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        早期康復(fù)護(hù)理對切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折的效果分析

        2021-01-20 11:24:08劉艷斌
        關(guān)鍵詞:護(hù)理人員康復(fù)骨折

        劉艷斌

        (河南省人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

        跟骨骨折臨床主要采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,效果良好[1]。但為提升患者的康復(fù)效果,縮短康復(fù)進(jìn)程,則需要配合良好的護(hù)理[2]。本文對此類患者采用早期康復(fù)護(hù)理模式,觀察其臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2018年10月到2019年12月本院收治的93例跟骨骨折患者。依據(jù)其護(hù)理方式的不同分為兩組。對照組:46例,男28例,女18例;年齡為39~63歲,平均(51.5±4.9)歲;車禍傷26例,高空墜落傷20例。試驗(yàn)組:47例,男30例,女17例,年齡40~63歲,平均(51.9±5.1)歲;車禍傷28例,高空墜落傷19例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

        1.2方法 對照組:采用常規(guī)護(hù)理,主要包括飲食、藥物及并發(fā)癥護(hù)理等。試驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理模式:①成立早期康復(fù)護(hù)理小組。小組由護(hù)士長聯(lián)合骨科專家及較高水平的護(hù)士組成,護(hù)士長需要依據(jù)骨科專家的相關(guān)意見與建議制定具有可行性的護(hù)理方案,同時積極與患者進(jìn)行溝通、交流,依據(jù)患者的實(shí)際情況對護(hù)理方案進(jìn)行完善。護(hù)士長對小組成員進(jìn)行培訓(xùn),以使其明確相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。②體位與疼痛護(hù)理?;颊咝g(shù)后需要使用石膏進(jìn)行固定,并且使用繃帶將足部吊起;護(hù)理人員可根據(jù)患者的疼痛情況,遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。③功能訓(xùn)練。術(shù)后早期護(hù)理人員可輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪_趾按摩、拉伸、彎曲等運(yùn)動,同時也可指導(dǎo)家屬輔助患者進(jìn)行適量的踝關(guān)節(jié)及周圍肌肉的運(yùn)動,從而提升患者的力量。④并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察手術(shù)部位情況,若發(fā)生敷料滲漏、傷口開裂與皮膚壞死等情況,及時聯(lián)系骨科專家進(jìn)行處理。⑤飲食護(hù)理。為患者制定良好的飲食方案,多食用清淡、易消化的食物,注意患者的營養(yǎng)補(bǔ)充。

        1.3觀察指標(biāo) 足部功能:依據(jù)Maryland評分系統(tǒng)評定,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高,說明患者足部功能的恢復(fù)越好。Cissane角:范圍120°~145°,Bohler角:范圍25°~45°,越接近正常值表示恢復(fù)越好。并發(fā)癥發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1兩組足部情況的比較 與護(hù)理前相比,護(hù)理1個月后兩組足部功能得分、Bohler角均明顯升高,Cissane角明顯降低(P<0.01),但試驗(yàn)組變化幅度大于對照組。見表1。

        表1 兩組足部相關(guān)指標(biāo)比較

        2.2兩組并發(fā)癥情況比較 試驗(yàn)組:47例患者中,發(fā)生感染及切口開裂各1例,發(fā)生率為4.26%;對照組:46例患者中,發(fā)生感染及切口開裂各3例,皮膚壞死2例,筋膜間室綜合征1例,發(fā)生率為19.57%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比差異顯著(χ2=3.86,P=0.049)。

        3 討論

        跟骨骨折在臨床中較為常見,主要因車禍或高空墜落所致。目前,臨床主要采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,效果較好。但術(shù)后的護(hù)理對其康復(fù)具有重要意義。本研究在傳統(tǒng)模式基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理模式,通過體位與疼痛的護(hù)理,能夠使患者的足部獲得良好的固定,避免發(fā)生手術(shù)部位切口裂開等并發(fā)癥,同時能夠有效的緩解患者的疼痛,使其獲得較大的舒適感;通過實(shí)施功能訓(xùn)練,能夠有效促進(jìn)患者的血液循環(huán),并提升患者足部肌群的力量,避免發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象,還能夠提升患者踝關(guān)節(jié)的正常功能,進(jìn)而提升康復(fù)效果;通過并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理,能夠有效降低并發(fā)癥的產(chǎn)生,從而避免使患者承受額外病痛[3]。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者的足部功能得分、Bohler角與Cissane角恢復(fù)程度均優(yōu)于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。原因在于在早期康復(fù)護(hù)理模式中護(hù)理人員能夠加強(qiáng)對患者的全面觀察,并且能夠?yàn)榛颊咛峁└尤诵曰c細(xì)致化的護(hù)理服務(wù);除此之外,護(hù)理人員能夠有效的排除誘發(fā)并發(fā)癥的相關(guān)因素,因而能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率,最終使患者獲得良好的護(hù)理效果。

        總之,對跟骨骨折患者術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,有助于其術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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