吳麗娜，古力仙·托呼提

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院 手術(shù)麻醉科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院拯救病患的重要場所，對于患者的生命健康有著重要的影響，但隨著時代的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)院服務(wù)的要求已不僅限于對治療上，更多是追求在護理體驗上。手術(shù)室全期細節(jié)護理干預(yù)是護理人員在手術(shù)過程中通過各細節(jié)提升整體護理質(zhì)量，進而最大程度提升療效的護理過程，其不僅讓患者在整個治療過程中體驗到舒適的護理，緩解因手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)疼痛，并對手術(shù)不良事件的發(fā)生率起到降低作用[1]。有鑒于此，選取2018年3月至2019年7月在本院手術(shù)室接受診治的患者作為本次研究對象，共選取150例患者，利用硬幣隨機法方式將患者分為對照組與觀察組，探究術(shù)室全期細節(jié)護理干預(yù)對于手術(shù)室患者的應(yīng)用價值以及其影響，現(xiàn)將資料歸納報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫(yī)院手術(shù)室患者150例作為此次研究的分析對象，擇期時間為2018年3月至2019年7月，通過硬幣隨機法方式將患者均等分為對照組與觀察組患者，每組患者均為75例，對照組中男性為47例、女性為28例，年齡在26～76歲，平均為（53.48±4.96）歲。觀察組中男性為36例、女性為39例，年齡在24～78歲，平均為（51.88±4.86）歲。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計學軟件分析，所得患者年齡、性別等數(shù)據(jù)檢驗后提示P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義。

納入標準[2]：①患者均為首次接受手術(shù)治療；②患者的病情較為穩(wěn)定，且患者能與醫(yī)師正常溝通；③對于本次研究知情且已簽署同意書；④本次研究已通過院方倫理委員會同意與授權(quán)。

排除標準[3]：①合并其他重大器官疾?。虎诨颊哂芯窦膊∈?，無法與醫(yī)師正常溝通；③患者合并先天性疾病史；④對于本次研究不同意。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

該組所有患者均通過常規(guī)手術(shù)室護理模式干預(yù)，根據(jù)手術(shù)室具體情況護理人員根據(jù)醫(yī)師需求協(xié)助配合到手術(shù)中來，術(shù)前告知患者自身疾病的基礎(chǔ)知識，詳細說明放化療的步驟、意義和預(yù)后質(zhì)量，提醒治療期間應(yīng)注意事項，術(shù)后給予患者常規(guī)性抗感染護理措施，并密切觀察相關(guān)體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即進行處理。

1.2.2 觀察組

該組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上給予患者手術(shù)室全期細節(jié)護理，具體措施如下：①術(shù)前護理：護理人員在患者接受手術(shù)治療之日起，先通過與患者及患者家屬進行溝通，通過溝通了解患者的文化、病情等基本信息，在溝通過程中注意患者的情緒變化，以此了解患者內(nèi)心變化，如發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒可通過向患者講述過往成功手術(shù)案例以及相關(guān)及疾病知識，以此緩解患者內(nèi)心不安情緒，并且向患者及其家屬介紹手術(shù)室的環(huán)境以及周圍設(shè)施、手術(shù)過程、接受手術(shù)時候的注意事項，為患者做好心理準備建設(shè)[4]；②術(shù)中護理：患者在進入手術(shù)前，護理人員將手術(shù)室中的溫度與適度調(diào)整至適宜條件，并為患者做好整理衣物等術(shù)前準備工作。護理人員應(yīng)全程陪伴患者進入手術(shù)室，而在進行手術(shù)時候，護理人員在配合醫(yī)師操作時候動作要輕且快。當需要患者配合體位等協(xié)助時候，患者出現(xiàn)疑問，護理人員應(yīng)及時為患者進行解答，如患者在手術(shù)中出現(xiàn)與手術(shù)無關(guān)的不適感受時候，護理人員應(yīng)及時與醫(yī)師進行診治；③術(shù)后護理：患者在結(jié)束手術(shù)時，為患者擦拭因手術(shù)而留下的血液以及處理好患者的傷口情況，而后為患者添加衣物或被褥，以保證患者體溫恒定。在運送患者回病房時候，護理人員運送過程應(yīng)注意速度，以及拐角處與路上的顛簸情況，盡量避免由于路上的顛簸撞擊導(dǎo)致患者傷口裂開?；颊呋氐讲》亢?，及時向家屬匯報手術(shù)情況，并告知患者在接下來住院期間應(yīng)多注意休息[5]；④飲食護理。護理人員需要結(jié)合營養(yǎng)師的建議與患者的實際情況制定個性化飲食護理方案，患者手術(shù)結(jié)束前3 d應(yīng)以低糖、低脂和低鹽為基本原則的流質(zhì)食物為主，在患者3～5 d可適當給予患者高蛋白、高纖維的半流質(zhì)食物，而后患者飲食可根據(jù)情況恢復(fù)正常飲食；⑤疼痛護理。由于手術(shù)原因，疼痛是屬于正?，F(xiàn)象，護理人員可指導(dǎo)患者通過分散注意力的放松療法進行干預(yù)，如有必要可應(yīng)用鎮(zhèn)痛類藥物；⑥并發(fā)癥護理。胃腸道反應(yīng)患者應(yīng)立即清除嘔吐物，用薄荷糖祛除異味。如期間患者出現(xiàn)難處理并發(fā)癥，護理人員應(yīng)及時上報醫(yī)師給予針對性治療干預(yù)。

1.3 觀察指標

護理2個月后對患者以下指標進行檢測調(diào)查。

1.3.1 護理質(zhì)量

應(yīng)用院方自制的調(diào)查評估表對患者住院期間接受護理的護理質(zhì)量進行評估，其中內(nèi)容包括：手術(shù)室管理、護理安全、護士態(tài)度以及消毒與衛(wèi)生，總分為100分，評估分數(shù)越高則說明護理質(zhì)量越高，其評估結(jié)果由醫(yī)院高資歷的醫(yī)護專家進行效度評估。

1.3.2 應(yīng)激反應(yīng)指標

經(jīng)過護理干預(yù)后，對比兩組患者在干預(yù)前后腎素、腎上腺素、去甲腎上腺素等應(yīng)激反應(yīng)情況變化[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要數(shù)據(jù)均輸入Excel表格中，同時應(yīng)用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 23.0進行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗，并通過（）與（%）表示，如提示P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量

經(jīng)過不同護理模式干預(yù)后，接受手術(shù)室全期細節(jié)護理的觀察組患者在手術(shù)室管理、護理安全、消毒與衛(wèi)生、護士態(tài)度等護理質(zhì)量評分上相較于接受常規(guī)性護理干預(yù)的對照組患者更具優(yōu)越性，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩種護理模式對護理質(zhì)量的影響（ , 分）

組別 手術(shù)室管理 護理安全 消毒與衛(wèi)生 護士態(tài)度對照組 15.28±3.52 28.45±2.45 15.98±4.59 11.59±2.49觀察組 21.95±3.95 32.64±2.94 22.89±4.89 18.94±2.31 t 6.792 6.135 7.483 11.546 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 應(yīng)激反應(yīng)指標

通過不同護理方案影響下，兩組患者相較于護理干預(yù)前在指標上均有改善跡象，從指標結(jié)果顯示，接受手術(shù)室全期細節(jié)護理干預(yù)方案相較于常規(guī)性護理干預(yù)方式更具優(yōu)越性（P<0.05），詳情見表 2。

表2 兩種護理方案下患者應(yīng)激反應(yīng)指標情況（ , ng/mL）

表2 兩種護理方案下患者應(yīng)激反應(yīng)指標情況（ , ng/mL）

腎素 腎上腺素 去甲腎上腺素干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 5.24±0.35 4.11±0.21 127.59±11.28 78.59±8.49 121.25±11.58 95.26±5.29觀察組 5.26±0.45 3.21±0.19 127.49±10.25 60.49±7.58 122.58±13.58 59.54±5.48 t 1.245 5.648 1.267 6.298 1.184 7.519 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別

3 討論

手術(shù)室全期細節(jié)護理下涵蓋了患者手術(shù)治療的整個過程，是在歸納以往對此類患者治療期間常見問題后制定的具備針對性和人性化特點護理模式，在此模式下患者接受護理目的更加明確，主動配合，有利于患者護理體驗舒適度提升[7-8]，從本次研究表格數(shù)據(jù)比較可知，而手術(shù)室全期細節(jié)護理也對護士專業(yè)素質(zhì)提出更高要求，患者能夠明確感受到高護理質(zhì)量，評價也更加客觀。

綜合以上信息和數(shù)據(jù)，可知對手術(shù)室患者采用手術(shù)室全期細節(jié)護理在提高患者生存體驗以及穩(wěn)定和諧護患環(huán)境有重要價值，值得推廣。