孫 娟

（淮安工業(yè)園區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223000）

胎兒窘迫主要是指胎兒在母體子宮內(nèi)因缺氧而出現(xiàn)的癥狀，其中分為急性和慢性兩類。急性多發(fā)生于分娩期，而慢性多發(fā)于妊娠晚期，這兩種情況均會對胎兒的生命造成威脅[1]。胎兒窘迫的出現(xiàn)可能會造成胎兒智力、身體各器官受到影響，更嚴(yán)重可能會出現(xiàn)死亡，因此盡早對胎兒進(jìn)行診斷和采取有效措施幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩是極為必要的[2]。臨床上的助產(chǎn)方式有剖宮產(chǎn)術(shù)和陰道助產(chǎn)術(shù)兩種，但是兩種助產(chǎn)方式的效果存在差異。本文主要就剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的對新生兒并發(fā)癥的改善作用進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2020年6月收治的60例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的產(chǎn)婦隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組均為30例；在觀察組中，年齡范圍：20～35歲，平均年齡：（27.33±2.12）歲，孕周范圍：37～41周，平均孕周為（38.12±1.20）周；在對照組中，年齡范圍：21～36歲，平均年齡：（27.25±2.10）歲，孕周范圍：38～41周，平均孕周為（38.21±1.33）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①各項(xiàng)臨床資料均完整的產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦了解本研究并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重臟器器官疾病產(chǎn)婦；②患有精神疾病或者治療時配合度低的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組實(shí)施陰道助產(chǎn)術(shù)，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對胎兒持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，分析患者分娩的實(shí)際狀況，觀察產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)情況，根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇治療方式。在確定使用陰道助產(chǎn)術(shù)后，使用胎頭吸引、產(chǎn)鉗等方式幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，在手術(shù)后對產(chǎn)婦和胎兒的情況進(jìn)行觀察，若存在不良情況及時處理。

觀察組實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，在產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期時，增加監(jiān)護(hù)胎心的次數(shù)，判斷胎兒在宮內(nèi)的情況，選擇分娩方式。確定實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時，采取腰硬聯(lián)合麻醉方式，在下腹部行一切口，取出胎兒后將產(chǎn)婦切口進(jìn)行縫合，術(shù)后監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，并且給予其抗生素防止產(chǎn)婦出現(xiàn)感染情況。

1.3 效果判定

①兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，包括：腦缺血、腦水腫、胎兒生長受限。②兩組新生Apgar評分對比，7分以上說明新生兒為正常情況，4～7分說明新生兒存在呼吸困難情況，低于4分說明新生兒處于非常危險的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組新生兒Apgar評分比較

觀察組新生兒Apgar評分為9.33±0.87，對照組新生兒Apgar評分為7.33±0.68，兩組新生兒Apgar評分對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.921，P＜0.05）。

3 討 論

胎兒窘迫是產(chǎn)婦在分娩過程中所面臨的較危險的情況，多發(fā)生于產(chǎn)婦臨產(chǎn)過程中，而造成這一情況的病因主要有以下幾點(diǎn)；首先是母體自身的因素，若產(chǎn)婦存在心肺功能不全、出現(xiàn)嚴(yán)重感染或者伴有妊娠性高血壓疾病等情況，會使母體中的血液含氧量降低，對胎兒的供氧嚴(yán)重不足造成胎兒出現(xiàn)缺氧情況從而引起窘迫；其次是胎兒自身的因素，若胎兒存在原生的心血管疾病或者與母體血型不合，也有可能出現(xiàn)胎兒窘迫情況；第三為臍帶異常情況，臍帶主要為胎兒輸送氧氣和營養(yǎng)，若出現(xiàn)臍帶過長，打結(jié)現(xiàn)象，則會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)窘迫情況，第四是藥物作用，若在分娩前使用麻醉藥物量較多，則會影響胎兒的呼吸功能，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫情況[3]。

急性胎兒窘迫會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧或引起更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。通常在產(chǎn)婦分娩時會出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫情況，它不僅影響新生兒的發(fā)育情況，而且還危及新生兒的生命安全。臨床上采取的安全有效的解決方案能夠改善新生兒的宮內(nèi)窘迫情況。相關(guān)資料顯示，足月妊娠的產(chǎn)婦的胎兒出現(xiàn)窘迫的危險情況時，不管是使用陰道助產(chǎn)術(shù)或者剖宮產(chǎn)術(shù)都能達(dá)到較好的效果，但是具體方式要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況來決定。當(dāng)胎兒窘迫情況時，采取措施前要先對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行明確診斷，并根據(jù)需要選擇正確分娩方式，確保縮短分娩的時間，縮短胎兒出現(xiàn)缺氧情況的時間，保障胎兒和母體安全[4]。

根據(jù)周媛[5]研究表明，按照產(chǎn)婦的情況選擇助產(chǎn)方式，能夠提高產(chǎn)婦的分娩效率，對于難產(chǎn)產(chǎn)婦，使用陰道助產(chǎn)術(shù)極有可能是產(chǎn)婦和胎兒均面臨較大的風(fēng)險，因此要選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)過麻醉讓產(chǎn)婦的疼痛感減輕，在最短時間里改善胎兒窘迫情況，從而達(dá)到良好的母嬰結(jié)局，此觀點(diǎn)與本文結(jié)論一致，因此我們認(rèn)為，選擇最有效的助產(chǎn)方式對于胎兒發(fā)育是極其重要的。

本次研究結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，能夠在最短時間內(nèi)將胎兒從母體中取出，減少因缺氧而出現(xiàn)的胎兒窘迫情況發(fā)生；觀察組Apgar評分高于對照組，說明實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，有效地緩解了胎兒窘迫癥狀，讓新生兒的呼吸、心率等指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

綜上所述，采用剖宮產(chǎn)作為足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的分娩方式，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高了分娩的安全性，值得推廣。