岳 群

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

重癥急性胰腺炎在臨床上的發(fā)病率比較高，屬于一種典型的急腹癥狀。該疾病具有疾病發(fā)展快、發(fā)病高及死亡率高等特點(diǎn)，會(huì)直接對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，所以對(duì)臨床治療以及護(hù)理工作的要求也比較高[1]。如果臨床治療或者護(hù)理不合理的話(huà)，就會(huì)導(dǎo)致患者疾病進(jìn)一步惡化，從而形成全身性的炎癥反應(yīng)，會(huì)直接威脅的患者的生命安全。所以必須要加強(qiáng)臨床對(duì)于重癥急性胰腺炎疾病的護(hù)理和治療，特別是護(hù)理工作會(huì)直接影響到患者的預(yù)后效果以及整體治療效果，醫(yī)護(hù)人員需要合理選擇護(hù)理方案，這樣才能夠維持患者正常的生活質(zhì)量[2]。本次研究針對(duì)循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是來(lái)自2018年8月～2019年8月我院收治的急性重癥胰腺炎患者6 8 例，按照隨機(jī)的方式將患者分成了觀(guān)察組和對(duì)照組，所有患者均是自愿參與本次研究的。其中觀(guān)察組有男20例，女14例，年齡24～76歲，平均（49.64±1.34）歲，對(duì)照組有男19例，女15例，年齡26～78歲，平均（49.68±1.29）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要接受常規(guī)護(hù)理，其中主要包括健康宣教、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)等。觀(guān)察組患者主要接受循證護(hù)理。（1）提出循證問(wèn)題。由于重癥急性胰腺炎患者發(fā)病的原因是多種多樣的，患者患病之后體內(nèi)的胰腺酶會(huì)迅速激活。從而會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，而這些炎性介質(zhì)存在較強(qiáng)的生物降解活性能力，所以對(duì)患者的肺部也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。在炎癥介質(zhì)的影響下，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的代謝障礙。針對(duì)這種情況必須要加強(qiáng)對(duì)重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理，主要的護(hù)理措施包括急救護(hù)理、監(jiān)護(hù)護(hù)理以及腸胃減壓等。這樣能夠有效地恢復(fù)患者的胃腸道功能。（2）尋找循證依據(jù)。護(hù)理人員在解決群眾問(wèn)題的過(guò)程當(dāng)中，必須要結(jié)合醫(yī)院以及患者自身疾病發(fā)展的情況，同時(shí)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，為其提供科學(xué)合理的護(hù)理方案。（3）實(shí)施循證護(hù)理。首先護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行疾病觀(guān)察，主要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。如果患者疼痛無(wú)法忍受的話(huà)，可以給予相應(yīng)的止痛藥物進(jìn)行治療?；颊叻幹笮枰芮杏^(guān)察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如果出現(xiàn)不良癥狀需要立即停藥并且治療。其次要對(duì)患者進(jìn)行腸胃減壓護(hù)理。主要對(duì)患者的胃管進(jìn)行觀(guān)察。一定要保證胃管引流通暢，同時(shí)還要仔細(xì)觀(guān)察和記錄引流液的色澤以及劑量，這樣能夠判斷患者疾病發(fā)展的情況。同時(shí)還要對(duì)患者的口腔進(jìn)行每日清潔，每天進(jìn)行兩次。還要對(duì)患者的血生化血尿淀粉酶以及血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)。隨后要對(duì)患者進(jìn)行管道護(hù)理，護(hù)理人員一定要保證患者的管道暢通，在交接班的時(shí)候要嚴(yán)格按照相關(guān)的制度和規(guī)范進(jìn)行，更換引流袋的時(shí)候也要注意要按照無(wú)菌操作的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。最后要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于患者自身疾病帶來(lái)的痛苦以及患者并不了解疾病的相關(guān)知識(shí)，所以很容易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，了解患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，隨后采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，依靠成功的典型案例來(lái)幫助患者樹(shù)立治療自信。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察分析兩組患者的護(hù)理效果、癥狀改善、護(hù)理質(zhì)量、住院時(shí)間、滿(mǎn)意度等護(hù)理指標(biāo)以及惡心、黃疸、脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行x2檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行t的計(jì)算，P＜0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

可以看出觀(guān)察組的護(hù)理效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理指標(biāo)比較

觀(guān)察組的癥狀改善、護(hù)理質(zhì)量、住院時(shí)間、滿(mǎn)意度等護(hù)理指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀(guān)察組的惡心、黃疸、脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組的惡心、黃疸、脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41%，兩組對(duì)應(yīng)的x2為4.6601，P為0.0308，觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

患者在急性重癥胰腺炎早期發(fā)，體內(nèi)會(huì)存積大量的積液，所以大大降低了血管的通透性[3]，就直接導(dǎo)致了患者的死亡率大大增高，治療后的復(fù)發(fā)率也比較高。急性重癥胰腺炎的主要臨床并發(fā)癥包括多器官功能衰竭、胃腸功能紊亂、腸梗阻等，因此患者易遭受著較大的痛苦。本次研究所采用的護(hù)理方式為循證護(hù)理，該種護(hù)理方式在臨床上應(yīng)用比較廣泛，能夠?qū)⑴R床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)相結(jié)合，針對(duì)患者疾病的發(fā)展情況來(lái)制定個(gè)性化的護(hù)理方案，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和可行性。在實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中，首先要提出循證問(wèn)題，隨后根據(jù)問(wèn)題找尋相關(guān)的文獻(xiàn)資料來(lái)進(jìn)一步核實(shí)，結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者疾病發(fā)展情況，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理治療方案，這樣對(duì)于患者突發(fā)的臨床癥狀能夠較好地進(jìn)行解讀護(hù)理，具有較高的臨床應(yīng)用意義。

在本次研究中，觀(guān)察組的護(hù)理效果要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組的癥狀改善、護(hù)理質(zhì)量、住院時(shí)間、滿(mǎn)意度等護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀(guān)察組的惡心、黃疸、脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總的來(lái)說(shuō)，循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效的戶(hù)患者的生命安全和生活質(zhì)量，并且能夠改善患者的預(yù)后狀況，值得進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。