肖立娟，李淑英，吳桂紅*

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院普外科，廣東 深圳 518000）

在臨床上，甲狀腺疾病屬于較為常見的疾病之一，其疾病類型主要有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等。目前臨床對于該類疾病的治療主要以手術(shù)治療為主，其治療效果確切，但是手術(shù)治療的缺點是存在創(chuàng)傷面，且極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，如抑郁、焦慮及緊張不安等心理問題，而這些負(fù)面情緒又極易引起應(yīng)激反應(yīng)，從而使得手術(shù)效果受到較大影響[1]。個性化護(hù)理模式是在人文關(guān)懷、人性化理念基礎(chǔ)上形成的護(hù)理模式，其以患者個體需求為基礎(chǔ)，可保證護(hù)理的針對性和有效性[2]。本文探討分析個性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床手術(shù)資料78例為本院2019年1月至2019年12月期間收治的需行手術(shù)治療的甲狀腺準(zhǔn)患者，將其隨機(jī)均分為兩組，即基礎(chǔ)護(hù)理組（n=39）與個性化護(hù)理組（n=39）。兩組患者基本資料情況，不存在明顯的對比差異，即P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組：給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)入院宣教，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者完善各項檢查，指導(dǎo)患者學(xué)會術(shù)中頭頸過伸體位；術(shù)前常規(guī)訪視；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病情，積極預(yù)防并發(fā)癥[3]。

個性化護(hù)理組：一是最基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)同基礎(chǔ)護(hù)理組。二是有針對性的個性化護(hù)理干預(yù)措施：（1）個性化心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員評估患者心理狀況，對暴躁型患者強(qiáng)化手術(shù)及甲狀腺疾病知識，糾正錯誤認(rèn)知；對恐懼型患者引導(dǎo)患者正確看待疾病，消除恐懼因素；對依賴型患者加強(qiáng)對患者的安慰及鼓勵，引導(dǎo)家屬陪伴患者；對悲觀患者介紹預(yù)后良好案例，提升信心。為患者播放喜愛的音樂，疏解情緒。（2）個性化飲食護(hù)理：了解飲食喜好，評估營養(yǎng)狀態(tài)，再為患者制定針對性的飲食方案，保證營養(yǎng)均衡，食物色澤鮮艷，提升食欲，并禁食刺激性食物，多飲水，保持大便通暢。（3）個性化疼痛護(hù)理：定期評估疼痛程度，向認(rèn)知不足者介紹疼痛出現(xiàn)的原因，避免患者恐慌；對疼痛不影響睡眠者，指導(dǎo)患者放松身心、聽音樂緩解疼痛，影響睡眠者實施藥物治療；指導(dǎo)患者咳嗽活動時注意保護(hù)切口，避免牽拉。（4）個性化健康指導(dǎo)：及時將甲狀腺相關(guān)疾病知識和處理措施等告知患者，提高患者對疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)治療配合度。（5）給予患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施：協(xié)助患者調(diào)整正確體位；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者術(shù)后病情變化；密切監(jiān)護(hù)切口創(chuàng)面與周邊組織變化情況，及時處理切口出血等異常情況；密切留意術(shù)后引流管引流情況，避免引發(fā)呼吸不暢；避免患者出現(xiàn)大幅度咳嗽等情況。（6）給予患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施：注意患者聲音變化，以此判斷其喉返神經(jīng)是否有損傷；避免嗆咳誤吸；及時進(jìn)行血鈣檢測，預(yù)防患者圍術(shù)期出現(xiàn)手足抽搐并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析評估護(hù)理干預(yù)前后兩組患者圍術(shù)期心理狀況。主要指標(biāo)有：SDS評分、SAS評分。評估采用抑郁自評量表、焦慮自評量表分別進(jìn)行。

（2）分析評估護(hù)理干預(yù)后兩組患者對于圍術(shù)期護(hù)理的滿意程度。主要指標(biāo)有：非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

分析評估所涉及指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計、分析及處理，經(jīng)t或x2檢驗，若對比結(jié)果為P＜0.05時，則說明組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

分析評估所涉及指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計、分析及處理，經(jīng)t或x2檢驗，若對比結(jié)果為P＜0.05時，則說明組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析評估護(hù)理干預(yù)前后兩組患者圍術(shù)期心理狀況

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者臨床心理狀況均得到一定程度緩解，較之于基礎(chǔ)護(hù)理組，患者在SAS評分、SDS評分方面，個性化護(hù)理組患者明顯更優(yōu)，且組間對比結(jié)果P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者圍術(shù)期心理狀況對比（±s,分）

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者圍術(shù)期心理狀況對比（±s,分）

注: SDS—抑郁自評量表; SAS—焦慮自評量表。

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后基礎(chǔ)護(hù)理組 39 48.41±5.05 40.08±4.02 51.01±4.64 42.79±3.79個性護(hù)理組 39 47.22±4.87 41.95±3.60 42.62±3.33 35.53±3.06 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 分析評估護(hù)理干預(yù)后兩組患者對于圍術(shù)期護(hù)理的滿意程度

表2示，護(hù)理干預(yù)后，較之于基礎(chǔ)護(hù)理組，患者對護(hù)理滿意度，個性化護(hù)理組明顯更高，且組間對比結(jié)果P＜0.05，表明護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者對于圍術(shù)期護(hù)理的滿意程度（n,%）

3 討 論

甲狀腺疾病臨床具有較高的發(fā)病率，對人體的身心健康會造成一定影響，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時甚至可危及患者生命，因此應(yīng)當(dāng)引起重視，進(jìn)行規(guī)范化的治療。在甲狀腺疾病的臨床治療中，手術(shù)為一種常用方式，但是手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，使得患者對手術(shù)治療的疑慮較多，一些患者甚至不能積極配合治療，從而影響手術(shù)效果。本研究通過對甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中實施個性化護(hù)理，有效改善患者臨床心理負(fù)性情緒，促進(jìn)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對臨床治療的配合度，提升患者滿意度，具有積極的作用，值得臨床推廣。