桂云霞

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市化德縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013350）

先兆流產(chǎn)是指孕 28 周前先出現(xiàn)少量陰道出血，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛或腰背痛的癥狀。癥狀較輕者可通過生活、作息、飲食及心理等護理以及禁止性生活進行調(diào)節(jié)，若不及時進行診治，可發(fā)展為難免流產(chǎn)[1]。為此，臨床常對患者進行保胎治療。黃體酮是臨床保胎治療中常用的孕激素之一，可調(diào)節(jié)患者孕激素，提供營養(yǎng)支持，抑制子宮收縮，進而保障胎兒早期生長發(fā)育，短期內(nèi)效果良好，長期使用可引發(fā)不良反應(yīng)，為此，仍需進一步提高對先兆流產(chǎn)患者的遠期效果[2]。本文圍繞黃體酮與保胎丸聯(lián)合治療先兆流產(chǎn)進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究時間：2019年4月～2020年4月。研究對象：擇期納入我院接收的42例先兆流產(chǎn)患者，按照奇偶法將其中的21例患者歸納到常規(guī)組，將余下的患者歸納到聯(lián)合組，兩組患者的年齡范圍分別為20～39歲、19～37 歲，年齡均值分別為（28.19±4.32）歲、（27.69±43.53）歲；孕周分別為6～25周、5～24周，平均孕周分別為（12.91±3.59）周、（13.16±3.51）周；初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)比例分別為8：13、9：12。P＞ 0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用黃體酮進行治療，肌內(nèi)注射，20mg/天，1天/次，治療1周；聯(lián)合組同時給予保胎丸進行聯(lián)合治療，餐前口服，1個/次，1天/次，治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的孕酮水平和血清β-HCG 水平及保胎效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均以 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件分析處理，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕酮水平和血清β-HCG 水平，見表1；

表1 比較兩組患者的孕酮水平和血清β-HCG 水平（±s）

表1 比較兩組患者的孕酮水平和血清β-HCG 水平（±s）

組別 治療前 治療后孕酮水平 血清β-HCG 水平 孕酮水平 血清β-HCG 水平常規(guī)組（n=21） 13.04±3.42 25.48±5.35 27.53±4.87 90.43±13.57聯(lián)合組（n=21） 12.66 ±3.23 24.56±5.42 36.86±5.61 102.67±14.26 t值 0.361 0.541 5.606 2.778 P值 0.360 0.296 0.000 0.004

2.2 保胎效果，見表2；

表2 比較兩組患者的保胎成功率和失敗率（n，%）

3 討 論

臨床治療先兆流產(chǎn)除采用臥床休息、嚴(yán)禁性生活、環(huán)境護理、心理護理外，還采用孕激素支持治療。黃體酮是孕激素支持治療的常用藥物，也是由卵巢黃體和胎盤分泌的一種天然孕激素，可促進子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谛?、安胎、抑制宮縮、促使乳房發(fā)育。但是長期使用黃體酮治療先兆流產(chǎn)治標(biāo)不治本，惡化成難免流產(chǎn)，所以，臨床仍需進一步探究更好的治療方法。

本文在采用黃體酮治療先兆流產(chǎn)患者時，同時給予保胎丸進行聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示，聯(lián)合治療效果顯著，可調(diào)節(jié)孕酮水平，保障胎兒營養(yǎng)，改善患者出血腹痛的癥狀，提高保胎的成功率。

中醫(yī)理論認(rèn)為，先兆流產(chǎn)屬“胎動不安”“胎漏”等范疇，病因為氣血虛弱、脾失攝養(yǎng)、腎不系胎，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)血、健脾補腎為原則。文中保胎丸屬中藥制劑，有補氣養(yǎng)血安胎之功效。方中黃芩、白術(shù)可安胎固胎，菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉、白芍、何首烏等可補腎益精、滋陰養(yǎng)血。保胎丸與黃體酮聯(lián)合治療先兆流產(chǎn)，可促進子宮血液循環(huán)，保證胎盤發(fā)育正常，改善先兆流產(chǎn)患者機體狀態(tài)，增加孕酮和血清β-HCG分泌，進而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，效果良好。

綜上，采用黃體酮與保胎丸聯(lián)合治療治療先兆流產(chǎn)患者的效果理想，可調(diào)節(jié)孕酮及血清 β-HCG水平，保障胎兒營養(yǎng)，改善患者出血腹痛的癥狀，提高保胎的成功率。