陳華陽

（海南省瓊海市中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，海南 瓊海 571400）

骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生原因與術(shù)后長期制動(dòng)、感染等因素有關(guān)，其病理基礎(chǔ)是膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶出現(xiàn)攣縮、周圍肌肉萎縮以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)纖維粘連等導(dǎo)致，對(duì)患者的日常生活影響較大[1-2]。本次研究中，著重探討在骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬患者中采取中藥熏洗聯(lián)合手法治療的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取36例我院2018年9月-2020年8月收治的骨折膝關(guān)節(jié)僵硬患者，將患者分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組中，男性有9人，女性有9人，年齡區(qū)間在45-72歲，平均年齡為（57.81±4.91）歲，其中膝關(guān)節(jié)炎清理術(shù)后患者3例、前交叉韌帶損傷患者5例、脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者5例、髕骨脫位內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)患者5例；研究組患者中，男性有10人，女性有8人，年齡區(qū)間在44-75歲，平均年齡為（57.61±3.92）歲，其中膝關(guān)節(jié)炎清理術(shù)后患者2例、前交叉韌帶損傷患者5例、脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者6例、髕骨脫位內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)患者5例；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受手法治療：對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行滾、彈、撥、按、揉、推、拿等基本手法進(jìn)行放松，包括：小腿肌肉、膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱、大腿肌肉。根據(jù)患者骨折愈合程度、骨痂生長情況對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)迫被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以伸直受限為主，囑咐患者盡可能的將患肢伸展，左手按住患者的膝蓋前部，右手握住華亂撞的踝部，根據(jù)患者的耐受情況，逐漸抬高，以屈曲受限為主，將患者膝關(guān)節(jié)放置于床邊，保持小腿懸空，逐漸向后推，每日1-2次。

研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗治療：藥物方劑組成：澤蘭20g、寬筋藤30g、川穹10g、姜活20g、紅花10g、桂枝30g、五加皮20g、澤蘭20g、蘇木40g、荊芥15g、透骨草20g，上述藥物加生姜數(shù)片、酒1-2勺后用水煮沸10min，待稍冷卻后，熏蒸患者的患肢膝蓋，隨后用布蓋上保溫，待溫度降低后，將其濕敷與患側(cè)膝蓋，每日2次，每次30-60min。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者研究結(jié)束后，將患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、HSS評(píng)分以及患者的并發(fā)癥的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)記錄。HSS評(píng)分用于評(píng)估患者的膝關(guān)節(jié)功能，滿分為100分，85-100分為優(yōu)，70-84分為良；60-69分為中，低于59分為差。臨床療效[4]：顯效：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大于90°，HSS評(píng)分為良或優(yōu)；有效：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在60-89°之間，HSS評(píng)分為中；無效：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度小于60°，HSS評(píng)分為差。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS25.0，t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)用于計(jì)算計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及HSS評(píng)分對(duì)比

治療前，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及HSS評(píng)分組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，兩組無顯著差異（P＞0.05）；治療后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及HSS評(píng)分，研究者較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及HSS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及HSS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°） HSS評(píng)分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 18 54.59±4.91 69.48±5.96 65.45±3.95 75.38±9.31研究組 18 54.68±4.58 113.85±18.55 65.68±3.85 95.17±5.64 t值 0.056 9.661 0.176 7.713 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者療效對(duì)比

研究組與對(duì)照組的療效對(duì)比，研究組較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效對(duì)比（n/%）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，研究組較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者療效對(duì)比（n/%）

3 討 論

本次研究中，研究組與對(duì)照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及HSS評(píng)分組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，兩組無顯著差異（P＞0.05）；治療后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及HSS評(píng)分，研究者較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與單獨(dú)的手法治療相比，中藥薰洗及手法為主治療效果更佳，有效促進(jìn)了患者局部血液循環(huán)流通，促進(jìn)了膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，雖然單一的手法治療也有一定的效果，但是聯(lián)合治療的效果更好。研究組與對(duì)照組的療效對(duì)比，研究組較高；研究組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，研究組較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了中藥薰洗及手法為主治療骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬，在降低患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，可以提升患者的臨床治療效果。

綜上所述，通過中藥薰洗及手法為主治療骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬，能有效的提升患者的膝關(guān)節(jié)功能，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，且治療安全性較高，值得推廣。