劉慧娟 周娟 王含笑

(1.周至縣人民醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710400；2.漢濱區(qū)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 安康 725000；3.周至縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 陜西 西安 710400)

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 mL，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血主要原因是宮縮無(wú)力，宮縮乏力性產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的身體健康有嚴(yán)重危害，若未及時(shí)妥善治療與處理，還可增加各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及患者生命。因此在進(jìn)行積極有效治療的同時(shí)，需要及時(shí)和有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助患者康復(fù)[1]。本文觀察基于護(hù)理程序的整體護(hù)理對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2019年9月在我院治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡(26.64±3.82)歲，孕次1～3次，平均孕次(1.51±0.09)次，分娩次數(shù)1～3次，平均(1.48±0.22)次，孕周37～41周，平均孕周(36.32±1.72)周；觀察組年齡21～38歲，平均年齡(26.62±3.77)歲，孕次1～4次，平均孕次(1.42±0.11)次，分娩次數(shù)1～2次，平均(1.33±0.21)次，孕周36～41周，平均孕周(36.24±1.66)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20～40歲，并在我院分娩并建立檔案；無(wú)血液??；具有正常的認(rèn)知功能，遵醫(yī)遵護(hù)依從性良好；產(chǎn)婦及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病、惡性腫瘤、肢體障礙等疾病；產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量<500 ml；臨床資料收集不全。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理。觀察組采用基于護(hù)理程序的整體護(hù)理:(1)提出護(hù)理問(wèn)題：按照相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)際，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理中需要解決的主要問(wèn)題有：健康宣教：重視健康宣教；心理干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)；并發(fā)癥問(wèn)題：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)護(hù)所采取的降低并發(fā)癥率的措施；提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率。(2)制定護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施：健康教育：每周定期對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、護(hù)理措施講解；心理干預(yù):產(chǎn)后及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，指導(dǎo)其減輕心理負(fù)擔(dān)；病情護(hù)理:良好的病情護(hù)理可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率;飲食護(hù)理:針對(duì)不同患者，制定飲食計(jì)劃，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，確?；颊唢嬍扯鄻踊_(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡；環(huán)境護(hù)理：病房環(huán)境安全、安靜、整潔，定期通風(fēng)，布局溫馨、舒適，限制探訪(fǎng)患者的次數(shù)和時(shí)間，并確?；颊哂凶銐虻男菹r(shí)間以保持患者的良好精神狀態(tài)[2]。護(hù)理干預(yù)產(chǎn)前：在分娩前耐心講解分娩過(guò)程及分娩中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確的呼吸和放松方法；產(chǎn)程中：嚴(yán)密產(chǎn)程監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好分娩前或手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦陰道出血情況，提醒患者及時(shí)排尿，并盡快為其進(jìn)行開(kāi)奶處理，以促進(jìn)體內(nèi)內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌，從而促進(jìn)子宮收縮[3]。

1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用干紗布計(jì)算法對(duì)產(chǎn)時(shí)出血量及產(chǎn)后出血量進(jìn)行判斷；統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率；自制問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療后臨床療效率比較 兩組患者產(chǎn)時(shí)出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者的產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量均顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效率比較

2.2兩組患者各項(xiàng)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)褥病1例(4.00%)，腹痛2例(8.00%)，失血性休克2例(8.00%)，生殖道感染2例(8.00%)，席漢綜合征1例(4.00%)；對(duì)照組腸梗塞2例(8.00%)，產(chǎn)褥病3例(12.00%)，腹痛5例(20.00%)，失血性休克7例(28.00%)，生殖道感染6例(24.00%)，席漢綜合征5例(20.00%)。觀察組患者產(chǎn)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較 產(chǎn)婦滿(mǎn)意度調(diào)查顯示，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率96.00%明顯高于對(duì)照組80.00%(P<0.05)。

3 討 論

產(chǎn)后出血是危害婦女健康的重要因素，產(chǎn)后出血約70%的是由子宮功能不全引起的[4]。整體護(hù)理這一護(hù)理干預(yù)模式，是以現(xiàn)代的護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化的工作模式。多項(xiàng)臨床實(shí)踐顯示，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中開(kāi)展整體護(hù)理干預(yù)，能夠獲得更為理想的止血效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及產(chǎn)婦病死率的發(fā)生[5]。

本文結(jié)果顯示，接受整體護(hù)理干預(yù)的患者相較于常規(guī)護(hù)理的患者，其產(chǎn)褥病、腹痛、失血性休克、生殖道感染、席漢綜合征等產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低；且具有較高的護(hù)理滿(mǎn)意度?；谧o(hù)理程序的整體護(hù)理從健康教育、心理干預(yù)、病情護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，從傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)工作的轉(zhuǎn)變有利于細(xì)致而全面的護(hù)理。健康教育的順利進(jìn)行，有利于促進(jìn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的順利康復(fù)。

綜上所述，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理可以治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血相較于常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，可明顯降低產(chǎn)患者的后出血量，具有較低的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的優(yōu)點(diǎn)，并且護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得在臨床推廣。