劉艷斌

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

跟骨骨折臨床主要采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，效果良好[1]。但為提升患者的康復(fù)效果，縮短康復(fù)進(jìn)程，則需要配合良好的護(hù)理[2]。本文對此類患者采用早期康復(fù)護(hù)理模式，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月到2019年12月本院收治的93例跟骨骨折患者。依據(jù)其護(hù)理方式的不同分為兩組。對照組：46例，男28例，女18例；年齡為39～63歲，平均(51.5±4.9)歲；車禍傷26例，高空墜落傷20例。試驗(yàn)組：47例，男30例，女17例，年齡40～63歲，平均(51.9±5.1)歲；車禍傷28例，高空墜落傷19例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食、藥物及并發(fā)癥護(hù)理等。試驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理模式：①成立早期康復(fù)護(hù)理小組。小組由護(hù)士長聯(lián)合骨科專家及較高水平的護(hù)士組成，護(hù)士長需要依據(jù)骨科專家的相關(guān)意見與建議制定具有可行性的護(hù)理方案，同時積極與患者進(jìn)行溝通、交流，依據(jù)患者的實(shí)際情況對護(hù)理方案進(jìn)行完善。護(hù)士長對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，以使其明確相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。②體位與疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后需要使用石膏進(jìn)行固定，并且使用繃帶將足部吊起；護(hù)理人員可根據(jù)患者的疼痛情況，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。③功能訓(xùn)練。術(shù)后早期護(hù)理人員可輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪_趾按摩、拉伸、彎曲等運(yùn)動，同時也可指導(dǎo)家屬輔助患者進(jìn)行適量的踝關(guān)節(jié)及周圍肌肉的運(yùn)動，從而提升患者的力量。④并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察手術(shù)部位情況，若發(fā)生敷料滲漏、傷口開裂與皮膚壞死等情況，及時聯(lián)系骨科專家進(jìn)行處理。⑤飲食護(hù)理。為患者制定良好的飲食方案，多食用清淡、易消化的食物，注意患者的營養(yǎng)補(bǔ)充。

1.3觀察指標(biāo) 足部功能：依據(jù)Maryland評分系統(tǒng)評定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者足部功能的恢復(fù)越好。Cissane角：范圍120°～145°，Bohler角：范圍25°～45°，越接近正常值表示恢復(fù)越好。并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組足部情況的比較 與護(hù)理前相比，護(hù)理1個月后兩組足部功能得分、Bohler角均明顯升高，Cissane角明顯降低(P<0.01)，但試驗(yàn)組變化幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組足部相關(guān)指標(biāo)比較

2.2兩組并發(fā)癥情況比較 試驗(yàn)組：47例患者中，發(fā)生感染及切口開裂各1例，發(fā)生率為4.26%；對照組：46例患者中，發(fā)生感染及切口開裂各3例，皮膚壞死2例，筋膜間室綜合征1例，發(fā)生率為19.57%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比差異顯著(χ2=3.86，P=0.049)。

3 討論

跟骨骨折在臨床中較為常見，主要因車禍或高空墜落所致。目前，臨床主要采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，效果較好。但術(shù)后的護(hù)理對其康復(fù)具有重要意義。本研究在傳統(tǒng)模式基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理模式，通過體位與疼痛的護(hù)理，能夠使患者的足部獲得良好的固定，避免發(fā)生手術(shù)部位切口裂開等并發(fā)癥，同時能夠有效的緩解患者的疼痛，使其獲得較大的舒適感；通過實(shí)施功能訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)患者的血液循環(huán)，并提升患者足部肌群的力量，避免發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象，還能夠提升患者踝關(guān)節(jié)的正常功能，進(jìn)而提升康復(fù)效果；通過并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而避免使患者承受額外病痛[3]。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的足部功能得分、Bohler角與Cissane角恢復(fù)程度均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。原因在于在早期康復(fù)護(hù)理模式中護(hù)理人員能夠加強(qiáng)對患者的全面觀察，并且能夠?yàn)榛颊咛峁└尤诵曰c細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)；除此之外，護(hù)理人員能夠有效的排除誘發(fā)并發(fā)癥的相關(guān)因素，因而能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，最終使患者獲得良好的護(hù)理效果。

總之，對跟骨骨折患者術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，有助于其術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。