刁 鵬

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402284）

按摩，又稱推拿，即用手在人體皮膚、肌肉、穴位上施行各種手法，達(dá)到保健、治病的目的?？梢杂伤税茨?，也可以自我按摩，即自己給自己按摩 。應(yīng)用推拿防病、治病、健身益壽，在中國有悠久的歷史，幾千年前就受到中國醫(yī)學(xué)家及養(yǎng)生學(xué)家的高度重視。用按摩進(jìn)行腹瀉治療，其操作方法簡單，不需要任何醫(yī)療設(shè)備及藥物，即可達(dá)到治療的效果，按摩對于消化系統(tǒng)會起到直接或者間接的作用，兩種作用皆可對胃腸道造成一定刺激，使平滑肌張力、彈力和收縮力增強(qiáng)，促進(jìn)胃腸的蠕動，增強(qiáng)脾胃功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，按摩治療能夠擴(kuò)張血管、增強(qiáng)血液循環(huán)、改善體質(zhì)，對人體的各臟腑器官可產(chǎn)生一系列調(diào)節(jié)作用，而且按摩在治療慢性腹瀉方面療效比較顯著。腹瀉屬臨床常見消化道疾病，俗稱“拉肚子”，患者主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，排便形狀改變，糞質(zhì)稀薄且水分增加。腹瀉患者常伴隨排便急迫感以及肛門不適感，有些患者也會出現(xiàn)排便失禁等[1]。腹瀉多由細(xì)菌性痢疾、病毒性腸炎、傷寒、敗血癥、潰瘍性結(jié)腸炎等引起，臨床通過糞便檢查、血常規(guī)檢查等可確診。治療時給予抗感染治療，同時進(jìn)行對癥治療。為提高腹瀉治療效果，本研究在腹瀉患者中應(yīng)用詹黃張新按摩，并分析療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年9月-2019年9月在本院治療的腹瀉患者80例，隨機(jī)分組，對照組40例，男22例，女18例，年齡14～54歲，平均（32.2±1.3）歲；觀察組40例，男23例，女17例，年齡16～58歲，平均（33.4±1.6）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組用常規(guī)治療，即選擇抗生素聯(lián)合中藥（澀腸止瀉類藥物）進(jìn)行治療。

（2）觀察組用詹黃張新按摩治療，具體方法如下：①揉頸側(cè)。用中指、食指的羅紋面自乳突至鎖骨外端按揉頸側(cè)中部肌肉。②拔后項。用拇指的羅紋面或者中指的指腹拔后項。③用食指和中指指腹帶鋒拔缺盆麻筋。④揉拔背部中三線并捏背。用拇指羅紋面或者掌根部位按揉背部脊中線、夾脊線以及膀胱經(jīng)第一線。再用拇指羅紋面以及食指羅紋面捏住脊中線腰段皮膚向上提起，共提捏五次。⑤揉脅肋，即用雙手手掌按揉脅肋部。⑥揉腹。用全掌以反時針方向分中、上、下、全腹四部進(jìn)行腹部按揉，每個部位108次，反復(fù)三遍。⑦拿帶脈。用食指中節(jié)部位與拇指羅紋面滑拿帶脈。⑧壓擠上下動脈。用拇指羅紋面先后壓住臍上和臍下動脈，按壓1分鐘后放開，可有熱感向腿部流下。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組療效對比，療效判定[2]：顯效：臨床癥狀消失，大便次數(shù)和形狀恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀緩解，大便次數(shù)減少，形狀好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)3天治療，臨床癥狀及大便次數(shù)、形狀未改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，觀察組臨床療效為97.5%，對照組臨床療效為77.5%，兩組差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n%）

3 討 論

腹瀉雖不是大病，但若經(jīng)常發(fā)病，也會對身體造成一定危害?；颊咧饕憩F(xiàn)為排便次數(shù)增多，糞便清稀如水且不成形。腹瀉患者的臨床主要癥狀有腹痛、排便異常，消化系統(tǒng)癥狀如厭食、惡心、嘔吐等，同時也伴隨全身癥狀，如手足濕冷多汗、精神焦慮、疲乏失眠等[3]。本病的診斷可根據(jù)慢性腹痛、排便異常、大便鏡檢有粘液，但無膿細(xì)胞與紅細(xì)胞。發(fā)生腹瀉后，可通過穴位按摩的方式緩解癥狀，推拿可醫(yī)治功能性腹瀉，即治療以腸道功能性失調(diào)為主的全身性疾病。

本研究在腹瀉患者中應(yīng)用詹黃張新按摩學(xué)治療。詹黃張新按摩流派起于峨眉道人詹龍清，傳承于奇人黃萬香，形成流派體系于張誠毅。我院夏光榮1983年隨張誠毅學(xué)習(xí)詹黃張按摩學(xué)，1984年率先在我院創(chuàng)立按摩科，致力于按摩臨床工作34年，在重慶市授徒100余人，傳承并發(fā)展了詹黃張按摩療法，形成了自己獨特的理論體系，總結(jié)出許多臨床應(yīng)用經(jīng)驗。本研究對夏光榮主任中醫(yī)師傳承發(fā)展詹黃張按摩療法進(jìn)行了全面系統(tǒng)地總結(jié)，并將其應(yīng)用于臨床。詹黃張新按摩學(xué)和傳統(tǒng)按摩不同，其按摩手法具有獨特性。詹黃張按摩以揉、撥為主，以準(zhǔn)確、深透為度。按摩時手吸附于皮膚使皮下肌層組織揉撥動、皮骨之間動，皮不紅。張義、張誠毅完整地繼承了揉、撥為多的特點，并在此基礎(chǔ)上增加了壓、推法。發(fā)明了反推法。反推即向心性推，反推能促進(jìn)靜脈血回流，消炎、消腫、止痛。詹黃張新按摩學(xué)認(rèn)為：人體各系統(tǒng)組織器官必須相連。通則不痛、不病，欠通則痛、則病。新按摩學(xué)在具體按摩臨床中把通擺到了第一位，加以重視。首先是抓通信息做診斷，抓大面積通神經(jīng)與體液循環(huán)作基礎(chǔ)，通病灶區(qū)、信息反饋線祛疾病，如此反復(fù)交替進(jìn)行。準(zhǔn)、透、度是新按摩學(xué)治病的關(guān)鍵。準(zhǔn)，是定位準(zhǔn)，要求信息反應(yīng)點要找準(zhǔn)，這樣才能做到有的放矢；病灶區(qū)找得準(zhǔn)，取的穴位也就準(zhǔn)了。透，是每個手法所要求達(dá)到的預(yù)期要求，如撥麻筋要滾動，撥麻筋要麻感到位；壓的力要達(dá)到預(yù)期的深度，或放射感達(dá)到預(yù)期的部位；技巧熟練，要求柔和和深透，即所謂的內(nèi)動外不動。度，是手法操作的深度，是指刺激量的大小，持續(xù)時間的長短，根據(jù)不痛的病體選擇不同的療時、療程。較薄弱敏感部位宜輕，應(yīng)達(dá)到治療要求的深度；較豐滿不那么敏感部位宜重，重不能傷及皮肉、筋骨、內(nèi)臟。這就是《內(nèi)經(jīng)》所說的“病有浮沉，刺有深淺，各至其理，無過其道”。此按摩方法既繼承了詹黃的臨床實踐經(jīng)驗，并在其基礎(chǔ)上發(fā)展出了新的按摩療法體系，以大面積加重點進(jìn)行按摩，即重點大面積開始——重點信息反饋點——重點大面積結(jié)束，面點結(jié)合，反復(fù)進(jìn)行，面起面收。大面積按摩可至全身，其目的是打通通路，動員周圍組織的力量對重點部位進(jìn)行支援，重點作用是直攻病灶，按摩涵蓋相關(guān)經(jīng)絡(luò)和穴位，按摩手法包括揉、拔、推、壓，以達(dá)到通暢體液、經(jīng)絡(luò)的目的，每一次按摩時，要突出重點部位，大面積按摩時間占治療總時間的三分之一，而重點部位按摩時間應(yīng)占三分之二。通過按摩尋找疾病的相關(guān)信息反應(yīng)點，即通則不痛、不病，欠通則痛、則病。本研究按摩部位有頸部、后項、背部、脅肋、腹部、帶脈、動脈，通過各個部位的按摩以促進(jìn)腹瀉的改善。經(jīng)治療，觀察組臨床治療總有效率為97.5%，對照組臨床治療總有效率為77.5%，兩組差異明顯（P＜0.05）。

綜合上文，在腹瀉患者中應(yīng)用詹黃張新按摩學(xué)治療，能提高臨床療效，可應(yīng)用。