金鳳財(cái)

（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤科，北京 100029）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction）是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死疾病[1]。該病可采用靜脈溶栓方法進(jìn)行治療，但大量的臨床研究表明[2]，常規(guī)的護(hù)理模式質(zhì)量不高，臨床護(hù)理人員對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作不夠重視，導(dǎo)致病程延長，影響患者預(yù)后[3]。因此我院選擇2019年1月到2020年1月期間我院收治的急性心肌梗死患者76例為研究對(duì)象，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，觀察預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者中的價(jià)值及護(hù)理質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 資料

一項(xiàng)回顧性研究，納入2019年1月到2020年1月期間我院收治的急性心肌梗死患者76例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為急性心肌梗死者；（2）主要癥狀有壓榨性胸痛，伴出汗、恐懼或?yàn)l死感等；（3）經(jīng)心電圖、心肌壞死血清生物標(biāo)志物檢測(cè)、血常規(guī)檢查確診，且檢查資料完整；（4）符合靜脈溶栓治療適應(yīng)癥；（5）對(duì)本次研究知情，且簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要器官嚴(yán)重衰竭；（2）精神病患者；（3）認(rèn)知功能障礙者；（4）慢性病患者；（5）有心臟手術(shù)史者；（6）未經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者。76例急性心肌梗死患者分為Ⅰ組和Ⅱ組2組。Ⅰ組中，患者共38例，男18名，女20名，61歲到78歲，平均（68.24±5.33）歲。發(fā)病至入院時(shí)間3h到18h之間，平均（8.24±1.05）h，Ⅱ組中，患者共38例，男20名，女18名，58歲到76歲之間，平均（68.61±5.19）歲。發(fā)病至入院時(shí)間4h到18h之間，平均（8.31±1.01）h，Ⅰ組和Ⅱ組患者一般資料經(jīng)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組（ 3 8 例） 采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，Ⅱ組（38例）采用預(yù)見性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理：（1）病情檢測(cè)護(hù)理。臨床護(hù)理人員定時(shí)查房，叮囑患者臥床休息，減少穿刺與注射次數(shù)，定時(shí)檢測(cè)患者血壓指標(biāo)，持續(xù)觀察心電圖，并做好記錄，做好搶救準(zhǔn)備，防止低血壓、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）心理預(yù)見性護(hù)理。臨床護(hù)理人員主動(dòng)了解患者的病情，站在患者的角度，理解患者的痛苦，給予患者精神上的安慰和支持，避免患者因持續(xù)性心理障礙引發(fā)軀體癥狀。（3）生活方式干預(yù)護(hù)理。臨床護(hù)理人員叮囑患者保持睡眠質(zhì)量，按時(shí)作息，多吃粗纖維食物，每餐定時(shí)定量，宜低鹽清淡、低膽固醇、低脂肪飲食，預(yù)防夜間引發(fā)左心衰。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）探究2組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評(píng)分。量最高分為71分，評(píng)分越高，代表健康狀況越差，預(yù)后越差。

（2）探究2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。采用本院自制的《急性心肌梗死護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4 數(shù)據(jù)分析

利用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，代表差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 探究2組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評(píng)分

護(hù)理前，Ⅰ組和Ⅱ組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評(píng)分比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，Ⅱ組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評(píng)分（22.09±1.15）分，明顯低于Ⅰ組（P＜0.05）。見表1。

表1 探究2組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評(píng)分

2.2 探究2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，Ⅱ組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.16±10.04）分，明顯高于Ⅰ組（P＜0.05）。見表2。

表2 探究2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

3 討 論

急性心肌梗死作為一種常見病和多發(fā)病，在臨床上較為常見。該病發(fā)病機(jī)制與過勞、激動(dòng)、寒冷刺激、吸煙飲酒等因素密切相關(guān)，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，易造成心臟功能損害，引發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等病癥[4]，威脅患者的生命?；颊叨喟殡S壓榨性胸痛，伴出汗、恐懼或?yàn)l死感、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、煩躁等癥狀和體征，若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥，威脅患者的生命。該病可通過靜脈溶栓方法進(jìn)行治療。臨床常采用的靜脈溶栓藥物為阿替普酶，阿替普酶通過與纖維蛋白結(jié)合，并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，發(fā)揮血栓溶解作用。配合護(hù)理質(zhì)量高的措施，可促進(jìn)病情向好的方向發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防性服務(wù)工作不夠重視，護(hù)理質(zhì)量不能滿足臨床需要。預(yù)見性護(hù)理模式是一種以現(xiàn)代化護(hù)理理念為指導(dǎo)的護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁┘?xì)致、高效、高質(zhì)量、全面的護(hù)理服務(wù)。具體而言，一方面，通過病情監(jiān)測(cè)護(hù)理，有效防止低血壓、心律失常等不良事件的發(fā)生，保障好病人的生命健康；另一方面，通過心理預(yù)見性護(hù)理，防止患者因負(fù)性情緒加重病情；其三，通過生活方式干預(yù)護(hù)理，幫助急性心肌梗死患者更好改善營養(yǎng)狀況和心功能。本研究結(jié)果顯示，采用預(yù)見性護(hù)理模式的患者急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表(QOL-LC V2.0)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），證明采用預(yù)見性護(hù)理模式的臨床效果更好。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者中的價(jià)值及護(hù)理質(zhì)量顯著，能夠明顯改善急性生理與慢性健康狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。