張仙閣，朱怡芳

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床常見，中年女性較多，臨床分為良性及惡性兩大類，其中良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)。結(jié)節(jié)如不及時(shí)治療，腫大后會(huì)壓迫食管、氣管，導(dǎo)致患者吞咽困難和憋氣，甚至累及身體多個(gè)器官。射頻消融術(shù)療效確切、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕小，是臨床甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療的常用方法，但圍手術(shù)期需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效減少患者應(yīng)激反應(yīng)。為此，本研究將其應(yīng)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)行射頻消融術(shù)患者，觀察對(duì)其術(shù)后康復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年3月—2019年12月本院收治的76例行射頻消融術(shù)的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)MRI及術(shù)后病理確診；②均具有射頻消融術(shù)手術(shù)指征；③均無(wú)手術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有甲狀腺其他疾病者；②伴有肝腎功能異常者；③妊娠期及哺乳期婦女。根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方案的不同進(jìn)行分組。對(duì)照組：男4例，女36例；年齡27～52歲，平均(40.68±3.75)歲。觀察組：男2例，女34例；年齡26～52歲，平均(40.62±3.81)歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可對(duì)比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前常規(guī)宣教，包括手術(shù)方式、相關(guān)注意事項(xiàng)等，囑患者術(shù)前禁食(12 h)禁飲(6 h)，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成治療，術(shù)后遵醫(yī)囑予以抗感染藥物，觀察患者術(shù)后情況，予以換藥等常規(guī)處理，囑患者術(shù)后下床活動(dòng)等。觀察組行快速康復(fù)外科護(hù)理：①患者入院當(dāng)天協(xié)助其完善各項(xiàng)檢查，合理安排就診及手術(shù)，詳細(xì)告知患者治療過程，指導(dǎo)其進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練，針對(duì)存在心理問題的患者予以疏導(dǎo)；②囑患者術(shù)前禁食(6 h)禁飲(2 h)，術(shù)前1 d晚予以5%葡萄糖800 mL口服，術(shù)前2 h飲400 mL；③術(shù)中嚴(yán)格限制液體輸入量，輸液及沖洗液維持37℃，維持患者體溫>36℃；④術(shù)后患者恢復(fù)意識(shí)時(shí)評(píng)估患者吞咽功能，正常者予以早期進(jìn)食，5%葡萄糖200 mL冷飲，6 h予以早期床邊活動(dòng)，術(shù)后指導(dǎo)進(jìn)食流質(zhì)食物，飲食由流質(zhì)過渡至普食，指導(dǎo)患者予以頸部訓(xùn)練，于休息區(qū)活動(dòng)，患者生命體征平穩(wěn)，傷口無(wú)滲液、患者可自由活動(dòng)且希望出院者可予以出院，指導(dǎo)其出院注意事項(xiàng)，告知其按時(shí)復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 圍術(shù)期相關(guān)情況：包括術(shù)前等候時(shí)間、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。滿意度：采用醫(yī)院自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，該問卷克倫巴赫系數(shù)α為0.830，重測(cè)效度為0.814，滿分100分，非常滿意：>90分，滿意：70～90分，不滿意：<70分。

2 結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 觀察組術(shù)前等候時(shí)間、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組滿意度比較 觀察組：36例患者中，非常滿意23例，滿意11例，不滿意2例，滿意度為94.44%；對(duì)照組：40例患者中，非常滿意11例，滿意18例，不滿意11例，滿意度為72.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.98，P=0.026)。

3 討論

近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，患者在治愈疾病的同時(shí)還要求保持頸部美觀，不影響正常生活及工作，故射頻消融術(shù)成為甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療的新趨勢(shì)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是根據(jù)患者圍手術(shù)期的病理生理變化進(jìn)行的臨床干預(yù)，護(hù)理過程更加程序化和規(guī)范化，減少護(hù)理工作的盲目性，以減輕圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究將其應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)行射頻消融術(shù)患者，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前等候時(shí)間、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用小于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)行射頻消融術(shù)的患者予以快速康復(fù)外科護(hù)理，可縮短術(shù)前等候、術(shù)后離床活動(dòng)及住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高滿意度，值得臨床推廣使用。