功能，提高患者生活治療，值得臨床推薦。