宮 廷，王 娟

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

小兒腦癱就是小兒腦性癱瘓,簡(jiǎn)稱腦癱。小兒腦癱是自出生起1個(gè)月內(nèi)因各種原因而造成的非進(jìn)行性腦損傷綜合征。目前形成腦癱的病因有許多,但腦癱的發(fā)生與以下因素有密切關(guān)系:首先與單純遺傳性痙攣性截癱有關(guān),一般有家族史者會(huì)引發(fā)此癥,自兒童時(shí)期開始,緩慢發(fā)生腦性病變,其癥狀表現(xiàn)為各個(gè)關(guān)節(jié)呈屈曲狀,從而造成肢體活動(dòng)受到限制,姿勢(shì)異常等現(xiàn)象發(fā)生;其次是與復(fù)雜型遺傳性痙攣性截癱有關(guān),主要以染色體隱性遺傳病有關(guān),病情癥狀進(jìn)展快,癥狀大致表現(xiàn)為雙下肢椎體束征,累及四肢,常伴有視覺障礙、括約肌障礙等;接著是與共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張因素有關(guān),主要是染色體隱性遺傳,病情呈進(jìn)行式,會(huì)隨病情加重而逐漸影響視覺神經(jīng)功能,造成免疫力低下,誘發(fā)呼吸道感染, 能被CT影像技術(shù)和MRI診斷技術(shù)所鑒別,會(huì)引發(fā)腦炎后遺癥、智力減退、癲癇等并發(fā)癥發(fā)生。腦癱癥狀都會(huì)累及四肢,常合并智力低下,語言功能、視覺功能、聽覺功能障礙,嚴(yán)重威脅腦癱患者的發(fā)育和生長(zhǎng)。因此,對(duì)小孩腦癱進(jìn)行早期干預(yù),利用各種治療手段進(jìn)行糾正,能有效減輕小孩腦癱的病情惡化程度,促進(jìn)小孩正常發(fā)育及成長(zhǎng)。本文對(duì)我院收治的腦癱患兒分組后實(shí)施不同的治療方法進(jìn)行研究,探討治療的臨床效果且報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2018年1月至2019年10月間在我院住院治療的腦癱患兒90例納入研究。按照患兒住院床位號(hào)的奇偶數(shù)字進(jìn)行分組,平均分配在常規(guī)組和治療組。在常規(guī)組中,男患兒24例，女患兒21例,年齡9個(gè)月-4歲,平均年齡(2.56±0.96)歲。在治療組中, 男患兒2 3例，女患兒2 2例,年齡1 0個(gè)月-3.5歲,平均年齡(2.65±0.98)歲。所有患者均簽署知情同意書.經(jīng)檢查均確診為腦癱,且年齡均低于4歲,患者均意識(shí)清晰、生命體征穩(wěn)定,并已排除腦積水、腦腫瘤、意識(shí)不清及心肝腎功能障礙、腦腫瘤患者。組間患兒的基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取常規(guī)治療,即:按照患兒病情采取活動(dòng)訓(xùn)練,并協(xié)助患兒完成關(guān)節(jié)訓(xùn)練。治療組患兒采取綜合康復(fù)治療,即:(1)中醫(yī)療法:首先掌握患兒病情及基本資料,對(duì)患兒病情進(jìn)行全面評(píng)估,再按照患者病情輕重行藥浴、推拿、按摩、穴位敷貼等治療,以加快血液循環(huán),改善肌肉張力。(2)功能訓(xùn)練:全面評(píng)估患兒的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況,并結(jié)合患兒病情制定針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃,同時(shí)應(yīng)告知家屬參與其中,既能提高患兒生活能力,又能增加患兒家屬疾病治療認(rèn)知度,從而在院后也能有效幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)患兒的學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力及運(yùn)動(dòng)能力,若患兒情況特殊可予以醫(yī)療器械輔助治療。(3)引導(dǎo)教育:家屬應(yīng)陪伴患兒多參與特定的社交游戲,通過強(qiáng)化患兒的溝通能力來緩解患兒的語言障礙。(4)藥物治療:在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí),切不可隨意停藥或增減藥量,且應(yīng)給予患兒并發(fā)癥針對(duì)性治療。(5)語言矯正:多數(shù)患兒因自身疾病問題會(huì)拒絕與人溝通,語言訓(xùn)練師應(yīng)多與患兒溝通,以激勵(lì)患兒和外界聯(lián)系的能力。在溝通時(shí),應(yīng)先從日常溝通開始,比如進(jìn)食、發(fā)聲等訓(xùn)練,若患兒情況特殊可予以語言交流輔助器。同時(shí),在矯正患兒語言時(shí),語言訓(xùn)練師一定要異常耐心與溫柔,以增強(qiáng)患兒溝通信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患兒的治療效果、智力情況(采用Gesell量表評(píng)定)、神經(jīng)功能恢復(fù)情況(采用GMFM量表評(píng)定)、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況(采用FMFM量表評(píng)定)、日常生活能力情況(采用ADL日常生活量表評(píng)定)等。患兒治療效果以《腦癱兒童綜合功能評(píng)定表》中標(biāo)準(zhǔn)為參考。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較,對(duì)比患兒治療總有效率情況,發(fā)現(xiàn)治療組明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比(n,%)

2.2 兩組患兒康復(fù)治療情況對(duì)比

比較兩組患兒治療后智力情況、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力,兩組患兒均治療前,且治療組患兒好于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒智力情況、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力對(duì)比(±s,分)

表2 兩組患兒智力情況、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力對(duì)比(±s,分)

組別 智力情況 運(yùn)動(dòng)功能 日常生活能力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=45) 193.41±48.36 266.72±26.92 49.40±10.48 60.03±9.91 42.13±4.91 80.67±5.84常規(guī)組(n=45) 193.43±48.40 218.41±25.43 49.36±10.46 53.72±5.27 42.07±4.78 73.80±5.12 t值 0.0020 8.7512 0.0181 3.7712 0.0587 5.9338 P值 0.9984 0.0000 0.9856 0.0003 0.9533 0.0000

3 討 論

近年來,小兒腦癱發(fā)病率呈升高,若患兒未得到及時(shí)、有效的治療,隨病情進(jìn)展,其生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響,肌肉也會(huì)逐漸萎縮,致使殘疾情況愈加嚴(yán)重,并最終導(dǎo)致患兒癱瘓。一般來說,腦癱無法治愈,但只要正確認(rèn)識(shí)腦癱并予以早期確診及治療,可有效改善患兒腦癱情況。對(duì)于輕度患者來說,多數(shù)經(jīng)治療后即可回歸正常生活;對(duì)于中、重度患者來說,經(jīng)過治療其生活質(zhì)量及相關(guān)功能也能得到改善,進(jìn)而減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)。在臨床所采用的各種方法中,綜合康復(fù)治療相較于單純的中醫(yī)治療、藥物治療及手術(shù)效果更佳。綜合康復(fù)治療是指在全面評(píng)估患兒病情基礎(chǔ)上,給予患兒的一種從患兒智力發(fā)展、神經(jīng)功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能及生活能力全面改善的一種治療方法,經(jīng)過對(duì)患兒以上方面的針對(duì)性治療,可有效提高患兒治療依從性,從而逐漸減輕患兒腦癱情況。綜上所述,在治療腦癱患者時(shí)采取綜合康復(fù)治療效果明顯,特別是對(duì)于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響較大,非常值得各級(jí)醫(yī)院臨床推廣使用。