曹 銳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第二人民醫(yī)院口腔科，江蘇 常熟 215500）

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，口腔科學(xué)是必修課程之一。臨床專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后大多輸送至基層醫(yī)院，然而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中有關(guān)口腔科學(xué)的課時(shí)較少，導(dǎo)致學(xué)生有關(guān)口腔疾病的相關(guān)知識(shí)掌握不全[1-2]。牙周病是口腔常見(jiàn)病，受課時(shí)限制，學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)難以全面掌握牙周病的相關(guān)知識(shí)，因此我院將TBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行結(jié)合，對(duì)其在牙周病教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間軸設(shè)置為2019.8-2020.1，納入我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80例，將其作為此次研究的人群。納入標(biāo)準(zhǔn)：①；②；③患者知悉研究且自愿簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①；②；③。以隨機(jī)數(shù)字表法均等分組，依次設(shè)為對(duì)照組（n=40）以及觀察組（n=40）。對(duì)照組、觀察組男女性別分布依次為22例/18例、24例/16例，年齡分布以及均值依次為20-24（22.01±2.08）歲、21-24（22.14±2.10）歲。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入對(duì)象的一般資料經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），不影響研究結(jié)果，符合研究公平性。

1.2 方法

兩組學(xué)生均由同一教師進(jìn)行授課，教學(xué)教材相同。

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)教學(xué)，教師參照教學(xué)大綱應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行課堂授課，重點(diǎn)普及牙周疾病的相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)牙齦病、牙周炎開(kāi)展病例分析。

觀察組開(kāi)展TBL教學(xué)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，由授課教師牽頭組建微信群。學(xué)生按每組10人進(jìn)行分組，每組設(shè)立一個(gè)組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)協(xié)調(diào)小組學(xué)習(xí)活動(dòng)的開(kāi)展，并收集組內(nèi)學(xué)生反饋意見(jiàn)。教師依據(jù)牙周疾病相關(guān)知識(shí)制作小視頻，小視頻時(shí)長(zhǎng)為10min左右，數(shù)量為4-5個(gè)，每個(gè)視頻需涵蓋一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)，包括重點(diǎn)難點(diǎn)、理論知識(shí)講解、病例分析、操作演示等，在開(kāi)課前1周將視頻、PPT等教學(xué)內(nèi)容上傳至學(xué)校網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)、微信平臺(tái)上，由學(xué)生在課前提前觀看學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)觀看視頻、資料查閱，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和解答。課堂期間教師對(duì)視頻涉及的基本理論知識(shí)不再重復(fù)講解，開(kāi)展小組討論，每個(gè)小組針對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，小組代表負(fù)責(zé)對(duì)小組討論結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，其余學(xué)員進(jìn)行補(bǔ)充，每組匯報(bào)時(shí)間控制在15min。教師針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，并依據(jù)學(xué)生任務(wù)完成情況針對(duì)性提出問(wèn)題，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，梳理難點(diǎn)，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，并回顧分析整節(jié)課程內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

①考核成績(jī)。

教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行成績(jī)考核，試卷總分100分，涵蓋客觀題、病例分析兩部分，各50分?？陀^題主要涵蓋基礎(chǔ)概念、基礎(chǔ)知識(shí)等；病例分析主要涵蓋牙周疾病、鑒別與治療原則等。

②教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

自擬調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)此次教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，包括是否可提升自主學(xué)習(xí)能力、是否可提升分析解決問(wèn)題能力、是否可提升學(xué)習(xí)積極性、是否可提升掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容能力、是否可提升表達(dá)能力、提升合作能力等，采用現(xiàn)場(chǎng)匿名答卷并當(dāng)場(chǎng)回收的模式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序20.0（SSPS20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢測(cè)，輸出顯示為率（%）；計(jì)量資料使用t檢測(cè)以及（±s）的形式描述，P＜0.05，說(shuō)明計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較

觀察組的客觀題、病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較（分，±s）

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較（分，±s）

組別 例數(shù) 客觀題 病例分析觀察組 40 44.12±3.01 46.14±2.56對(duì)照組 40 38.35±2.08 33.58±3.18

3 討 論

TBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，其強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)為單位開(kāi)展教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)則主張?jiān)谡n前讓學(xué)生通過(guò)課外時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，將課堂作為師生互動(dòng)場(chǎng)所[3]。牙周疾病類型較多且復(fù)雜，對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)難度較大。而將TBL與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)結(jié)合，則可有效整合翻轉(zhuǎn)課堂突破時(shí)空限制以及TBL教學(xué)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量[4]。

我院研究得出，觀察組的客觀題、病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組認(rèn)為本組教學(xué)模式提升自主學(xué)習(xí)能力、提升學(xué)習(xí)積極性、提升表達(dá)能力的比率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組在提高分析解決問(wèn)題能力、提升掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容能力、提升合作能力方面比率相當(dāng)（P＞0.05）。分析認(rèn)為，TBL與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)結(jié)合體現(xiàn)了以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)理解速度上存在個(gè)體差異，傳統(tǒng)的教學(xué)教師僅僅依照教學(xué)進(jìn)度、大綱開(kāi)展授課，強(qiáng)調(diào)教學(xué)進(jìn)度統(tǒng)一，無(wú)法兼顧到每個(gè)學(xué)生的知識(shí)吸收程度，違背了因材施教的理念[5]。而通過(guò)小視頻教學(xué)，則使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)度以及節(jié)奏實(shí)現(xiàn)自主控制，契合了因材施教以及個(gè)體化教學(xué)。小視頻教學(xué)中每個(gè)視頻都針對(duì)一個(gè)核心問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)，合理控制視頻時(shí)長(zhǎng)，使學(xué)生在注意力集中時(shí)間得到學(xué)習(xí)。視頻教學(xué)具有暫停、快進(jìn)、倒退、重播、檢索方便等優(yōu)勢(shì)，這對(duì)學(xué)生的復(fù)習(xí)、知識(shí)鞏固提供了便利。微信平臺(tái)也使學(xué)生隨時(shí)實(shí)現(xiàn)與老師、同學(xué)的線上互動(dòng)和交流，活躍了課堂氛圍，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的小組討論也使學(xué)生的團(tuán)結(jié)精神得到培養(yǎng)，增添了課堂的趣味性。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)牙周病教學(xué)中開(kāi)展TBL教學(xué)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，可有效提高教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效果，加深了學(xué)生對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的理解程度，實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化教學(xué)，值得推薦。