亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        探究病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量對(duì)疾病編碼的影響

        2021-01-20 06:27:24唐珍英
        關(guān)鍵詞:病案編碼書(shū)寫(xiě)

        唐珍英

        (廣西腦科醫(yī)院,廣西 柳州 545005)

        疾病編碼屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要管理內(nèi)容,在國(guó)際疾病分類(lèi)指導(dǎo)下,對(duì)臨床范圍內(nèi)的疾病診斷、手術(shù)操作等內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)編碼,對(duì)檔案進(jìn)行有序管理,方便后期調(diào)閱[1]。病案資料則是臨床上對(duì)患者疾病表現(xiàn)、診療情況的規(guī)范記錄,在觀(guān)察患者病情變化、診療過(guò)程、治療效果、轉(zhuǎn)歸等方面具有重要意義,屬于完整、客觀(guān)且連續(xù)性的記錄。臨床研究指出,在疾病編碼環(huán)節(jié)中,病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的優(yōu)劣,可對(duì)疾病編碼的準(zhǔn)確性、完整性產(chǎn)生影響,因此,需要高度重視病案書(shū)寫(xiě)和疾病編碼環(huán)節(jié)[2]。本次研究,即以此為依據(jù),合理探究病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量對(duì)疾病編碼的影響作用。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性選取我院2018年7月—2019年6月的142份編碼錯(cuò)誤病案,案例患者均在我院接受過(guò)正常流程的診斷和治療,病案書(shū)寫(xiě)醫(yī)師均為我院在職人員,工齡1~10年,平均工齡(5.28±1.06)年。

        1.2 方法

        采取歸類(lèi)分析的方法對(duì)142份病案進(jìn)行整理,分析病案所屬患者的病情變化、診斷過(guò)程、臨床治療、療效、轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容是否具有客觀(guān)、連續(xù)、完整的特性;將因同一問(wèn)題造成質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)的病案進(jìn)行分類(lèi);總結(jié)不同問(wèn)題下導(dǎo)致的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量差異對(duì)疾病編碼正確性的影響;結(jié)合臨床信息管理實(shí)際,提出合理改進(jìn)措施。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)

        總結(jié)疾病編碼錯(cuò)誤病案的形成原因和影響病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的因素。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié) 果

        2.1 疾病編碼錯(cuò)誤病案的形成原因

        數(shù)據(jù)顯示,142份疾病編碼錯(cuò)誤病案中,68份疾病編碼錯(cuò)誤的原因?yàn)椴“笗?shū)寫(xiě)質(zhì)量較差,占比率為47.9%,明顯高于其他疾病編碼錯(cuò)誤病案形成原因的總和。此外,疾病編碼人員缺乏疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)和未掌握編碼原則分別占比21.6%、17.6%,占比率均較高,見(jiàn)表1:

        2.2 影響病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的因素

        結(jié)合表1數(shù)據(jù)分析可知,影響疾病編碼錯(cuò)誤病案的主要因素為病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較差,共68份。對(duì)影響病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析可知,疾病診斷名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤占比47.1%,是影響病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的主要因素。另外,病史與體格檢查不符占比23.5%、缺少輔助檢查報(bào)告單占比10.3%,位于第二、第三位置,見(jiàn)表2:

        表1 142份疾病編碼錯(cuò)誤病案的形成原因分析(n、%)

        表2 影響病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量因素的分析(n、%)

        3 討 論

        現(xiàn)階段,臨床范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)療信息的管理,通常以國(guó)際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo),如,對(duì)疾病編碼的處理,主要結(jié)合國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10)[3]相關(guān)編碼要求展開(kāi)。根據(jù)ICD-10的要求可知,對(duì)疾病的臨床診斷需要具備病因、病理機(jī)制、解剖部位、臨床表現(xiàn)等部分,對(duì)疾病診斷的相關(guān)記錄書(shū)寫(xiě),也應(yīng)堅(jiān)持詳細(xì)、全面的原則。但是,在實(shí)際應(yīng)用中,病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量受到多方面因素的影響,導(dǎo)致醫(yī)療信息管理在檔案錄入環(huán)節(jié)的缺乏準(zhǔn)確性,降低了臨床病案資料的科研價(jià)值[4]。

        結(jié)合本次研究中影響疾病編碼正確性的因素分析,疾病編碼人員缺乏疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)及未掌握編碼原則、病程記錄不完整、病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較差等因素均會(huì)造成疾病編碼錯(cuò)誤的情況,其中病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較差占比47.9%,屬于影響疾病編碼正確性的主要因素。分析其存在的問(wèn)題,包括出院記錄無(wú)法反應(yīng)整體住院過(guò)程;體格檢查中,鑒別診斷的相關(guān)陰性體征無(wú)記錄;與本專(zhuān)科診斷無(wú)關(guān)的其他科疾病的陽(yáng)性體征記錄不完整等內(nèi)容。病案書(shū)寫(xiě)內(nèi)容與體格檢查結(jié)果存在差異性,可導(dǎo)致病案缺乏完整性,并直接對(duì)編碼人員查找編碼憑據(jù)造成阻礙,影響后續(xù)手術(shù)操作的正確編碼流程[5]。加上醫(yī)囑內(nèi)容書(shū)寫(xiě)不完整、特殊檢查名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、常規(guī)輔助檢查報(bào)告未納入病歷等,均會(huì)導(dǎo)致疾病編碼的正確性下降[6]。

        在研究結(jié)果和臨床實(shí)際的基礎(chǔ)上考慮,對(duì)病案信息科學(xué)管理的改進(jìn)需加強(qiáng)多種措施,如,落實(shí)病案書(shū)寫(xiě)人員的崗前培訓(xùn)工作,通過(guò)學(xué)習(xí)病案書(shū)寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容,提高臨床病案書(shū)寫(xiě)的規(guī)范程度,以達(dá)到病案書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn),確保臨床治療的連續(xù)性;在病案質(zhì)量檢查環(huán)節(jié),加強(qiáng)工作人員的自身綜合素質(zhì),嚴(yán)格落實(shí)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化的監(jiān)督責(zé)任;通過(guò)培養(yǎng)病案閱讀習(xí)慣、國(guó)際疾病分類(lèi)原則等內(nèi)容,提高疾病編碼人員工作能力,使其掌握疾病診斷、手術(shù)操作相關(guān)編碼的正確方式,以便于在疾病編碼過(guò)程中及時(shí)糾正不足。結(jié)合病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的DRGS付費(fèi)下的病組區(qū)別的實(shí)例講解,DRGS付費(fèi)在醫(yī)療費(fèi)用管理、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)價(jià)上,均具有積極意義,而DRGS的全部?jī)?nèi)容和指標(biāo)均來(lái)源于病案首頁(yè),因此,在DRGS運(yùn)行過(guò)程中,與病案首頁(yè)內(nèi)容填寫(xiě)關(guān)系密切。

        綜上所述,為提高疾病編碼的正確性,臨床范圍內(nèi)應(yīng)落實(shí)對(duì)病案書(shū)寫(xiě)人員的工作技能培訓(xùn),在完善病案書(shū)寫(xiě)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,提升病案書(shū)寫(xiě)人員的綜合素質(zhì),使病案書(shū)寫(xiě)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的程度,確保疾病編碼的科學(xué)性。

        猜你喜歡
        病案編碼書(shū)寫(xiě)
        Unwritten 尚未書(shū)寫(xiě)
        基于二維碼的病案示蹤系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用
        用什么書(shū)寫(xiě)呢?
        基于SAR-SIFT和快速稀疏編碼的合成孔徑雷達(dá)圖像配準(zhǔn)
        《全元詩(shī)》未編碼疑難字考辨十五則
        子帶編碼在圖像壓縮編碼中的應(yīng)用
        電子制作(2019年22期)2020-01-14 03:16:24
        離婚起訴書(shū)寫(xiě)好之后
        Genome and healthcare
        書(shū)寫(xiě)春天的“草”
        試論病案管理在防范醫(yī)療糾紛中的作用
        天天综合天天爱天天做| 国产乱人伦AⅤ在线麻豆A| 一区二区三区在线日本| 白白发在线视频免费观看2| 任我爽精品视频在线播放| 亚洲 欧美 综合 另类 中字| 中文人妻av大区中文不卡| 亚洲色图偷拍自拍在线| 色偷偷av一区二区三区| 中文亚洲av片在线观看不卡| 国产精品国产三级国产AvkTV| 杨幂一区二区系列在线| 综合色就爱涩涩涩综合婷婷| 同性男男黄g片免费网站| 亚洲大尺度动作在线观看一区 | 久久欧美与黑人双交男男| 久久精品国产亚洲AV古装片| 日本中文字幕精品久久| 国产亚洲精品精品精品| 伊人久久网国产伊人| 女优免费中文字幕在线| 最新国产不卡在线视频| 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃不卡| 亚洲天堂资源网| 亚洲日本精品一区二区三区| аⅴ天堂中文在线网| 超碰97人人做人人爱少妇| 国内精品久久久久影院蜜芽| 日本视频在线观看一区二区| 国产乱了真实在线观看| 青青在线精品2022国产| 亚洲视频观看一区二区| 日韩精品无码一区二区三区四区| 国产女女精品视频久热视频| 国产成人精品cao在线| 国产精品国产自产拍高清| 国产三区在线成人av| 精品无码AV无码免费专区| 亚洲偷自拍国综合第一页国模| 色欲av伊人久久大香线蕉影院| 亚洲av无码片一区二区三区|