李義琴

（南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

選擇自然分娩的產(chǎn)婦會受到劇烈疼痛的刺激，從而不自覺的產(chǎn)生生理反抗，同時增加了生產(chǎn)的時間，并且容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)造成了影響[1]。本次研究通過我院婦產(chǎn)科收治的200例產(chǎn)婦為對象分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，將兩組的心理情況、產(chǎn)后出血情況以及護(hù)理滿意度做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產(chǎn)科2017年11月至2019年11月總計200例產(chǎn)婦為對象，隨機(jī)以每組100例作為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡19～32歲，平均（27.24±2.86）歲，孕周 37～42周，平均（38.43±0.75）周。對照組的年齡 19～32歲，平均（27.19±2.83）歲，孕周 37～42周，平均（38.39±0.68）周。兩組的臨床資料無明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦皆為足月單胎臨產(chǎn)[2]；產(chǎn)婦和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有產(chǎn)婦均自愿進(jìn)行自然分娩；所有產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查均顯示胎位無異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器官疾病的產(chǎn)婦；不積極參與治療的產(chǎn)婦；患有精神方面疾病的產(chǎn)婦；患有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦；有凝血癥的產(chǎn)婦。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理。遵循醫(yī)囑對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的相關(guān)知識教育普及，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸練習(xí)，給予產(chǎn)婦的適當(dāng)心理疏導(dǎo)，采取相應(yīng)的生活和飲食護(hù)理，密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，并讓產(chǎn)婦服用分娩的相關(guān)藥物進(jìn)行治療。

觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)。①生活護(hù)理。囑咐產(chǎn)婦在分娩前保證身體狀態(tài)的良好，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，護(hù)理人員做好清潔衛(wèi)生工作，保持病房內(nèi)的安靜舒適，同時在定期進(jìn)行消毒通風(fēng)，并將病房內(nèi)的溫度與濕度調(diào)整為對人體適宜的程度，減少產(chǎn)婦的緊張情緒[3]。②心理疏導(dǎo)。產(chǎn)婦由于即將面臨生產(chǎn)，對身體和精神上的造成壓力劇增，會出現(xiàn)各種緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦的心態(tài)變化，常鼓勵產(chǎn)婦，及時解決其情緒問題，并告知囑咐產(chǎn)婦家屬盡量滿足病人的合理需求，在分娩前保持一個良好的心態(tài)，積極的配合生產(chǎn)[4]。③產(chǎn)程護(hù)理。強(qiáng)化對產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察，在此過程不斷的鼓勵產(chǎn)婦，并指導(dǎo)其正確的呼吸以及用力方式，若產(chǎn)婦有脫水的情況發(fā)生，應(yīng)及時對補(bǔ)水，同時在產(chǎn)程中觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)子宮破裂的先兆表現(xiàn)，及時為產(chǎn)婦制定相應(yīng)的應(yīng)急措施[5]。④產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后及時的將嬰兒與產(chǎn)婦接觸，舒緩其心理情緒，同時密切的關(guān)注產(chǎn)婦的各項生理體征，觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，鼓勵產(chǎn)婦及早進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)。⑤產(chǎn)后恢復(fù)。根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況，制定個性化的飲食方案，保證每天的營養(yǎng)攝入，避免食用辛辣、刺激以及尖銳等的食物，鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，改善身體質(zhì)量，同時指導(dǎo)其通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來舒緩情緒[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組的心理情況進(jìn)行對比，采用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分對護(hù)理效果進(jìn)行評價。

對兩組的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行對比。

對兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，按照醫(yī)院給出的問卷調(diào)查方式，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為一般滿意，>90分為非常滿意，護(hù)理滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×l00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計軟件用來計算，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理情況

兩組的心理情況（SAS以及SDS評分）在護(hù)理前無明顯差異，差距無意義（P>0.05）；觀察組的心理情況在護(hù)理后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P<0.05），見表1。

表1 心理情況（ , 分）

表1 心理情況（ , 分）

注：*與觀察組對比，P>0.05；**與觀察組對比，P<0.05。

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 54.06±5.24 39.74±2.04 55.31±5.18 33.52±2.42對照組 53.97±5.33*47.68±3.54**55.20±5.23* 40.64±3.57**組別

2.2 產(chǎn)后出血情況

兩組的產(chǎn)后出血情況中觀察組的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量明顯優(yōu)于對照組，差距有意義（P<0.05），見表 2。

表2 產(chǎn)后出血情況[n(%),]

表2 產(chǎn)后出血情況[n(%),]

產(chǎn)后 24 h出血量（mL）觀察組 100 3（3.00） 142.17±17.54 232.65±31.67對照組 100 19（19.00） 204.84±22.32 419.52±49.43 χ2/t 13.075 22.077 31.741 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血率 產(chǎn)后2 h出血量（mL）

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組調(diào)查顯示有不滿意2例，一般滿意41例，非常滿意57例；對照組調(diào)查顯示有不滿意11例，一般滿意52例，非常滿意37例，兩組的護(hù)理滿意度中觀察組（滿意度98.00%）明顯優(yōu)于對照組（滿意度89.00%），差距有意義（P<0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活的不斷提高，生活方式在不斷發(fā)生著改變，在生產(chǎn)過程中對于選擇自然分娩的情況越來越多，而自然分娩過程會對產(chǎn)婦造成強(qiáng)烈的刺激，因此需要通過合理的護(hù)理手段來改善產(chǎn)婦的生產(chǎn)體驗，同時減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦，還有助于促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局，降低出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率，對保證新生兒以及產(chǎn)婦的身體健康有良好的效果[7]。根據(jù)學(xué)者的相關(guān)研究表明，選擇自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦通常在分娩過程中都會產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，從而產(chǎn)生無意識的反抗，對分娩的正常進(jìn)行造成了影響，同時增加了生產(chǎn)的時間，從而對妊娠結(jié)局造成了一定程度的影響，并且容易導(dǎo)致子宮破裂以及軟產(chǎn)道的撕裂，從而引發(fā)產(chǎn)后出血[8]。通過綜合護(hù)理干預(yù)，采用合理的手段減少產(chǎn)婦疼痛感的同時，疏導(dǎo)其心理情緒，有助于讓產(chǎn)婦積極的配合生產(chǎn)，能有效的減少生產(chǎn)所需要的時間，同時最大程度的對產(chǎn)后出血情況的預(yù)防，降低了產(chǎn)后出血的概率，并且提前做好產(chǎn)后出血的搶救準(zhǔn)備，對產(chǎn)婦的生命安全提供了保障[9]。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們對健康的要求越來越高，婦產(chǎn)科健康越來越受到人們的密切關(guān)注，因此研究對產(chǎn)婦自然分娩時有效的護(hù)理方式對社會有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的心理情況（SAS以及SDS評分）在護(hù)理前無明顯差異，差距無意義（P>0.05）；觀察組的心理情況在護(hù)理后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P<0.05）。兩組的產(chǎn)后出血情況中觀察組的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量明顯優(yōu)于對照組，差距有意義（P<0.05）。觀察組調(diào)查顯示有不滿意2例，一般滿意41例，非常滿意57例；對照組調(diào)查顯示有不滿意11例，一般滿意52例，非常滿意37例，兩組的護(hù)理滿意度中觀察組（滿意度98.00%）明顯優(yōu)于對照組（滿意度89.00%），差距有意義（P<0.05）。結(jié)果說明，對產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理干預(yù)，相比常規(guī)護(hù)理的臨床效果更突出，調(diào)節(jié)了產(chǎn)婦的心理情況，降低了產(chǎn)后出血情況，增加了護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦自然分娩的效果突出，能夠調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理情況，降低產(chǎn)后出血情況，增加護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價值。