姜麗華

（克什克騰旗人民醫(yī)院，內蒙古 赤峰 025350）

急性膽囊炎屬于臨床高發(fā)的急性消化系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)生多是膽囊管阻塞以及細菌感染所誘發(fā)的膽囊急性炎癥疾病。患者的主要癥狀為右上腹部絞痛、腹肌僵直、惡心嘔吐等，患者的發(fā)病急且進展速度較快，嚴重威脅著患者的生命健康。急性膽囊炎在高齡人群體中具有較高的發(fā)病率，此類患者往往合并基礎性疾病，例如高血壓、糖尿病以及冠心病等，使得手術和麻醉風險性進一步增加。近年來，腹腔鏡技術的運用為高齡急性膽囊炎患者的微創(chuàng)治療奠定了基礎，通過行腹腔鏡膽囊切除術具備術中創(chuàng)傷小、術后恢復快以及并發(fā)癥率低等一系列優(yōu)勢[1]，為了進一步提升患者的手術效果并促進術后的康復，還需做好科學的護理配合。以下將分析對高齡急性膽囊炎患者在接受腹腔鏡膽囊切除術中有效的臨床護理配合方法，并觀察應用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年10月～2020年6月本院80例行腹腔鏡膽囊切除術的高齡急性膽囊炎患者，依據隨機數字表法分組，觀察組：40例，男22例/女18例：年齡63～87歲，均值為（72.6±1.3）歲；合并癥：高血壓者20例，高脂血癥者10例，2型糖尿病者12例，其他5例。對照組：40例，男21例/女19例：年齡62～88歲，均值為（72.5±1.4）歲；合并癥：高血壓者21例，高脂血癥者9例，2型糖尿病者11例，其他4例。2組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者運用常規(guī)手術室護理，例如術前訪視中了解患者的病史、手術類型以及麻醉方法等，術中密切監(jiān)測生命體征指標，并做好麻醉和手術等操作的配合，手術后與病房護士進行交接等；觀察組患者則運用優(yōu)質手術室護理，方法如下：（1）術前護理：在手術前巡回護士需要和病房護士進行充分的溝通，并進行術前標識，同時警惕術中轉開腹的發(fā)生可能性。需要適當的擴大術前備皮的范圍，重點對肚臍周邊進行嚴格清潔和消毒。與患者及家屬密切溝通，向其詳細介紹腹腔鏡手術的療效、方法、安全性以及注意事項等，從而緩解其緊張恐懼等負面情緒。術前需要對手術室內溫度及濕度適當調整，再次對各類手術器械及設備進行檢查。手術前器械護士需要與手術醫(yī)生進行密切溝通，對于手術中的相關器械以及特殊器械進行詳細準備和檢查。對于患者的病情狀況進行全面評估和分析，預知可能的手術并發(fā)癥，同時做好有效的應急措施，積極協助麻醉醫(yī)生進行氣管插管等；（2）術中護理：手術中，巡回護士需要充分結合病人的臨床病例資料以及術前標識開展安全核查，從而確保病人資料的完善和準確。建立靜脈通路，待麻醉生效后積極協助手術醫(yī)生完成病人手術體位的調整和擺放，并對肢體進行妥善固定。監(jiān)測各生命體征指標，同時協助病人完成體位的調整，密切監(jiān)測手術的進展。手術中器械護士需要積極和巡回護士共同配合，對于手術用物進行詳細清點，確保手術器械的良好性能以及完整性，結合手術醫(yī)生的操作步驟以及習慣等進行配合，確保手術能夠高效順利的完成；（3）術后護理：手術后密切監(jiān)測患者各生命體征指標，待麻醉清醒以及各生命體征指標恢復平穩(wěn)，需將其妥善送入至病房，積極協助家屬完成過床護理，同時和病房護士進行充分的交接。術后還需對手術器械進行嚴格的維護以及保養(yǎng)，以便為下一臺手術做好全面的準備工作。

1.3 評價標準

（1）比較2組的一般圍手術指標，如手術時間、術中失血量以及住院時間和護理滿意度評分（問卷調查法，滿分100分）；（2）統(tǒng)計2組中轉開腹率和術后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 一般圍手術指標對比

觀察組的手術時間、術中失血量以及住院時間少于對照組，護理滿意度評分高于對照組P＜0.05。見表1

2.2 中轉開腹率、術后并發(fā)癥率對比

2組患者均未發(fā)生中轉開腹。觀察組術后便秘1例，未見膽漏、感染及膽管損傷等并發(fā)癥，術后并發(fā)癥率為2.50%（1/40），對照組術后便秘3例，膽漏1例，無感染及膽管損傷等并發(fā)癥，術后并發(fā)癥率為10.00%（4/40），觀 察組的術后并發(fā)癥率低于對照組P＜0.05。

表1 2組一般圍手術指標對比（±s）

表1 2組一般圍手術指標對比（±s）

分組 n 手術時間（min） 失血量（ml） 住院時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 40 52.62±5.16 32.62±5.18 4.26±1.15 98.26±1.19對照組 40 60.05±7.83 39.75±7.56 6.03±1.29 90.03±0.25 x2值 7.928 6.825 5.336 8.925 P值 0.025 0.026 0.031 0.010

3 討 論

急性膽囊炎是臨床高發(fā)的急腹癥，特別是高齡人群體中發(fā)病率較高，患者的發(fā)病急促同時進展十分迅速，若不能有效治療將導致患者的健康安全受到嚴重威脅。通過進行腹腔鏡膽囊切除術治療，可有效降低患者的手術創(chuàng)傷并提升手術治療的安全性，同時可達到與傳統(tǒng)開腹手術同等的手術療效。然而高齡患者的身體機能較差，同時臟器功能處于衰退階段，再加上合并慢性基礎性疾病，使得術后并發(fā)癥率相對較高，也影響了手術的順利進行，所以做好科學的手術護理配合至關重要[2]。通過運用優(yōu)質手術室護理，將患者的需求以及實際情況作為護理的核心和出發(fā)點，充分結合高齡患者的病情特點以及年齡和手術耐受性等進行科學的護理干預，從而確保手術的順利完成，并為術后的康復奠定良好基礎[4]。本次研究結果顯示，觀察組運用優(yōu)質手術室護理，患者的手術時間、失血量以及住院時間和護理滿意度等指標優(yōu)于對照組，同時術后的并發(fā)癥率較對照組明顯降低。這也進一步證實通過運用優(yōu)質手術室護理，可有效提升高齡急性膽囊炎腹腔鏡手術患者的護理質量。

綜上所述，通過對高齡急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術患者運用優(yōu)質手術室護理，可有效優(yōu)化圍手術期指標并改善護患關系，且有助于降低術后并發(fā)癥率。