顧子琦

（漣水縣人民醫(yī)院骨科，江蘇 淮安 223400）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要被用于治療髖關(guān)節(jié)疾病的終末期，不僅對患者疼痛緩解效果較好，還能夠良好地糾正患者關(guān)節(jié)畸形，因此在臨床上應(yīng)用廣泛[1]。但是該手術(shù)對操作技術(shù)的要求較高，并且患者在術(shù)后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓、假體脫位、肺部感染、壓瘡等，因此，還需要配合護(hù)理干預(yù)措施[2]。本次研究就針對58例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者開展，主要為了分析健康教育的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年3月～2020年3月間接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的58例作為研究對象，研究開展前，雙方已經(jīng)簽署了相關(guān)協(xié)議，并將合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神異常、臨床資料不完整的患者予以剔除。將58例患者分為實(shí)驗(yàn)組（基礎(chǔ)護(hù)理+健康教育，29例）和對照組（基礎(chǔ)護(hù)理，29例）。實(shí)驗(yàn)組：18例男，11例女，最大年齡為78歲，最小年齡為50歲，平均（64.75±8.19）歲；對照組：20例男，10例女，最大年齡為79歲，最小年齡為49歲，平均（64.82±8.56）歲?；颊叩募膊☆愋椭饕畜y骨骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、股骨頸骨折等。通過數(shù)據(jù)軟件分析兩組資料，結(jié)果顯示可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組：基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者的飲食和睡眠情況，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解患者對手術(shù)的認(rèn)知情況，為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后給予患者合理用藥，密切監(jiān)測患者的整體狀況，發(fā)生不良反應(yīng)立刻向主治醫(yī)師匯報(bào)。

實(shí)驗(yàn)組：基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合健康教育。（1）入院健康宣教。護(hù)理人員要在患者入院后熱情接待，主動向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)生情況，使患者能夠了解環(huán)境和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，取得患者的信任，減輕其陌生感。住院后護(hù)理人員也要評估患者的狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理。骨折患者會出現(xiàn)不同程度的活動受限，因此需要長時(shí)間恢復(fù)，由于患者對手術(shù)和治療機(jī)制不了解，可能會感到茫然、緊張、焦慮等不良心理，因此護(hù)理人員要向其解釋，及時(shí)回答患者疑慮，緩解不良心理情緒。（3）術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前，護(hù)理人員可以給予患者適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿高拍、伸直下肢后再抬高等鍛煉，以提升患者股四頭肌的收縮力量；協(xié)助患者完成常規(guī)檢驗(yàn)，使其盡量用平和的心態(tài)面對手術(shù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食禁飲。（4）術(shù)后健康教育。術(shù)后，護(hù)理人員首先要第一時(shí)間告知患者及其家屬手術(shù)成功的消息，待患者回到病房后，密切觀察生命體征，評估患者疼痛情況，如果患者疼痛嚴(yán)重，要給予其止痛處理；取仰臥位，妥善固定其患肢；盡早指導(dǎo)患者下床活動，給予患者防旋鞋，減少并發(fā)展；定期協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。（5）出院健康宣教。叮囑患者堅(jiān)持進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，定期通過電話隨訪了解患者的恢復(fù)情況，通過微信群向患者推送健康知識。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、下肢深靜脈血栓（DVT）、假體脫位以及肺部感染。（2）圍術(shù)期功能鍛煉依從性（能夠遵醫(yī)囑按時(shí)鍛煉，動作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為完全依存；患者需要在家屬或護(hù)理人員的監(jiān)督下才能堅(jiān)持，動作基本標(biāo)準(zhǔn)為一般依從；動作不規(guī)范，擅自減少動作幅度、次數(shù)或完全拒絕鍛煉為不依從），并用本院自制試卷判斷患者對健康教育知識的掌握情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 20.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，并發(fā)癥、依從性均用[n(%)]表示，健康知識評分用（±s）表示，三組數(shù)據(jù)分別用x2、Z、t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組：壓瘡1例，假體脫位1例，CVT0例，肺部感染0例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.90（2例）；對照組：3例，假體脫位2例，DVT0例，肺部感染2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為27.59%（8例），結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相比于對照組，顯著較低，P＜0.05。

2.2 依從性、健康知識評分

實(shí)驗(yàn)組患者的依從性、健康知識評分相較于對照組高，P＜0.05。

表1 依從性、健康知識評分（%，±s）

表1 依從性、健康知識評分（%，±s）

組別 例數(shù) 依從性 健康知識評分完全依從 一般依從 不依從實(shí)驗(yàn)組 29 21 7 1 86.75±5.47對照組 29 15 5 9 70.28±4.62 Z/t -- 7.73 12.38 P -- 0.02 0.00

3 討 論

隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷前進(jìn)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛，有效幫助患者緩解了關(guān)節(jié)疼痛，為其矯正了畸形，并且還能夠較好的起到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的[3]。但是有大量經(jīng)驗(yàn)顯示，在手術(shù)圍術(shù)期給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，能夠促進(jìn)理想療效的達(dá)成，并且還能改善患者預(yù)后[4]。

在圍術(shù)期給予患者基礎(chǔ)性護(hù)理配合健康教育，能夠取得理想的應(yīng)用效果，由于基礎(chǔ)性護(hù)理雖然具有實(shí)用性，但是缺乏針對性和個(gè)性性，護(hù)理模式千篇一律，而在此基礎(chǔ)上給予患者健康教育，首先能夠滿足患者在康復(fù)方面的需求，使患者對自身疾病有了更深的了解；通過開展健康教育，還能夠良好地讓患者掌握自我護(hù)理的方法，改善了護(hù)患關(guān)系，取得了患者的信任，使患者能夠愿意積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并且愿意在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下積極主動地進(jìn)行鍛煉，在日常生活中，患者也能夠自覺養(yǎng)成良好習(xí)慣，避免不良生活習(xí)慣影響預(yù)后[5-6]。因此，本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，依從性和健康知識評分都高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中加入健康教育，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升了依從性和對健康知識的認(rèn)知度，值得推廣。