顧君

（湖北省十堰市人民醫(yī)院，湖北 十堰）

0 引言

在目前，人口老齡化嚴(yán)重，且受空氣污染影響，慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生率逐年上升。慢阻塞性肺氣腫主要因肺部感染引發(fā)的慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者支氣管阻塞，引起肺泡過度膨脹所致[1]。慢性阻塞性肺氣腫在臨床治療過程中配合護(hù)理干預(yù)，可有效保障療效，使患者盡早恢復(fù)[2]。我院就針對性護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺氣腫患者的影響進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的慢性阻塞性肺氣腫患者均自2018年10月至2019年10月收治，抽選量為200例，抽選對象均通過研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。其中100例組成參照組，施予常規(guī)護(hù)理；余下100例組成觀察組，施予針對性護(hù)理。參照組內(nèi)，男性57例，女性43例，年齡48～80歲，平均（62.32±0.21）歲。病程 9～19年，平均（14.34±0.21）年。觀察組內(nèi)，男性 59例，女性41例，年齡47～81歲，平均（63.21±0.15）歲。病程8～18年，平均（13.48±0.17）年。納入對象的信息資料經(jīng)上傳處理，計(jì)算結(jié)果顯示P>0.05，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)呼吸功能檢測、X線檢查均確診為慢性阻塞性肺氣腫；患者體征指標(biāo)穩(wěn)定；患者知情且同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其余嚴(yán)重疾病；患者存在其余慢性疾?。换颊叽嬖诰裾系K、交流障礙。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者機(jī)體情況、生命體征，室內(nèi)加強(qiáng)通氣保持空氣清新，合理設(shè)置濕度以及溫度，予以低流量持續(xù)吸氧。指導(dǎo)患者咳痰，并記錄痰液情況。指導(dǎo)患者腹式呼吸，對不良生活習(xí)慣予以糾正，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組患者予以針對性護(hù)理，具體措施如下。

（1）協(xié)助入院患者辦理入院相關(guān)手續(xù)，做好醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的介紹，告知患者住院事項(xiàng)，發(fā)放安全手冊，使患者日常行為得到規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防出現(xiàn)不良事件。

（2）通過開展健康教育，對患者普及疾病的相關(guān)知識，使患者對疾病的具體原因、機(jī)制、癥狀表現(xiàn)有所認(rèn)識，使患者對疾病的認(rèn)識加深，對患者錯(cuò)誤的觀念進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，使患者樹立保健意識，并指導(dǎo)患者相關(guān)護(hù)理措施，使患者學(xué)會應(yīng)急處理。定期開展座談會，就有關(guān)流行病學(xué)特點(diǎn)、國民患病情況予以針對性說教，并介紹有關(guān)的防治措施。

（3）加強(qiáng)與患者的交流，針對患者存在的疑惑予以說明，以心理學(xué)理論作為指導(dǎo)對患者心理活動、個(gè)性化特點(diǎn)、心理問題進(jìn)行干預(yù)。睡前與患者進(jìn)行交流，患者發(fā)病時(shí)及時(shí)予以處理，予以患者鼓勵(lì)和支持，告知患者家屬積極配合護(hù)理工作的開展，并予以患者家庭支持，使患者感受家庭的溫暖。護(hù)理人員在診療過程中保持態(tài)度親和，彬加強(qiáng)對患者隱私的保護(hù)，使患者感受到尊重。

（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸以及呼吸肌鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，調(diào)整患者體位為平臥或端坐，告知患者放松身心，松弛頸背部肌肉，保持均勻呼氣，再經(jīng)腹肌收縮，每次呼吸8～10次，3～4次/d。也可指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、膈肌起搏呼吸，使患者低氧狀態(tài)得到緩解，改善患者肺功能。

（5）對患者不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，予以戒煙戒酒，對患者實(shí)施抗感染、祛痰、支氣管解痙治療，再予以持續(xù)低流量氧療，加強(qiáng)對患者呼吸道、口腔的清潔，鼓勵(lì)患者多飲水，使其痰液得到稀釋，必要情況下予以吸痰。

（6）指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)患者食用果蔬，予以高蛋白、高纖維、維生素豐富的流食、半流食為主，便于消化，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物。

（7）對患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，患者可結(jié)合自身興趣進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，可選散步、太極、保健操等，加強(qiáng)患者體質(zhì)?；颊吲P床若出現(xiàn)呼吸困難，則調(diào)整為半臥位或坐位，了解患者內(nèi)心想法，接觸患者疑惑，室內(nèi)可播放輕緩的旋律，使患者注意力得到改善，適當(dāng)開展娛樂活動，使患者身心得到愉悅。對患者病房環(huán)境加強(qiáng)干預(yù)，嚴(yán)禁煙霧、粉塵、刺激性氣體等對患者造成影響。同時(shí)協(xié)助患者構(gòu)建檔案，出院后定期告知患者復(fù)查，并做好遠(yuǎn)程指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：（1）顯效：治療結(jié)束后患者呼吸功能、X線檢查顯示無異常，與疾病相關(guān)的體征和癥狀消失；（2）有效：治療結(jié)束后患者呼吸功能、X線檢查顯示基本正常，偶爾出現(xiàn)咳嗽、咳痰；（3）無效：治療結(jié)束后患者病情不穩(wěn)定甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

觀察兩組患者癥狀消失時(shí)間，記錄患者相關(guān)癥狀消失時(shí)間（咳嗽、體溫、咳痰、喘息），并予以記錄和比較

發(fā)放自擬調(diào)查問卷，匯總患者對此次護(hù)理工作的態(tài)度，分滿意、較滿意以及不滿意，總滿意=滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS 15.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治療總有效率較參照組更高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較

觀察組的癥狀消失時(shí)間較參照組更短，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（ , d）

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（ , d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 體溫恢復(fù)時(shí)間咳痰消失時(shí)間喘息消失時(shí)間觀察組 100 5.22±0.21 2.42±0.25 3.22±0.42 2.31±0.22參照組 100 14.55±0.16 8.13±0.10 10.34±0.25 8.34±0.10

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度較參照組更高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n, %）

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫主要由慢性支氣管炎或其余慢性肺部疾病發(fā)展而來，主要因肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹或充氣過度，導(dǎo)致肺組織彈力下降、肺容積提高所致，疾病可導(dǎo)致患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等，早期無典型體征變化，病情持續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)桶狀胸、前后徑增大、呼吸后期減弱、呼氣延遲等[3-4]。

為確保治療效果，臨床上需要對患者身心狀態(tài)予以護(hù)理，使其盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減少應(yīng)激反應(yīng)[5]。針對性護(hù)理是一種綜合護(hù)理模式，其以患者為中心，依據(jù)患者需求實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，從多個(gè)方面使患者對疾病認(rèn)識得到提高，使患者的自我保護(hù)能力、自我護(hù)理能力得到鍛煉，保障了護(hù)理質(zhì)量。我院對慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果得出，觀察組的治療總有效率較參照組更高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的癥狀消失時(shí)間較參照組更短，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度較參照組更高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)槲以夯趯I(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)對患者制定針對性康復(fù)護(hù)理方案，通過創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，并嚴(yán)格實(shí)行護(hù)理方案，對患者實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo)、醫(yī)療咨詢、強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防等，從而使患者不適感減輕，保障了療效，使患者心理狀態(tài)得到疏導(dǎo)，改善癥狀表現(xiàn)以及生活質(zhì)量[6-8]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施針對性護(hù)理，可提高治療效果，促進(jìn)患者癥狀體征的改善，保障了患者預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，值得推薦和應(yīng)用。