李海榮，石玉堂

(青島大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，山東 青島 266061)

人口老齡化作為一個不可逆的全球性問題，是我國今后較長時期內(nèi)的基本國情之一，積極應(yīng)對老齡化成為我國一項新的國策。此外，受人口學(xué)、疾病學(xué)以及經(jīng)濟社會等綜合因素影響，我國的人口出生率不斷走低、預(yù)期壽命不斷延長，高齡、失能、半失能老年人口數(shù)量激增；加之中國家庭規(guī)模日漸小型化、家庭非正式照顧成員的勞動市場參與率不斷提高等因素制約，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式遭遇新的挑戰(zhàn)。與此同時，我國基本養(yǎng)老保險實現(xiàn)全國統(tǒng)籌存在觀念認(rèn)知、地區(qū)經(jīng)濟因素以及制度因素的障礙[1]，養(yǎng)老服務(wù)管理的分割化現(xiàn)象還很明顯，養(yǎng)老服務(wù)供給的分散化問題依舊突出，養(yǎng)老政策的碎片化特征仍然存在?？梢哉f，如何協(xié)調(diào)各類養(yǎng)老服務(wù)資源成為優(yōu)化養(yǎng)老模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，既要注重外在客觀條件的限制，也要關(guān)注老年群體自身的養(yǎng)老方式選擇意愿，因此，老年人口養(yǎng)老居住意愿研究變得日益迫切。

一、文獻(xiàn)回顧

養(yǎng)老居住意愿是老年人對養(yǎng)老居住方式的一種主體性理解。既有研究將其分為獨居、和子女同居、養(yǎng)老院居住3個基本意愿類型。具體來看，國內(nèi)已有不少文獻(xiàn)對老年人的養(yǎng)老居住意愿進(jìn)行了探討。徐宏等采用無序多分類logistic回歸模型對全國23個省的60歲及以上的老年人進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)傾向于和子女合住的比例為62.1%，居家養(yǎng)老意愿表現(xiàn)強烈[2]。陶濤等分別考察了獨生子女家庭和非獨生子女家庭的老人居住意愿，發(fā)現(xiàn)與非獨生子女家庭的老年人相比，獨生子女家庭的老年人更偏好獨居[3]。孫雨蕾認(rèn)為我國老年人的居住意愿整體上呈現(xiàn)出與子女一起居住占據(jù)主流、獨居意愿比例逐年上升、養(yǎng)老機構(gòu)居住意愿占比最小且比例有所下降的特征[4]。閻志強依據(jù)2017年廣州市老年人生活狀況調(diào)查，對城市老年人住養(yǎng)老院及其主要服務(wù)需求意愿進(jìn)行了研究，得出盡管城市老年人住養(yǎng)老院的意愿比較強但具有很大的不確定性，老年人最希望養(yǎng)老院提供醫(yī)療保健和臨終照護(hù)服務(wù)的結(jié)論[5]。于鐵山考察了我國老年人尤其是失能老人養(yǎng)老居住意愿及影響因素，得出與子女同住的居住方式更受老年人青睞，其中“三高”(教育高、收入高、保障高)老人喜歡與子女同居，“三高”失能老人愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老，“兩高”(教育高、保障高)失能老人傾向于選擇子女同居[6]。

在養(yǎng)老居住意愿影響因素方面，已有研究集中在影響因素的實證檢驗上。李文丹通過回歸分析得出農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿較低，年齡、居住狀態(tài)、受教育水平、家庭月均收入以及對養(yǎng)老機構(gòu)人際關(guān)系的認(rèn)知對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿正向影響顯著，而子女態(tài)度則負(fù)向影響顯著[7]。陶濤等的研究顯示，就個人因素看，受教育程度高低會顯著地影響非獨生子女家庭老年人的養(yǎng)老意愿；從家庭特征看，對獨生子女家庭老年人而言，配偶發(fā)揮的作用超過了子女，對其養(yǎng)老意愿有更為顯著的影響[3]。劉勇等從個人特征、經(jīng)濟條件、居住方式、保障狀況和養(yǎng)老觀念5個方面對農(nóng)村老人養(yǎng)老意愿進(jìn)行了分析，得出農(nóng)村老人的居家養(yǎng)老意愿受年齡、婚姻情況、身體健康狀況、月收入、居住方式、對兒女養(yǎng)老和住養(yǎng)老院的看法及醫(yī)療費用等因素影響[8]。劉利等認(rèn)為人口特征、家庭特征、社區(qū)條件均對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生影響，其中尤以社區(qū)養(yǎng)老資源產(chǎn)生的影響最為廣泛[9]。劉萌等認(rèn)為隨著自理能力下降，老年人養(yǎng)老意愿會有所改變，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住方式、經(jīng)濟來源、思維能力是城市社區(qū)老年人養(yǎng)老意愿的主要影響因素[10]。孫鵑娟等通過分析發(fā)現(xiàn)，城市老年人的居住意愿受個體、家庭因素的共同影響，而對農(nóng)村老年人居住意愿有顯著影響的因素則集中于家庭因素[11]。張良文等從傾向性因素、使能因素、需求性因素分析老年人養(yǎng)老意愿的影響因素，得出受教育年限越長、失能程度越高，農(nóng)村老年人更傾向于社會化養(yǎng)老，其中使能因素對養(yǎng)老居住意愿影響最大[12]。

綜觀現(xiàn)有研究，學(xué)界對老年人口養(yǎng)老居住意愿及其影響因素的關(guān)注度日益提升。盡管養(yǎng)老居住意愿影響因素在不同省市、不同區(qū)域之間得到了實證檢驗，但并未得出一致結(jié)論。其中的原因是多方面的：首先，不同地區(qū)老年群體享有的養(yǎng)老服務(wù)及對養(yǎng)老政策的理解存在差異，老年群體所在地區(qū)的社區(qū)、機構(gòu)照護(hù)服務(wù)發(fā)展水平各異，因而得出的結(jié)論多是地域性的；其次，不同的研究者采用的統(tǒng)計方法、樣本的選取、因變量和自變量選擇各異，由此得到的分析結(jié)果難免有所不同。據(jù)此，本文運用Stata統(tǒng)計分析軟件從個體特征、經(jīng)濟狀況、社會福利3個大的維度對中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查最新數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。一方面，基于已有研究影響因素局限于老年人自身和家庭，以老年人為研究主體，從個體、家庭和社區(qū)3個層面開展系統(tǒng)性分析；另一方面，選取中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的代表性、廣泛性有較高的保證。此外，統(tǒng)計分析堅持對實證結(jié)果進(jìn)行穩(wěn)健型檢驗，使所得結(jié)論更加準(zhǔn)確可靠。

二、理論假設(shè)

養(yǎng)老居住意愿作為老年人對居住場所、居住形式的一種主體性選擇，其受個人客觀情況以及老人主觀偏好等多因素影響。本文主要使用年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、子女個數(shù)、自評健康狀況等指標(biāo)來考察個人特征方面對養(yǎng)老居住的影響。具體研究假設(shè)如下：

H1：年齡。

隨著老年人預(yù)期壽命的增長，老年人的各項身體機能逐漸退化，患病概率相應(yīng)增加，自我照顧能力隨之弱化。加之受傳統(tǒng)“孝道”觀和家庭觀的影響，高齡老人選擇他人照料的可能性更高。因此，高齡老人可能比其他年齡階段的老人更傾向于和子女同居或在機構(gòu)居住。

H2：性別。

女性因為自身角色原因，更容易在心理或精神上對子女產(chǎn)生依賴，這與我國傳統(tǒng)女性固有的“從夫”“從子”思想觀念相契合。就此而言，女性老年人相對于男性老年人更傾向于選擇和子女一起居住。

H3：受教育程度。

一方面，教育水平越高的老年人往往學(xué)習(xí)能力和社會交往能力越強，對社會新生事物也更易于接受；另一方面，也可能是受教育程度與其職業(yè)和收入高度相關(guān)，較好的職業(yè)與收入使他們擁有更強的經(jīng)濟能力。因此，受教育水平高的老年人更傾向于選擇獨居或養(yǎng)老機構(gòu)居住。

H4：婚姻狀況。

一般而言，配偶是老年人日常非正式照料的基本承擔(dān)者。因此，有配偶的老年人往往選擇與配偶居住，沒有配偶的老年人在精神方面比較脆弱，需要尋求新的生活照料與情感支持，于是更傾向于選擇其他居住方式。

H5：子女?dāng)?shù)量。

中國歷來提倡孝道，贍養(yǎng)父母是子女應(yīng)盡的義務(wù)，因此家庭養(yǎng)老在我國一貫占據(jù)主導(dǎo)地位。一般來說，子女?dāng)?shù)量越多，老人獲得的經(jīng)濟支持越多，往往傾向于選擇和子女居住在一起，而子女?dāng)?shù)量少的老年人由于養(yǎng)老資源缺乏，可選擇范圍較小，一般選擇獨居或養(yǎng)老機構(gòu)居住。

H6：健康狀況。

一般而言，健康狀況良好的老年人往往自我照顧能力越強，更有可能傾向于獨自生活，而自評健康狀況不佳的老年人傾向于選擇和子女一起居住或養(yǎng)老機構(gòu)居住，選擇與子女同住是希望得到子女的照顧，滿足自身對基本生活和精神撫慰的需求，并期望改善日常生活質(zhì)量并不理想的狀態(tài)。

H7：經(jīng)濟狀況。

個人收入狀況關(guān)系養(yǎng)老資源數(shù)量和質(zhì)量的獲取，對個體晚年的獨立性及社會接納度有直接影響。養(yǎng)老機構(gòu)能夠為機構(gòu)老年人提供基本的生活照料，但精神照料的服務(wù)供給能力相對不足；加之虐待老人現(xiàn)象時有發(fā)生導(dǎo)致信任危機的產(chǎn)生，一定程度上并不能滿足高收入老年人的需求。因此，高收入老年人更傾向于雇傭保姆或?qū)で蠹艺?wù)人員上門服務(wù)，在居住方式上往往選擇獨居；而低收入水平家庭的老年人往往因為入院費用顧慮選擇獨居，其余則傾向于和子女同住或機構(gòu)居住。

H8：社會福利狀況。

主要分為養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險兩個方面。社會保障參與程度高的老年人，對子女的依賴相對較低，因此有養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險的老年人更愿意選擇獨居或養(yǎng)老機構(gòu)居住。

H9：社區(qū)服務(wù)供給狀況。

社區(qū)服務(wù)的持續(xù)供給可以提高老人的自主性和獨立性，有效減輕老人對子女和家庭的依賴。因此，經(jīng)常接受社區(qū)服務(wù)的老年人，對社會化養(yǎng)老模式的認(rèn)可度和接納度也更高。反之，沒有享受社區(qū)服務(wù)的老年人更有可能和子女一起居住。

三、養(yǎng)老居住意愿影響因素的實證分析

(一)數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來源為2014 年中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)。調(diào)查范圍覆蓋全國23個省，被訪者問卷調(diào)查內(nèi)容包含老人及家庭基本狀態(tài)、經(jīng)濟來源和經(jīng)濟狀況、健康和生活質(zhì)量自評、認(rèn)知功能、日常活動能力、生活方式等多個方面。通過篩選、剔除最終得到的有效樣本個數(shù)共4 935個。

(二)變量定義與變量選取

老年人居住意愿是研究的因變量，主要通過問題“您最喜歡哪種養(yǎng)老居住方式”來反映?；谘芯啃枰?，下文將養(yǎng)老意愿的影響因素分為個人特征、經(jīng)濟狀況、社會福利3個維度；選取的自變量包括：以年齡、性別、健康狀況、子女?dāng)?shù)量、婚姻狀況、受教育水平為代表的個人狀況變量，以經(jīng)濟來源、家庭經(jīng)濟地位、自評生活質(zhì)量為代表的經(jīng)濟狀況變量，以社會保障(養(yǎng)老、醫(yī)療)、社區(qū)服務(wù)為代表的社會福利變量(詳細(xì)含義和賦值見表1)。

表1 變量賦值

就個人特征來看：選取樣本數(shù)據(jù)中老年女性(54%)多于老年男性(46%)；高齡人口總量超過中低齡老年人口總和，中低齡老年人口占比為33.9%，高齡(80歲及以上)老年人口占比為66.1%，凸顯老齡化嚴(yán)峻形勢。在自評健康狀況方面，身體狀況好的和一般的占比分別為44.3%、40.16%，表明老年人健康狀況整體良好。在受教育程度方面，老年人口文盲率較高，未上學(xué)的占比為57.29%，大專及以上文化程度的占比為30.46%。在子女個數(shù)方面，生3個及以上子女的老年人占比為81.66%，有堅實的家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)。在婚姻狀況方面，已婚與配偶同居的老年人占比為40.33%，其他婚姻狀況的老年人占比為59.67%。

就經(jīng)濟狀況來看：依靠自己收入的老年人占比僅為3.14%，依靠子女和親戚的老年人占比為82.63%，依靠政府或社區(qū)的老年人占比為14.5%，說明老年人自我供給能力較低，家庭支持依舊占據(jù)主導(dǎo)地位。就自評家庭經(jīng)濟地位而言，困難的占比僅為12.28%，老年人的經(jīng)濟自評狀況向好發(fā)展。就社會福利來看，參加養(yǎng)老保險的老年人占比為61.07%，沒有參加的老年人占比為38.94%，參保人口占大多數(shù)。享受醫(yī)療保險的老年人占比為89.87%，老年人醫(yī)療保障基本實現(xiàn)。在享受社會服務(wù)方面，沒享受社區(qū)提供服務(wù)的占比為84.8%，表明社區(qū)服務(wù)供給不足。

通過對2005—2014年10年間4次調(diào)查數(shù)據(jù)的縱向分析，可以發(fā)現(xiàn)我國老年人居住意愿有如下特征：愿意和子女一起居住的老年人占比最大，選擇獨居的老年人占據(jù)次席，選擇養(yǎng)老機構(gòu)居住的老年人占比最少?？傮w而言，我國老年人更傾向于和子女一起居住，家庭養(yǎng)老的居住安排仍是主流；但也呈現(xiàn)一定的下降態(tài)勢，這說明家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟社會基礎(chǔ)發(fā)生了一定程度的變化，家庭養(yǎng)老的空間遭遇擠壓。此外，選擇獨居的比例僅次于和子女居住，表明老年人獨自居住的意愿和行為有升高的趨勢，自我養(yǎng)老的意識漸次增強。然而，和其他方式相比，機構(gòu)養(yǎng)老對大多數(shù)老年人來說都不是首要選擇，說明老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的接納度依然不高。

(三)模型擬合情況

進(jìn)行回歸分析之前，首先要對相關(guān)的自變量進(jìn)行共線性診斷。表2顯示，方差擴展因子(VIF)在1.01～1.28之間，共線性診斷指標(biāo)符合要求的閾值范圍，因此自變量之間不存在共線性問題，據(jù)此可以建立無序多分類 logistic 回歸方程。運用Stata統(tǒng)計軟件對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行無序多分類logistic 回歸處理，模型擬合數(shù)據(jù)充分說明模型總體樣本數(shù)據(jù)能較好地擬合，且有良好顯著性(表3)。

表2 自變量共線性診斷

從表3可以看出，模型的擬合信息包含了僅截距項和最終模型的具體情況，從表中可知，在加入自變量后模型的解釋力增強，其中P值為0.000，模型結(jié)果顯著，回歸有效。

(四)無序多分類 Logistic 回歸分析模型的建立

老年人居住意愿可能受多種單一因素影響，也可能受多個因素的交互影響。因此，若要明確析出不同影響因素的作用，還要考慮在其他變量也產(chǎn)生影響的情況下，單個因素對居住意愿的影響及其作用大小和方向，這需要對影響因素進(jìn)行回歸分析[12]。因變量分為獨居、與子女同居和機構(gòu)居住三類且為無序分類變量，故本研究選用無序多分類 logistic 回歸模型進(jìn)行分析，并通過擬合兩個回歸模型來實現(xiàn)。具體公式如下：

在式(1)及式(2)中，P為老人選擇某種居住方式的概率，P2為和子女住在一起的概率，P1為獨居的概率，P3為選擇住在養(yǎng)老機構(gòu)的概率，P1+P2+P3=1。其中α為常數(shù)項，β為影響因素的回歸系數(shù)，X為解釋變量?；貧w模型中回歸系數(shù)是解釋變量變化對被解釋變量影響的程度。通過判斷回歸系數(shù)符號的方向可以得出，回歸系數(shù)的符號為正，意味著事件發(fā)生的概率會增加；如果回歸系數(shù)為負(fù)，則意味著事件發(fā)生的概率將降低[13]。

(五)無序多分類 logistic回歸分析結(jié)果

第2列回歸結(jié)果顯示，子女同居意愿相對于獨居意愿而言，在個體特征方面：年齡每增加一歲，選擇與子女同居的概率將提高exp(0.009 23)=1.01倍，隨著老年人預(yù)期壽命的增長，老年人的各項身體機能退化，患病概率增加，自我照顧能力弱化，高齡老年人更傾向于和子女同居，研究假設(shè)H1被統(tǒng)計結(jié)果所支持；女性老年人選擇與子女同居的機率是男性的exp(0.218)=1.24倍，女性因為自身角色原因，更容易在心理或精神上對子女產(chǎn)生依賴，這與我國傳統(tǒng)女性固有“從夫”“從子”思想觀念相吻合，研究假設(shè)H2被統(tǒng)計結(jié)果所支持；受教育程度每增加一年，選擇與子女同居的概率下降1-exp(-0.007 26)=0.7%，教育水平越高的老年人往往學(xué)習(xí)能力和社會交往能力越強，樂于嘗試新的事物，對社會新生事物也更容易接受，即研究假設(shè)H3被統(tǒng)計結(jié)果所支持；其他婚姻狀況的老年人與子女同居的概率是良好婚姻狀況的exp(0.121)=1.13倍，說明老年人在有配偶陪伴與照料的情況下，不愿給子女更多的負(fù)擔(dān)，往往會選擇自在舒適的生活方式，研究假設(shè)H4被統(tǒng)計結(jié)果所支持；在經(jīng)濟狀況方面，其他經(jīng)濟來源老年人與子女同居的概率是經(jīng)濟來源主要為自己的exp(0.131)=1.14倍，經(jīng)濟的依賴在一定程度上限制了養(yǎng)老方式的選擇，進(jìn)而影響?zhàn)B老資源與服務(wù)的獲取數(shù)量和質(zhì)量，研究假設(shè)H7被統(tǒng)計結(jié)果所支持；在社會服務(wù)方面，社區(qū)不提供社會服務(wù)的老年人與子女同居的概率是社區(qū)提供服務(wù)的exp(0.713)=2.04倍，反映出老年人依據(jù)社區(qū)社會服務(wù)的內(nèi)容預(yù)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容，由于對社區(qū)社會服務(wù)較差的印象，在一定程度上，對養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生抵觸情緒，研究假設(shè)H9被統(tǒng)計結(jié)果所支持。

表4 無序多分類 logistic 回歸分析

第3列回歸結(jié)果顯示，養(yǎng)老機構(gòu)意愿相對于獨居意愿而言，在個體特征方面：年齡每增加一歲，選擇養(yǎng)老機構(gòu)的概率提高exp(0.010 2)=1.01倍，隨著老年人預(yù)期壽命的增長，老年人的各項身體機能退化，患病概率增加，自我照顧能力弱化，更傾向于選擇機構(gòu)養(yǎng)老，研究假設(shè)H1被統(tǒng)計結(jié)果所支持；女性老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的概率下降1-exp(-0.902)=60%，女性因為自身角色原因，更容易在心理或精神上對子女產(chǎn)生依賴，會對機構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)生抵觸情緒，這與我國傳統(tǒng)女性固有“從夫”“從子”思想觀念相吻合，研究假設(shè)H2被統(tǒng)計結(jié)果所支持；子女?dāng)?shù)量每增加一個單位，選擇養(yǎng)老機構(gòu)的概率下降1-exp(-0.916)=60%，子女?dāng)?shù)量越多，養(yǎng)老資源越豐富，可選擇的空間余地非常大，與研究假設(shè)H5不符；其他婚姻狀況的老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的概率是良好婚姻狀況的exp(0.223)=1.25倍，說明老年人在有配偶陪伴與照料的情況下，往往會選擇自在舒適的生活方式，研究假設(shè)H4被統(tǒng)計結(jié)果所支持；在經(jīng)濟狀況方面，其他經(jīng)濟來源老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的概率是經(jīng)濟來源主要為自己的exp(0.329)=1.39倍；在社會福利方面，有醫(yī)療保險的老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的概率下降1-exp(-1.046)=65%。這與傳統(tǒng)社會保障參與程度高的老年人，對子女的依賴相對較弱，參加醫(yī)療保險的老年人更愿意選擇獨居或養(yǎng)老機構(gòu)居住的慣性思維不相符合，研究假設(shè)H8不被統(tǒng)計結(jié)果所支持。

(六)穩(wěn)健性檢驗

為了進(jìn)一步驗證結(jié)果的穩(wěn)健性，本研究還進(jìn)行了Probit回歸分析。結(jié)果顯示：子女同居意愿相對于獨居而言，在個體特征方面，年齡、教育、婚姻狀況、性別變量影響效應(yīng)保持不變，自評健康變量影響效應(yīng)增強，回歸系數(shù)在1%的水平上顯著。經(jīng)濟狀況、社會福利方面影響效應(yīng)沒有消除；養(yǎng)老機構(gòu)相對于獨居，在個體特征方面，性別、婚姻狀況、變量影響效應(yīng)保持不變，年齡變量影響效應(yīng)增強，回歸系數(shù)在5%的水平上顯著。經(jīng)濟狀況方面，經(jīng)濟來源變量回歸系數(shù)變?yōu)樵?%的水平上顯著。社會福利方面，醫(yī)療變量的影響效應(yīng)增強，回歸系數(shù)在5%的水平上顯著?？傮w而言，回歸結(jié)果表現(xiàn)穩(wěn)健。

表5 穩(wěn)健性檢驗

四、結(jié)語及政策建議

養(yǎng)老需求復(fù)合化與照料資源分散化的矛盾是當(dāng)今世界各國共同面對的一個養(yǎng)老難題，如何有效整合養(yǎng)老服務(wù)資源，有效配置和合理利用資源[14]，促進(jìn)多個照料主體高效協(xié)同、無縫銜接，關(guān)系著我國養(yǎng)老模式的優(yōu)化和轉(zhuǎn)型。其中，解決養(yǎng)老服務(wù)需求與養(yǎng)老服務(wù)供給的結(jié)構(gòu)性矛盾是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這不僅要根據(jù)經(jīng)濟社會等客觀要素的變動情勢對養(yǎng)老資源進(jìn)行適時調(diào)配，更需要關(guān)注被照料者主體性的養(yǎng)老需求，而居住意愿就是老年群體自身養(yǎng)老選擇的基本組成因子。通過實證分析可知：一方面，2005—2014年十年以來，我國老年人自我養(yǎng)老的意識漸次增強，獨自居住的意愿和行為有升高的趨勢。家庭養(yǎng)老的居住意愿仍是主流，但由于家庭結(jié)構(gòu)小型化，呈現(xiàn)一定的下降態(tài)勢。機構(gòu)養(yǎng)老對大多數(shù)老年人來說都不是首要選擇，老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的接納度依然不高。另一方面，年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度為代表的人口特征變量、經(jīng)濟狀況變量、社區(qū)服務(wù)供給狀況變量對老年人養(yǎng)老居住意愿有顯著影響作用，部分研究假設(shè)被證實。深入拓展家庭養(yǎng)老的功能、豐富養(yǎng)老服務(wù)模式成為今后老齡政策進(jìn)一步調(diào)整的方向。

1.與子女同住仍是老年人首選居住方式，應(yīng)繼續(xù)夯實家庭基礎(chǔ)養(yǎng)老功能。整體而言，家庭仍是提供養(yǎng)老服務(wù)的基本單元，子女依然是非正式照料的主要承擔(dān)者。但隨著經(jīng)濟社會的快速轉(zhuǎn)型，家庭結(jié)構(gòu)日漸小型化、家庭成員流動性加大以及傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念遭遇現(xiàn)代沖擊等因素出現(xiàn)，家庭的養(yǎng)老功能呈現(xiàn)一定程度的弱化趨勢。為了彌合被照料者主觀意愿和照料者客觀能力的罅隙，養(yǎng)老政策設(shè)計及養(yǎng)老服務(wù)實踐應(yīng)繼續(xù)保持家庭的基礎(chǔ)養(yǎng)老功能：其一，加強家庭、家教、家風(fēng)建設(shè)，弘揚中華傳統(tǒng)孝道文化，在全社會形成尊老、敬老、愛老、孝老的良好風(fēng)氣，鞏固家庭的基礎(chǔ)養(yǎng)老地位；其二，完善全面二孩政策，加大財政補貼力度，努力扭轉(zhuǎn)出生率持續(xù)下降趨勢，以穩(wěn)定家庭規(guī)模、提高家庭養(yǎng)老的未來預(yù)期；其三，出臺家庭養(yǎng)老津貼制度，制定分類、分級的家庭養(yǎng)老津貼政策，給予照料者及被照料者一定的現(xiàn)金及服務(wù)補貼，減輕家庭的供養(yǎng)負(fù)擔(dān)，保障家庭非正式照料的可持續(xù)供給能力；其四，制定家庭養(yǎng)老激勵政策，向家庭照料者提供全方位的政策支持，如進(jìn)一步完善有家庭供養(yǎng)責(zé)任成員的稅費減免政策、專項扣除政策、照料假期政策等，筑牢家庭養(yǎng)老的政策基礎(chǔ)。

2.養(yǎng)老機構(gòu)吸引力不足，應(yīng)創(chuàng)新服務(wù)供給方式，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。其一，明確養(yǎng)老服務(wù)供給方向，通過養(yǎng)老機構(gòu)分級、分類管理精準(zhǔn)對接多元化養(yǎng)老服務(wù)需求，向老年群體提供專業(yè)化、規(guī)范化、品牌化的養(yǎng)老服務(wù)；其二，綜合考慮老年群體養(yǎng)老服務(wù)意愿，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給形式，努力在政府購買養(yǎng)老服務(wù)和市場化養(yǎng)老服務(wù)等形式的基礎(chǔ)上，拓寬養(yǎng)老服務(wù)范疇，平衡低端、中級及高端養(yǎng)老服務(wù)的占比，以滿足不同經(jīng)濟收入、不同家庭狀況的老年人口的養(yǎng)老需求；其三，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，針對養(yǎng)老需求復(fù)合化的發(fā)展趨勢，養(yǎng)老機構(gòu)在提供日常生活照料的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的要求提供一定的基本醫(yī)療服務(wù)。要進(jìn)一步關(guān)注機構(gòu)老人的精神慰藉需求，通過多種形式的文娛活動，暢通老年人群的情感交流渠道，提高老年人的社會交往頻率，進(jìn)而提升養(yǎng)老機構(gòu)的人文關(guān)懷能力。

3.保持社區(qū)養(yǎng)老的樞紐地位，搭建屬地化養(yǎng)老新平臺。社區(qū)作為家庭的空間組織載體、養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)輸出單元，在滿足養(yǎng)老需求方面的樞紐作用不可低估。其一，不論是政府購買養(yǎng)老服務(wù)抑或是機構(gòu)發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)的依托作用都是不可或缺的環(huán)節(jié)。要以社區(qū)為基礎(chǔ)單元，積極下沉養(yǎng)老服務(wù)資源，加大社區(qū)的養(yǎng)老資金投入，開展社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施改造，強化社區(qū)的屬地養(yǎng)老功能。其二，構(gòu)建社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，精準(zhǔn)對接多樣化養(yǎng)老需求。在充分尊重老年人居住意愿和現(xiàn)實養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上，構(gòu)建一個以社區(qū)為依托，以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新興技術(shù)為支撐的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，加快智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的研發(fā)，為養(yǎng)老提供更高效和更高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)[14-15]，提供包括日常照料、健康監(jiān)測、緊急呼叫、咨詢服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。其三，積極整合各類養(yǎng)老服務(wù)資源，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。為社區(qū)工作者提供專業(yè)化技能培訓(xùn)，培育社區(qū)志愿者服務(wù)隊伍，努力挖掘社區(qū)社會資本，吸納各類養(yǎng)老資源，將社區(qū)打造成一個集醫(yī)養(yǎng)康護(hù)于一體的福利共同體。

4.推進(jìn)居家、社區(qū)、機構(gòu) “三位一體”養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系初步成型，但仍有提升空間。整體來看，家庭成員仍是現(xiàn)階段照料老人的主體，家庭在日常生活照料和精神慰藉方面的作用還很難被替代，居家養(yǎng)老在各類養(yǎng)老方式選擇中仍占主流；但就中長期發(fā)展態(tài)勢而言，家庭的養(yǎng)老功能在不斷弱化并有進(jìn)一步退化的表現(xiàn)。社區(qū)作為服務(wù)依托，其樞紐性的作用還有待提升。機構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的補充載體，其面向失能、半失能老人提供的長期照料服務(wù)有獨到之處。有鑒于此，在顧及老年群體主體性居住意愿的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步推進(jìn)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的有效融合，以“三位一體”養(yǎng)老服務(wù)體系，積極應(yīng)對當(dāng)前及今后一個較長時期的養(yǎng)老壓力，滿足不同老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求。