董樹平

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市化德縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013350）

消化性潰瘍是指指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床較為常見[2]。消化性潰瘍臨床可表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣、上腹飽脹/不適、胃灼熱、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，若不及時(shí)診治，還會(huì)引發(fā)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，且發(fā)病率較高，引起出血的原因多為潰瘍侵蝕周圍血管，酸性胃液長(zhǎng)期刺激胃黏膜，進(jìn)而形成潰瘍，引發(fā)上消化道出血。為此，臨床藥物治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血常采用泮托拉唑治療與奧美拉唑，以抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，緩解潰瘍的疼痛。下面圍繞泮托拉唑治療與奧美拉唑分別治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果進(jìn)行分析，先報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究時(shí)間：2019年1月～12月。研究對(duì)象：擇期納入因患有消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血于我院進(jìn)行診治的82例患者作為研究對(duì)象，按照不同的治療方法將其中的41例患者歸納到常規(guī)組，其中，男22例，女20例；年齡范圍25～74歲，平均年齡（40.61±0.49）歲。將余下的患者歸納到改良組，其中，男23例，女21例；年齡范圍26～72歲，平均年齡（41.48±0.32）歲。所有患者一般資料經(jīng)臨床對(duì)比，未見明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均應(yīng)用常規(guī)補(bǔ)液以及原發(fā)病進(jìn)行對(duì)癥治療，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，保障患者體征穩(wěn)定。

常規(guī)組給予奧美拉唑治療，行奧美拉唑80mg+ 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，1天/次，滴注時(shí)間30～60min，連續(xù)治療7天；改良組給予泮托拉唑治療，行泮托拉唑80mg+ 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，1天/次，連續(xù)治療7天。密切觀察患者的潰瘍及出血情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及療效判定

觀察患者的療效及住院情況。將患者療效分為痊愈（治療24小時(shí)內(nèi)停止嘔血、48 小時(shí)內(nèi)大便顏色恢復(fù)正常）、顯效（治療48小時(shí)內(nèi)停止嘔血、4天內(nèi)大便顏色恢復(fù)正常）、有效（治療48小時(shí)內(nèi)停止嘔血、6內(nèi)大便顏天色恢復(fù)正常）、無(wú)效（一周內(nèi)嘔血及大便均無(wú)明顯變化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者療效，見表1；

表1 比較兩組患者療效[n(%)]

2.2 比較兩組患者的住院時(shí)間及止血時(shí)間，見表2；

表2 比較兩組患者的住院時(shí)間及止血時(shí)間

3 討 論

消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血是臨床中發(fā)病率較高的急腹癥。有研究統(tǒng)計(jì)，消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的病發(fā)率高達(dá)25%，且病死率較高。有研究表示，消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血與胃酸分泌量過(guò)多有關(guān)[2]。以往臨床治療該癥多應(yīng)用 H2 受體阻滯劑來(lái)阻滯其胃酸分泌、加快凝血進(jìn)行保守治療，長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性，降低藥物的敏感性，且容易引發(fā)不良反應(yīng)。為此，進(jìn)一步探究有效的治療方式尤為重要。

本文分別采用泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血患者，其結(jié)果顯示：比較兩組患者療效，改良組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；比較兩組患者的住院時(shí)間及止血時(shí)間，改良組均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。提示，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果更好，可有效改善患者癥狀，提高患者療效，促進(jìn)患者康愈。

奧美拉唑?qū)俚谝淮|(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，減少胃液中的酸含量，可有效緩解胃灼熱和疼痛。而泮托拉唑?yàn)榈谌|(zhì)子泵抑制藥，可選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，藥理作用與奧美拉唑相近，但泮托拉唑在弱酸環(huán)境中比同類藥物更為穩(wěn)定，止痛效果優(yōu)于奧美拉唑。另外，泮托拉唑還能減少胃液分泌量并抑制胃蛋白酶的分泌及其活性。

總之，泮托拉唑治療治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果較好，可提高患者療效，促進(jìn)患者康愈。