吳曉姝，邵夢(mèng)怡

(河南省省立醫(yī)院護(hù)理部，河南 鄭州 450000)

近年來(lái)，妊娠糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，主要臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀，血糖控制不良者可導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的健康[1]。目前，臨床主要采用飲食或注射胰島素來(lái)控制血糖水平，但部分患者存在胰島素抵抗，故療效并不理想。體重指數(shù)管理可通過合理、營(yíng)養(yǎng)的的飲食控制體重增加，而運(yùn)動(dòng)療法通過適宜的運(yùn)動(dòng)改善血糖水平。本文將二者聯(lián)合應(yīng)用于妊娠糖尿病患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2018年1月—2020年1月就診于本院的62例妊娠糖尿病患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②單胎妊娠者；③臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有凝血功能障礙者；②先天性心臟疾病者；③提前終止妊娠者；④存在肝功能異常、心血管疾病者；⑤合并妊娠抑郁者。觀察組：30例，年齡22～38歲，平均(28.13±5.34)歲；孕周28～37周，平均(32.35±3.05)周；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)17～24；平均(20.24±2.69)。對(duì)照組：32例，年齡23～38歲，平均(28.23±5.49)歲；孕周27～37周，平均(32.47±2.89)周；BMI 17～24，平均(20.39±2.73)。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予體重指數(shù)管理干預(yù)，內(nèi)容如下：每周評(píng)估患者的BMI和營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于體質(zhì)量超標(biāo)患者，根據(jù)其日常飲食記錄、體重變化曲線等找出體質(zhì)量超標(biāo)原因，并根據(jù)體重增長(zhǎng)幅度合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)搭配比例，控制蛋白質(zhì)能量占比≤20%，碳水化合物≤40%，脂肪≤30%，同時(shí)加強(qiáng)膳食纖維、維生素D、鐵的補(bǔ)充，直至分娩前。觀察組：在上述基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，內(nèi)容如下：在患者身體狀況良好的情況下，指導(dǎo)患者先從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，例如上下樓梯活動(dòng)、餐后散步、瑜伽等，時(shí)間20～30 min，2次/d；在患者適應(yīng)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，根據(jù)患者身體狀況逐漸過渡為中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如有氧健身操、騎自行車、跳舞等，可控制在15 min/次，3次/周，逐漸過渡為30 min/次，4次/周，直至分娩前。

分別于干預(yù)前后采集患者晨起空腹靜脈血5 ml，3500 r/min離心10 min，取血清，采用氧化酶法檢測(cè)空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)水平，試劑盒購(gòu)自寧波天康生物科技有限公司，嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組干預(yù)前后的體重增長(zhǎng)幅度、FPG及HbAlc水平。

2 結(jié)果

與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩組體重增長(zhǎng)幅度及FPG、HbAlc水平均有大幅降低(P<0.05)，但觀察組降低幅度大于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組體重增長(zhǎng)幅度對(duì)比

3 討論

妊娠期糖尿病主要是由于妊娠后葡萄糖需要量增加、胰島素出現(xiàn)抵抗或分泌不足導(dǎo)致，持續(xù)的高血糖水平可增加巨大兒發(fā)生率、糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致胚胎發(fā)育異?；蛩劳鯷3]。因此，對(duì)于妊娠糖尿病患者早期控制血糖水平尤為重要。本研究對(duì)此類患者采用體重指數(shù)管理及運(yùn)動(dòng)療法，根據(jù)每周體重增長(zhǎng)幅度制定體重變化曲線表，對(duì)于體質(zhì)量超標(biāo)患者，控制蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的攝入量，同時(shí)加強(qiáng)膳食纖維、維生素D、鐵的補(bǔ)充，從而降低每周BMI增加幅度，避免體重增長(zhǎng)過快，降低胰島素抵抗[4]；運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)患者身體狀況先從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)逐漸過渡為中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)患者體內(nèi)脂肪消耗，降低血糖水平。結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后體重增長(zhǎng)幅度、FPG、HbAlc水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組。表明在妊娠糖尿病患者中采用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合體重指數(shù)管理具有較好的臨床效果。

綜上所述，在妊娠糖尿病患者中采用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合體重指數(shù)管理，可降低血糖水平，控制體重增長(zhǎng)幅度，值得推廣。