林莉莉

(廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門(mén)，361000)

艾滋病是一種比較特殊的免疫缺陷疾病，目前抗病毒治療是有效的艾滋病治療方法。但是治療出院后的大部分患者的自我護(hù)理能力逐漸降低，使病情出現(xiàn)了反復(fù)，影響了患者的治療效果[1]。因此，對(duì)艾滋病患者采用延續(xù)性護(hù)理，可以使出院后的患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下完成家庭自我護(hù)理，才能保證治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的艾滋病患者110例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組中男35例，女20例；年齡19～66歲，平均年齡(42.4±7.8)歲；其中已婚患者35例，未婚患者20例。觀察組中男36例，女19例；年齡18～68歲，平均年齡(42.9±8.3)歲；其中已婚患者37例，未婚患者18例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)檢查確定為HIV病毒感染者；患者有具體家庭住址并有家屬的陪伴；患者知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 處于妊娠期和哺乳期內(nèi)的女性患者；有精神疾病和抑郁癥的患者；有腫瘤的患者；吸毒的患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括：出院指導(dǎo)；按時(shí)服藥，預(yù)防傳染；出院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，及時(shí)了解患者的情況并對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：患者在院治療時(shí)，1)醫(yī)院應(yīng)建立一支熟練掌握艾滋病相關(guān)知識(shí)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)(包括主治專家、參與護(hù)士)對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。2)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣教，同時(shí)對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行艾滋病知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力和水平。3)建立患者資料檔案，在患者入院的時(shí)候與患者家屬共同制定出院后的護(hù)理計(jì)劃。4)護(hù)理人員多與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者介紹國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策的相關(guān)知識(shí)，使患者感受到國(guó)家社會(huì)的關(guān)懷?；颊叱鲈汉蟮淖o(hù)理：1)在患者出院時(shí)，護(hù)理人員給患者發(fā)放艾滋病健康手冊(cè)。2)與患者溝通，在保護(hù)其隱私的情況下，獲得患者的微信和電話，方便后期的電話回訪。3)在患者出院時(shí)護(hù)理人員可以組織醫(yī)院進(jìn)行捐款，給患者介紹適合他們的兼職工作，以減輕患者的生活壓力，提升患者的睡眠質(zhì)量。4)出院后，護(hù)理人員要定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行回訪。5)每月組織患者到醫(yī)院參加艾滋病專題講座，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我護(hù)理。

1.5 觀察指標(biāo) 出院3個(gè)月后觀察效果。1)觀察2組患者的自我護(hù)理能力。采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)評(píng)定，包括：護(hù)理技能、健康知識(shí)的和自我責(zé)任等。共42題每個(gè)題2～5分，患者的評(píng)分越高自我護(hù)理能力越強(qiáng)[2]。2)比較2組患者的不良情緒，運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)進(jìn)行評(píng)估，各包括20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)采用1～4分四級(jí)評(píng)分法,SAS>50分，SDS>53分，分值越高SAS及SDS越嚴(yán)重。3)比較2組睡眠質(zhì)量，運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)價(jià)[3]，共包括7項(xiàng)，最高分?jǐn)?shù)值21分，得分越低睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的自我護(hù)理能力的比較 干預(yù)后評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較分)

2.2 2組患者不良情緒比較 干預(yù)后評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良情緒比較分)

2.3 2組患者的睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后患者的評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

艾滋病是一種比較特殊的免疫缺陷疾病，由HIV病毒感染的慢性傳染病。目前抗病毒治療是有效的艾滋病治療方法，但是患者出院后，種種因素易導(dǎo)致病情加重。因此，要對(duì)艾滋病患者采用延續(xù)性護(hù)理模式。

延續(xù)性護(hù)理方式是在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上通過(guò)電話回訪、微信群指導(dǎo)等方式進(jìn)行的院外護(hù)理模式，患者出院時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣教。患者出院后護(hù)理人員給患者發(fā)放艾滋病健康手冊(cè)，對(duì)患者定期通過(guò)電話或微信群進(jìn)行的回訪工作，了解患者在家的情況和心理狀態(tài)，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題給予解決方法；每月電話邀約患者到醫(yī)院參加艾滋病專題講座等一系列的延續(xù)護(hù)理，有效提高患者的自我護(hù)理能力、改善不良情緒和睡眠質(zhì)量[4]。

綜上所述，對(duì)艾滋病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以提高患者的自我護(hù)理能力、降低患者不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，值得在臨床上推廣。