(中山大學(xué)中山眼科中心眼外傷科，廣州 510060)

眼球穿通傷是由于異物碎屑高速射入或外界銳器刺傷眼球壁而出現(xiàn)的組織損傷，多發(fā)于青壯年和兒童，其嚴(yán)重程度與是否有異物存留于眼球內(nèi)、污染程度、受傷部位、飛射速度、致傷物的性質(zhì)、形態(tài)、大小都有關(guān)系。如果不能夠恰當(dāng)、及時地處理眼球穿通傷，很容易出現(xiàn)交感性眼炎、內(nèi)容物脫出、眼內(nèi)感染等，病情嚴(yán)重的患者還可能會出現(xiàn)失明[1]。因此在臨床中，必須及時搶救眼球穿通傷。多數(shù)患者由于意外受傷，起病急，急診入院行清創(chuàng)縫合手術(shù)后即出院，后續(xù)于門診復(fù)查。在臨床治療眼球穿通傷患者時，一個非常關(guān)鍵的內(nèi)容就是健康教育，健康教育可以將患者對眼球穿通傷的認(rèn)知顯著提高，確?；颊咴诮邮苤委?、護(hù)理時積極配合，照顧好自己[2]。而在短暫的住院時間內(nèi)，讓患者快速有效地接收健康教育內(nèi)容的方法顯得尤為重要。目前在健康教育中廣泛應(yīng)用的Teach back模式，指醫(yī)護(hù)人員將健康教育信息傳遞給患者之后，讓患者通過動作或語言復(fù)述所獲得的信息，醫(yī)護(hù)人員對患者的理解力和記憶內(nèi)容進(jìn)行評估[3]。本文就是在此背景下選擇探討Teach back模式在眼球穿通傷患者健康教育中的具體應(yīng)用。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取2019年8月到2020年1月中山大學(xué)中山眼科中心就診的50例眼球穿通傷患者，分為對照組和實驗組，每組25例。對照組女13例，男12例，年齡2～35歲；實驗組女11例，男14例，年齡1～32歲。本研究已獲得中山大學(xué)中山眼科中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)健康教育

對照組給予常規(guī)健康教育。在對照組眼球穿通傷患者住院治療期間，護(hù)理人員將與眼球穿通傷的相關(guān)健康知識傳授給患者及其家屬，將眼球穿通傷知識相關(guān)資料分發(fā)給該組患者。在進(jìn)行日常護(hù)理期間，護(hù)理人員也時刻注意進(jìn)行健康宣教工作，提醒患者及其家屬注意日常養(yǎng)護(hù)。

1.2.2 應(yīng)用Teach back 模式的健康教育

實驗組采用Teach back模式的健康教育模式。實驗組眼球穿通傷患者獲得的健康教育內(nèi)容包含：1)成立Teach back健康教育小組，小組的護(hù)理人員需明確了解Teach back健康教育的護(hù)理技巧及相關(guān)健康知識內(nèi)容[4]。護(hù)理人員在實施Teach back模式健康教育時，不僅態(tài)度與語氣要體現(xiàn)人文關(guān)懷，為患者護(hù)理時采取適宜的目光接觸和肢體接觸，還需要掌握較強(qiáng)的表達(dá)能力，確保在與患者及其家屬溝通時使用的語言通俗易懂，與患者及其家屬可以無障礙溝通。護(hù)士所要履行的義務(wù)必須認(rèn)真履行，正面解答患者及其家屬的疑問，詳細(xì)記錄患者的教育反饋情況[5]。2)Teach back健康教育的內(nèi)容，護(hù)理人員將貫徹執(zhí)行，將通俗易懂的健康教育提供給眼球穿通傷患者，了解患者理解信息的情況，注意患者在接受健康教育的反饋情況。在眼球穿通傷患者入院之后，護(hù)理人員就需要將患者的健康教育檔案建立起來，記錄患者的病情和基本信息，與患者交流了解其掌握的眼球穿通傷知識，進(jìn)而對有個體差異的患者實施不同的健康教育[6]。護(hù)理人員為患者開展健康教育時，可事先將健康教育方案制定，確保方案的個性化以及與患者個人的契合性。在進(jìn)行健康教育時，護(hù)理人員需要參考患者及其家屬的理解能力和文化水平，確?；颊呒捌浼覍俣伎梢岳斫饨淌诘闹R，避免教授的內(nèi)容過于書面性[7]。護(hù)理人員可以反復(fù)講解患者不理解的健康知識，以此來將患者對健康知識的印象加深。在與患者交流時，應(yīng)避免單純地回答“是”或“不是”，而是需要更有耐心的講解[8]。在進(jìn)行健康教育時護(hù)理人員可以鼓勵患者復(fù)述所學(xué)知識，以便掌握患者對相關(guān)知識的掌握情況，還可以有效地補(bǔ)充患者欠缺的知識。在整個Teach back健康教育過程中，護(hù)理人員需要詳細(xì)記錄健康教育具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理滿意度與健康知識掌握情況。自制患者滿意度調(diào)查表調(diào)查此次研究對象的護(hù)理滿意度，設(shè)非常滿意、滿意、一般、不滿意4個選項，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。健康知識分為4個部分，包括疾病相關(guān)知識、用藥宣教、復(fù)診時機(jī)、日常防護(hù)，掌握情況分為完全掌握、基本掌握、未掌握 3個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以例(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

對照組的護(hù)理滿意率僅為84.0%，有4例患者明確表示不滿意護(hù)理；而實驗組則達(dá)92.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 健康知識掌握

實驗組患者對眼球穿通傷疾病相關(guān)知識、用藥宣教、復(fù)診時機(jī)、日常防護(hù)等健康知識的掌握情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比情況(n=25)Table 1 Comparison of nursing satisfaction between the two groups (n=25)

3 討論

眼球穿通傷有著較高的并發(fā)癥發(fā)生率，患者很可能會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落、眼球出血、眼內(nèi)異物、外傷性白內(nèi)障等情況，必須非常及時地對此類患者進(jìn)行處理，避免視力受到嚴(yán)重?fù)p傷。在治療眼球穿通傷時，患者往往承受著巨大痛苦，心理壓力非常大，很容易產(chǎn)生消極情緒，從而對治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，在臨床護(hù)理過程中，需要將健康教育給予眼球穿通傷的患者，提高其依從性[9]。Teach back模式又稱反饋教學(xué)、回授法，指讓患者能夠在護(hù)理人員關(guān)心的情況下對自己在健康教育中掌握到的相關(guān)健康知識進(jìn)行復(fù)述，反饋給護(hù)理人員[10]。本研究結(jié)果表明：實驗組護(hù)理滿意度顯著高于對照組；實驗組對眼球穿通傷疾病相關(guān)知識、用藥宣教、復(fù)診時機(jī)、日常防護(hù)等各項知識的掌握情況亦顯著優(yōu)于對照組，可見在眼球穿通傷患者的健康教育中應(yīng)用Teach back模式，可以提高患者及其家屬的相關(guān)知識量，增強(qiáng)健康教育效果，為整體治療提供保障[11]。

綜上所述，臨床護(hù)理眼球穿通傷患者時，在健康教育中應(yīng)用Teach back模式可以有效提高護(hù)理效果，緩解患者的焦慮情緒。在臨床中，Teach back模式在眼球穿通傷患者的健康教育中具有一定應(yīng)用價值，值得臨床推廣。