林碧娟

(廈門市中醫(yī)院手術室，廈門，361006)

手術室是疾病治療的重要場所，但手術相關操作具有高風險、高壓力等特點，對于實施手術治療的患者需給予優(yōu)質(zhì)護理干預，以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高疾病預后。相關研究指出，手術患者護理干預不僅關系到手術臨床療效，與患者術后恢復及生命安全密切相關，提高護理工作是重中之重[1]。細致化護理模式使護理工作由以疾病為中心逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，更加人性化[2]。本文就細致化護理模式對手術患者的影響進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月廈門市中醫(yī)院手術室收治的患者49例作為研究對象，按照奇偶法分為對照組(n=24)和觀察組(n=25)，對照組中男13例，女11例；年齡28～73歲，平均年齡(50.0±2.3)歲；手術類型：婦科4例，骨科4例，泌尿科2例，腫瘤7例，胃腸道5例，其他2例。觀察組中男12例，女13例；年齡26～74歲，平均年齡(50.3±2.4)歲；手術類型：婦科5例，骨科3例，泌尿科1例，腫瘤7例，胃腸道6例，其他3例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合手術指征；2)無手術相關禁忌證；3)患者及家屬對研究目的、方法詳細了解，簽訂同意協(xié)議書，報送本院倫理委員會審批通過。

1.3 排除標準 1)依賴藥物止痛的患者；2)認知功能障礙者；3)合并嚴重臟器功能障礙者[3]。

1.4 護理方法 對照組接受常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征，觀察病情變化，對患者進行必要的健康宣教，心理護理干預等。觀察組接受細致化護理，1)護理人員實施護理操作時嚴格遵循以患者為中心的原則，日常護理中愛護、關心患者，針對出現(xiàn)負性情緒的患者耐心與其溝通，緩解心理障礙。2)細化工作流程、強化護理服務，護理人員需做好日常護理干預，細化護理工作流程，耐心與患者及家屬進行溝通，了解患者護理需求，根據(jù)患者疾病種類及性格、年齡等基礎資料制定針對性護理方案，保證護理措施細節(jié)化、規(guī)范化，積極總結日常護理存在的問題，根據(jù)問題細化護理方案。3)疼痛護理干預，由于患者術后多伴隨不同程度的疼痛感，護理人員需根據(jù)患者感知情況及疼痛耐受力予以心理疏導，緩解患者恐懼感，對于疼痛劇烈的患者及時測量血壓，遵循醫(yī)囑實施鎮(zhèn)痛劑治療，緩解疼痛情況。

1.5 觀察指標 1)護理質(zhì)量，采用醫(yī)院自制護理質(zhì)量調(diào)查評分量表，包含基礎護理、病情觀察、心理護理、并發(fā)癥預防和護理記錄5個方面，每項0～100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越高[4]。2)干預前后患者心理情緒，采用廣泛性焦慮量表(GAD-7)、9項患者健康問卷(PHQ-9)評估，GAD-7≥5分為焦慮，PHQ-9≥5分為抑郁[5]。3)睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評定，該量表包括9個自評條目和5個他評條目，得分范圍0～21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[6]。4)感染發(fā)生比率，呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、切口感染。

2 結果

2.1 護理質(zhì)量評分比較 觀察組患者護理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理質(zhì)量評分比較分)

2.2 干預前后患者心理情緒比較 干預前，2組患者GAD-7、PHQ-9評分比較，差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者GAD-7、PHQ-9評分較對照組低，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表2。

表2 心理狀況比較分)

2.3 睡眠質(zhì)量比較 干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表3。

表3 睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.4 感染發(fā)生比率比較 觀察組患者感染發(fā)生比率(0.00%)低于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表4。

表4 感染發(fā)生比率比較[例(%)]

3 討論

手術是治療疾病的重要途徑，要求手術室護理人員護理技能熟練，提高圍術期護理水平，術中密切配合醫(yī)師操作，高質(zhì)量護理模式不僅需保證手術治療效果，同時應盡量避免術后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。傳統(tǒng)護理模式多以疾病為中心，常忽略患者主觀感受，細致化護理模式以患者為中心，充分尊重患者感受，促進患者生理、心理達到平衡，最大程度提高護理質(zhì)量[8]。

觀察組患者護理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。干預后，觀察組患者GAD-7、PHQ-9評分及PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。針對手術患者，護理人員需負責完成整個護理過程，注重每個細節(jié)，盡量減少工作疏忽，避免對患者疾病預后造成不良影響，實施細致化護理模式，護理人員需針對患者實施針對性心理疏導，促進術后睡眠狀態(tài)良好，加快術后恢復進程，優(yōu)化護理流程，使護理程序更加規(guī)范，促進護理質(zhì)量整體提高[9]。觀察組患者感染發(fā)生比率(0.00%)低于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。實施細致化護理模式可完善護理流程，細化護理方案，針對患者疾病類型及性格、年齡等基礎資料制定針對性護理方案，可有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時緩解疼痛，消除負性情緒[10]。綜上所述，對手術患者實施細致化護理模式，可顯著提高護理質(zhì)量，改善心理情緒及睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。